Унищожава ли тялото ви собствените ви червени кръвни клетки? Ето какво трябва да знаете за автоимунната хемолитична анемия (AIHA)!

Понякога чувствате ли се уморени и летаргични без причина? Може би кожата ви е станала леко бледа или жълта. Има моменти, когато не можете да разберете защо се случва това, нали? Една от причините за тези симптоми може да е собствената имунна система на тялото ви, войниците, които ви защитават от болести, които атакуват вашите собствени червени кръвни клетки. Това в медицината наричаме „автоимунна хемолитична анемия“ (AIHA). Казано по-просто, защитната система на тялото ви погрешно приема вашите собствени червени кръвни клетки като „враг“ и ги унищожава. Въпреки че това е малко сериозно, може да се овладее добре с правилно лечение . Ако обаче не се лекува, може да бъде животозастрашаващо. Ето защо е много важно да сте наясно с това и да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро. Нека поговорим за това по-подробно.

Какво е „Автоимунна хемолитична анемия“ (АХА)?

Казано по-просто, „Автоимунната хемолитична анемия“ (АХА) е състояние, при което имунната система погрешно идентифицира собствените ви червени кръвни клетки като „чужди“, което означава нещо вредно за организма. В резултат на това тялото ви произвежда антитела, които разрушават червените кръвни клетки. Тези антитела се прикрепят към червените кръвни клетки и ги разрушават. Какво се случва тогава? Броят на червените кръвни клетки в тялото ви намалява. Това наричаме „анемия“.

Представете си, това, което се случва тук, е като армията, която защитава страната ни, да атакува погрешно собствените ни граждани. Всъщност е малко сложно, но не е трудно за разбиране.

Каква е разликата между първична и вторична AIHA?

Има два основни вида AIHA в зависимост от това как се проявява.

• Първична AIHA: Понякога AIHA може да се развие без очевидно съпътстващо заболяване. Това означава, че лекарите не могат да разберат защо внезапно се е появила. Това се нарича първична AIHA.
• Вторична AIHA: Друг вид AIHA е, когато AIHA е причинена от друго състояние. Например, тя може да бъде причинена от определени вирусни инфекции, автоимунни заболявания (при които имунната система на организма атакува собствените си тъкани), определени лекарства или подлежащ рак на кръвта, като лимфом.

Кои са основните видове AIHA?

Съществуват два основни вида автоимунна хемолитична анемия (AIHA). Те са „топла автоимунна хемолитична анемия“ и „студена автоимунна хемолитична анемия“ . Те се класифицират според вида на антителата, участващи в заболяването. Тоест, името произлиза от температурата, при която антителата, атакуващи червените кръвни клетки, стават активни.

Топла автоимунна хемолитична анемия

Това е най-често срещаният тип AIHA. Тук антитела от тип „IgG“ се свързват с червените кръвни клетки. Особеното е, че тези антитела са активни при нормалната температура на тялото ни (т.е. в „топла“ среда). Симптомите обикновено започват да се появяват постепенно, в рамките на няколко седмици. В някои случаи обаче симптомите могат да станат тежки дори в рамките на няколко дни.

Студена автоимунна хемолитична анемия

Този тип се наблюдава само при 10% до 20% от пациентите с AIHA. Той включва вид автоантитела, наречени „IgM“. Тези автоантитела се свързват с червените кръвни клетки, когато кръвта ви е с температура, по-ниска от основната температура на тялото ви, което се нарича „студено“. Тази „студена“ температура може да варира от човек на човек. Това означава, че при някои хора тези антитела могат да се активират, когато са леко студени, докато при други може да е необходимо да са много по-студени.

Кой е най-засегнат от това състояние на AIHA?

АИХА може да се развие при всеки, независимо от възрастта или пола. Състоянието обаче е най-често срещано при жени над 40-годишна възраст .

Колкото и често срещано да е, AIHA е сравнително рядко състояние . Засяга около един или двама души на всеки сто хиляди всяка година.

Какви са симптомите на AIHA?

АИХА може да причини различни симптоми. Някои са много често срещани, докато други варират в зависимост от вида на АИХА, който имате.

Ето някои често срещани симптоми:

• Треска
• Екстремна умора (твърде уморен, за да направиш каквото и да било добре)
• Слабост
• Сърцебиене
• Затруднено дишане (дори с леко усилие)
• Бледа кожа (като при ниско кръвно налягане)
• Жълтеница (пожълтяване на кожата и очите)
• Главоболие (главоболие)
• Мускулна болка
• Тъмна урина (като чай)
• Повръщане и гадене
• Задух
• Диария
• Травма на езика
• Палпитации (усещане как сърцето ви бие толкова силно, че можете да го чуете)

Не забравяйте, че наличието на един или два от тези симптоми не означава, че имате AIHA. Но ако тези симптоми продължават, най-добре е да посетите лекар.

