Имали ли сте някога някой от тези проблеми след консумация на риба? Нека поговорим за Ciguatera!

Рибата е любима храна на всички нас, особено вкусната риба, уловена в морето на Шри Ланка. Но понякога, неочаквано, след като я ядете, може внезапно да изпитате стомашни болки, замаяност и дори припадък. Дори и да не знаете причината, това може да е опасно рибно отравяне. Днес ще поговорим за рибно отравяне, което е малко сериозно, но е много важно да се знае. То се нарича сигуатера.

Какво е Сигуатера? Казано просто...

Казано по-просто, сигуатера е вид хранително отравяне, което се получава, когато ядем риба, съдържаща токсин, наречен цигуатоксин . Този цигуатоксин е вид невротоксин . Това означава, че той пряко засяга функционирането на нервната ни система .

Представете си, вид водорасли (алги), наречени динофлагелати (особено видът „Gambierdiscus toxicus“), които растат близо до коралови рифове в морето, които са твърде малки, за да се видят с просто око, произвеждат този токсин, наречен цигуатоксин. След това малките риби, които ядат тези растения, натрупват този токсин в телата си. След това по-големите риби, които ядат тези малки риби – като групера и луциана, които ние ядем – също натрупват този токсин в телата си.

Странното е, че тези токсини не причиняват много вреда на рибата. Проблемът обаче е, че ако ядем риба, която съдържа този вид отрова, това може да засегне не само храносмилателната ни система , нервната ни система , но в някои тежки случаи и сърдечно-съдовата ни система , т.е. сърцето ни.

Сигуатера обикновено не е животозастрашаващо заболяване. Ако обаче получите тези симптоми, е много важно незабавно да отидете в спешното отделение на болницата . Това е единственият начин да стабилизирате състоянието си и да предотвратите сериозни усложнения.

Къде се съобщава най-често за това отравяне?

Всеки по света може да се отрави. Това се случва главно, когато ядете риба в райони с коралови рифове, съдържащи токсичните водорасли (динофлагелати), които споменах по-рано. Това включва райони като Карибско море и южната част на Тихия океан. В Съединените щати този риск съществува сред рибите в моретата на Южна Флорида, Бахамите, Вирджинските острови, Пуерто Рико и Хавай.

Но пък рибата, уловена на такива места, е разпространена по целия свят. Така че, независимо откъде ядете риба, най-важното е да знаете в какъв морски район е уловена рибата, която ядете. Тъй като в Шри Ланка също имаме коралови рифове, е много важно да сте наясно с това.

Какви видове риба могат да съдържат цигуатоксин?

Повече от 400 вида големи риби, които ядат малки риби, могат да съдържат този цигуатоксин. Това означава, че ако ядете някоя от тези риби, можете да получите това отравяне. В повечето случаи това са големи риби, които живеят близо до коралови рифове и се хранят с други риби. Например, риби като мурени, баракуди и амберджакове.

Ето някои от видовете риби, които най-често причиняват отравяне с цигуатера:

• Амбърджак
• Баракуда
• Групер
• Морейска змиорка
• Риба папагал
• Червен луциан
• Морски лаврак
• Испанска скумрия
• Есетра
• Хирургична риба

Как да разберете дали една риба има цигуатоксин?

Това е проблемът. Няма начин да се знае със сигурност, освен ако не се направи тест в лаборатория. В Съединените щати Агенцията по храните и лекарствата (FDA) има лаборатории, които тестват за тези токсини в рибата. Но това не е практично, когато готвите риба у дома или ядете риба с приятел за вечеря.

Риба, която съдържа цигуатоксин , не променя по никакъв начин миризмата, вкуса или външния си вид. Тя е като всяка друга нормална риба. Също така, този токсин не изчезва дори след като бъде поставен в лед или добре сготвен. Това е едно от най-големите предизвикателства при предотвратяването на отравяне с риба цигуатера. Проблемът е, че е невъзможно да се открие наличието на този токсин без лабораторно изследване, а токсинът не може да бъде отстранен по време на готвене.

Колко често се среща Сигуатера?

Това е най-често съобщаваното хранително отравяне, свързано с риба. Около половин сто хиляди (50 000) случая се съобщават в световен мащаб всяка година. Вероятно е обаче много повече хора да бъдат лекувани за това, но да не бъдат докладвани.

Учените казват, че броят на пациентите с цигуатера може да се увеличи с изменението на климата . Това е така, защото изменението на климата увеличава разрушаването на кораловите рифове. Водораслите, наречени „Gambierdiscus toxicus“, които произвеждат цигуатоксин, растат добре в близост до мъртви или умиращи коралови рифове. Растежът на тези водорасли обаче се влияе от много други фактори, като температура на водата, соленост и светлина. Учените все още изследват това.

Какви са симптомите на отравяне с риба Ciguatera?

Симптомите обикновено започват в рамките на шест часа след консумация на отровна риба. Понякога симптомите могат да се появят още 30 минути след консумация на рибата или могат да се забавят с до един ден.

Основните симптоми са следните:

• Гадене и повръщане
• Диария (болки в стомаха)
• Чувство на летаргия и умора
• Главоболие
• Замъглено зрение
• Халюцинации (виждане на неща, които не са там)
• Замаяност и световъртеж
• Силно изпотяване
• Силен сърбеж
• Усещане за зъбобол или движение на зъб
• Парещ, метален вкус в устата
• Мускулна, ставна или стомашна болка
• Изтръпване или мравучкане в устата, върховете на пръстите и пръстите на краката
• Усещане за топли неща като студени и за студени неща като топли (това се нарича „алодиния“)

В допълнение към тях има и други тежки, но малко по-рядко срещани симптоми:

• Чувство на студ, треперене
• Увреждане на кожата
• Парализа (загуба на крайници)
• Сълзене от устата и очите
• Затруднено дишане (диспнея)
• Бавен сърдечен ритъм (брадикардия)
• Ниско кръвно налягане (хипотония)

Ако получите един или повече от тези симптоми след консумация на такава риба, трябва незабавно да посетите лекар.

Защо се появява Сигуатера?

Сигуатера се причинява от начина, по който телата ни реагират на токсина, който споменах , цигуатоксин. Този токсин се произвежда от вид морски водорасли. С придвижването му нагоре по хранителната верига – от малки риби до големи риби и след това до хората – той става все по-силен и по-вреден. Например, големите тропически риби, които ядат малки риби, имат много високи концентрации на цигуатоксин в храносмилателната си система. Този токсин може да бъде особено висок в главата, червата, черния дроб и яйцата на рибата.

Когато ядете отровна риба, нервната ви система е изложена на отровата. Това променя начина, по който функционират нервите ви. В резултат на това изпитвате следните симптоми:

• Свързани с храносмилателната система (като гадене, повръщане)
• Свързани с нервната система (като изтръпване, мравучкане, болка)
• Сърдечно-съдова система (като например бавен сърдечен ритъм)

Как се разпространява това?

Можете да се заразите със Сигуатера само ако ядете отровна риба.

Но има едно нещо. Няколко кърмещи майки, които са се заразили със Сигуатера, съобщават, че бебетата им също са развили симптоми като диария и кожни обриви . Това означава, че токсинът може да се предаде на бебето чрез кърмене. Затова е най-добре да спрете кърменето, докато не се възстановите от това състояние.

Какви са възможните усложнения от Сигуатера?

Ако повръщате много, може да се дехидратирате . Това означава, че тялото ви няма достатъчно вода. Може да се наложи да ви бъде приложен физиологичен разтвор (интравенозно) в спешното отделение (ETU), за да се възстановят течностите в тялото ви. Животозастрашаващи усложнения включват дихателна недостатъчност и сърдечна недостатъчност.Добре. Въпреки че Сигуатера обикновено не е фатална, е важно незабавно да отидете в спешното отделение, за да предотвратите тези сериозни усложнения.

Как да разпознаем Сигуатера?

Единственият начин да разберете със сигурност дали имате Ciguatera е да тествате рибата, която сте яли, в лаборатория, за да видите дали съдържа токсина. Но пък няма време за това, когато отидете в спешното отделение.

Следователно, лекарят или медицинската сестра ще ви прегледат въз основа на вашите симптоми и дали наскоро сте яли вид риба с висок риск .

Какви са леченията за Сигуатера?

Няма специфичен антидот за тази отрова, така че лечението е насочено предимно към контролиране на симптомите и предотвратяване на животозастрашаващи усложнения.

Какви са тези лечения?