Симптомите могат да варират, особено в зависимост от вида на AIHA:

Топлата AIHA се наблюдава най-често при:

• Умора
• Виене на свят
• Жълтеница (пожълтяване на кожата)
• Усещане на сърдечния ритъм

Студената AIHA може да причини симптоми като:

• Умора
• Виене на свят
• Студени ръце и крака (чувствате се по-студени от другите)
• Жълтеница
• Болка в гърдите
• Болка в задната част на краката
• Болест на Рейно (състояние, при което пръстите на ръцете и краката стават бели/сини и изтръпнали, когато са изложени на студ)
• Синьо оцветяване на ръцете и краката
• Нередовен сърдечен ритъм (аритмия)
• Чуване на сърдечен шум
• Сърдечна недостатъчност (това се случва в тежки случаи)

Какви са причините за AIHA?

При около половината от всички пациенти с AIHA (около 50%) точната причина не може да бъде открита . Това се нарича „идиопатична автоимунна хемолитична анемия“. Това означава „няма известна причина“.

В другата половина, AIHA е свързана с други медицински състояния.

Други медицински състояния, които могат да причинят AIHA, включват:

Има няколко автоимунни заболявания, които могат да причинят вторична AIHA. Това са други заболявания, при които имунната система на организма атакува собствените здрави клетки на организма.

• Лупус : Това е заболяване, което може да засегне различни органи и системи, като кожата, ставите, бъбреците и мозъка.
• Ревматоиден артрит : Състояние, което засяга главно ставите, причинявайки болка и подуване.
• Синдром на Сьогрен : Сухота в очите и устата са основните симптоми.
• Заболяване на щитовидната жлеза : Дисбаланс на тиреоидните хормони.
• Улцерозен колит : Възпаление и язва на дебелото черво.
• Болест на Хашимото : Състояние, при което имунната система атакува щитовидната жлеза.

Понякога AIHA може да бъде причинена и от вирусна инфекция . Тази анемия обаче често се подобрява след отшумяване на вирусната инфекция. Някои вируси, които могат да бъдат свързани с AIHA, включват:

• Вирус на Епщайн-Бар (вирусът, който причинява мононуклеоза)
• Морбили
• Заушка
• Рубеола
• Атипична пневмония
• Вирусът на варицела, който причинява варицела
• ХИВ
• Хепатит (вируси, които засягат специфично черния дроб)
• Цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

Някои лекарства също могат да причинят AIHA. Ако се подозира, че лекарство, което приемате, причинява състоянието, Вашият лекар може да спре приема му.

• Антибиотици (особено пеницилин)
• Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) (напр. ибупрофен)
• Противоракови лекарства

Как се диагностицира AIHA?

Ако Вашият лекар подозира, че имате симптоми на анемия, той или тя първо ще назначи пълна кръвна картина (ПКК) . Това може да открие предупредителни признаци на анемия. По-конкретно, този тест измерва:

• Колко червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити има в кръвта ви.
• Размерът на червените кръвни клетки (големи, малки, нормални).
• Ниво на хемоглобин - Това е протеинът в кръвта, който пренася кислород в цялото тяло.
• Хематокритна стойност (колко място заемат червените кръвни клетки в кръвта).

Други тестове, които могат да помогнат за диагностицирането на AIHA

Ако Вашият лекар подозира анемия, той или тя ще препоръча още няколко теста. Тези тестове могат да помогнат да се определи дали анемията е причинена от AIHA или от друга причина.

• Периферна намазка: Това включва вземане на кръвна проба и изследването ѝ под микроскоп. Това може да търси неща като дали червените ви кръвни клетки са увредени или са променили формата си.
• Брой на ретикулоцитите: Този тест измерва броя на младите (новообразувани) червени кръвни клетки в тялото ви. Не забравяйте, че когато червените кръвни клетки се унищожат, костният мозък започва да произвежда повече червени кръвни клетки, за да ги замести. Това увеличава броя на ретикулоцитите.
• Тест за билирубин: Когато червените кръвни клетки се разрушават, се произвежда вещество, наречено билирубин. Когато то се повиши, се появява жълтеница (пожълтяване на кожата). Така че, ако нивото на билирубин в кръвта е високо, това е знак, че червените кръвни клетки се разграждат.
• Тест на Кумбс: Това е много важен тест за диагностициране на AIHA. Той проверява дали тялото ви произвежда антитела срещу червените кръвни клетки.
• Тест за хаптоглобин: Хаптоглобинът е протеин, който премахва отпадъчни продукти от увредените червени кръвни клетки. Когато много червени кръвни клетки са унищожени, тялото използва много от този хаптоглобин. Това води до намаляване на нивото на хаптоглобин в кръвта.
• Лактат дехидрогеназа (LDH): LDH е ензим, който се намира в червените кръвни клетки. Когато червените кръвни клетки се разрушат, този LDH ензим се освобождава в кръвта. Това води до повишаване на нивата на LDH.
• Титър на студени аглутинини: Ако Вашият лекар подозира студена AIHA, той или тя може да назначи този тест. Той измерва нивото на антитела, които атакуват червените кръвни клетки при ниски температури.

Как се лекува AIHA?