Следното може да се направи като лечение:

• Активен въглен: Ако сте изяли рибата в рамките на четири часа и не сте изложени на риск от дехидратация, Вашият лекар може да Ви даде активен въглен, за да предизвика повръщане. Това може също да намали абсорбцията на някои от токсините.
• Осмотични диуретици: Тези лекарства помагат за намаляване на количеството вода в тялото ви и спомагат за намаляване на симптомите, свързани с нервната система. Ако състоянието ви е стабилно и не сте изложени на риск от дехидратация, може да ви бъде приложено лекарство, наречено манитол (Osmitrol®), чрез физиологичен разтвор (IV) за намаляване на симптомите.
• Болкоуспокояващи лекарства: Може да Ви бъде даден габапентин или амитриптилин за намаляване на нервната болка. Те могат също да намалят странични ефекти като силен сърбеж. За обща болка може да Ви бъде дадено нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС) или ацетаминофен (Тайленол®) .

Какви храни и напитки трябва да избягвам след лечението?

Има определени храни, които могат да причинят повторна поява на симптомите при хора, възстановили се от Ciguatera. Поради това Вашият лекар може да Ви посъветва да избягвате тези храни.

Най-добре е да избягвате тези неща поне шест месеца :

• Алкохол (това увеличава риска от сърдечно-съдови симптоми).
• Риба (дори неотровна риба).
• Ядки.
• Видове семена.

Колко бързо ще се възстановя след лечението?

При повечето хора симптомите отшумяват в рамките на няколко дни или седмици . В някои случаи обаче симптомите могат да продължат с месеци, а рядко дори с години. Често симптомите, свързани с нервната система, продължават по-дълго.

Какво се случва, ако си вземете Сигуатера?

Повечето хора се подобряват в рамките на няколко седмици. Въпреки това, може да отнеме месеци, дори години, за да изчезнат напълно всички симптоми на нервната система. Ако избягвате храни и напитки (като алкохол), които могат да предизвикат тези симптоми, в крайна сметка ще се възстановите напълно.

Смъртността от отравяне със сигуатера е много ниска – около един на 1000. Повечето смъртни случаи се дължат на усложнения, засягащи сърцето и белите дробове. Такива усложнения могат да бъдат предотвратени, ако бързо отидете в спешно отделение.

Може ли да се предотврати отравяне с риба Ciguatera?

Единственият начин да се предотврати Сигуатера е да се избягва консумацията на риба, която съдържа токсина. Проблемът е, че няма начин да се разбере дали дадена риба съдържа този токсин, без да се тества в лаборатория.

Можете да намалите риска, като избягвате риба, която се среща близо до коралови рифове, където е по-вероятно да се съдържат Ciguatera. Ако ядете такава риба, не забравяйте да избягвате частите, които е най-вероятно да съдържат токсина – главата, червата, черния дроб и яйцата.

Кога трябва незабавно да отида в болница (ETU) ?

Ако наскоро сте яли риба от тропически и субтропически води и изпитвате някой от симптомите на Ciguatera, незабавно отидете в спешно отделение (ETU) . Бързите действия могат да предотвратят животозастрашаващи усложнения.

Какви въпроси трябва да задам на лекаря?

Когато посещавате лекар, е добре да зададете следните въпроси:

• Какво лечение ми е необходимо, за да контролирам симптомите си?
• Когато се възстановявам, колко често ще бъда преглеждан/а?
• Какви храни и напитки трябва да избягвам през следващите дни/седмици/месеци?
• Как мога да остана здрав и активен, докато се възстановявам от това хранително отравяне?
• Трябва ли напълно да избягвам консумацията на риба от коралови рифове в бъдеще?

Послание за вкъщи

Сигуатера е заболяване, което може да ви изпрати в болница мигновено след консумация на вкусна риба. Единственият начин да го предотвратите – да спрете напълно да ядете тропическа риба – може да бъде малко труден, защото означава да се откажете от любимата си храна. Не всеки червен луциан или скален риф, който ядете, съдържа този токсин. Важно е обаче да знаете при какви симптоми трябва незабавно да посетите лекар.

Ако ядете една от тези опасни риби и почувствате стомашно разстройство, слабост, изтръпване, мравучкане или други неврологични симптоми, незабавно отидете в спешно отделение . Това е най-доброто нещо, което можете да направите.

`Сигуатера, отравяне с риби, цигуатоксин, хранително отравяне, невротоксин, риби от коралови рифове, симптоми