При лечение на AIHA, първата стъпка обикновено е да се определи дали има основна причина, която може да бъде лекувана. Например, ако вашата AIHA е свързана с лупус, вашият лекар вероятно ще лекува първо лупуса. Ако причината за AIHA е състояние като лимфом, е важно да се лекува това състояние. Ако дадено лекарство причинява вашата AIHA, може да се наложи да спрете приема му.

Въпреки това, за някои хора AIHA е много лека.Това означава, че симптомите не са толкова тежки. В този момент може да не е необходимо лечение.

Лекарства

• Кортикостероиди: Те обикновено са лечението на първа линия за AIHA. Тези лекарства действат чрез потискане на имунната система на тялото ви, което след това намалява количеството щети, които тя нанася на червените кръвни клетки.
• Имуносупресори: Ако само кортикостероидите не са достатъчни за контролиране на заболяването, Вашият лекар може да Ви предпише тези видове лекарства. Те действат, като спират имунната система да атакува костния мозък.

Спленектомия (операция за отстраняване на слезката)

Ако AIHA не може да се контролира само с медикаменти, може да се наложи хирургично отстраняване на слезката. Слезката е орган в тялото ни, който филтрира анормални червени кръвни клетки, като например червени кръвни клетки, към които са прикрепени антитела. Слезката съдържа и клетки, които произвеждат антитела. Така че премахването на слезката може да намали разрушаването на червените кръвни клетки и да намали риска от анемия.

Кръвопреливане

В тежки случаи на AIHA, пациентите може да се нуждаят от кръвопреливане, което представлява кръвопреливане от външни източници. Това може бързо да увеличи броя на червените кръвни клетки и да помогне за контролиране на симптомите.

Различно ли е лечението на „топла“ и „студена“ AIHA?

Да, лечението на първична „студена AIHA“ е различно от „топла AIHA“.

За „топла AIHA“ обикновено се използват кортикостероиди или имуносупресивни лекарства. Ако това не е успешно, може да се наложи операция за отстраняване на далака. В случаи на тежка анемия, кръвопреливанията също се считат за поддържаща терапия, докато заболяването се лекува.

Въпреки това, „студената AIHA“ не се повлиява добре от кортикостероиди или спленектомия. Ако „студената AIHA“ е лека, заболяването може да се контролира чрез поддържане на тялото топло (напр. използване на грейки за ръце/крака, носене на ръкавици, чорапи и евентуално пътуване до по-топъл климат). Ако е необходимо лечение, лекарството „Ритуксимаб“ (понякога с други имуносупресивни лекарства) е лечението от първа линия.

Може ли да се намали рискът от развитие на AIHA?

Автоимунната хемолитична анемия не винаги може да бъде предотвратена. Понякога се появява без видима причина. Ако обаче имате вирусна инфекция или приемате лекарство, за което е известно, че е свързано с AIHA, Вашият лекар може да следи състоянието Ви и да Ви помогне да намалите риска от развитие на заболяването.

AIHA сериозно състояние ли е?

Автоимунната хемолитична анемия понякога е толкова лека, че може да не се нуждаете от лечение. Понякога обаче може да бъде толкова тежка, че може да се нуждаете от операция или кръвопреливане. Ако ви бъде поставена диагноза AIHA, вашият лекар може да обсъди с вас тежестта на вашето състояние и възможностите за лечение.

Най-важното е, че AIHA може да бъде фатална, ако не се лекува, поради което бързата медицинска намеса е толкова важна.

Може ли AIHA да бъде излекувана?

Да. Повечето хора с AIHA се нуждаят от малко или никакво лечение. Между 20% и 30% от пациентите се нуждаят от медикаменти, хирургическа намеса или кръвопреливания.

Кога трябва да посетя лекар?

Ако започнете да изпитвате симптоми на анемия – като например силна умора, слабост, жълтеница (пожълтяване на кожата) или затруднено дишане – незабавно се обърнете към лекар . Чрез ранно диагностициране и лечение можете да се възстановите по-бързо и да се върнете към нормалния си живот.

В обобщение (Послание за вкъщи)

Автоимунната хемолитична анемия (AIHA) е състояние, при което собствената имунна система атакува червените кръвни клетки, причинявайки анемия.

• Симптомите могат да бъдат леки или тежки. Основните са умора, бледост, жълтеница и затруднено дишане.
• Причините са разнообразни. Понякога не може да се открие причина (първична), понякога може да бъде причинено от други заболявания, инфекции или лекарства (вторична).
• Има няколко възможности за лечение . Те включват медикаменти, отстраняване на далак и кръвопреливания. Леченията варират в зависимост от вида на „топло“ и „студено“ лечение.
• Въпреки че AIHA е много лесно лечимо заболяване, то може да бъде сериозно, дори животозастрашаващо , ако не се лекува.

Ето защо, ако имате тези симптоми, не се паникьосвайте и не отлагайте, а потърсете медицинска помощ. Вашият лекар може да проведе необходимите изследвания, да диагностицира точно състоянието ви и да предпише най-подходящото лечение. След това ще можете бързо да се възстановите и да продължите с ежедневните си дейности!

автоимунна хемолитична анемия, AIHA, анемия, червени кръвни клетки, антитела, имунна система, жълтеница, умора