Вашето бебе има ли проблем между гърдите и стомаха? Нека поговорим за „ (вродена диафрагмална херния - ВДХ) “!

Ако сте бъдеща майка или очаквате нов член на семейството си, тази история ще бъде много важна за вас. Понякога нашите малки деца могат да се появят на този свят с вродени дефекти, за които дори не сме чували. Това е една от онези ситуации, за които ще говорим днес, малко сложна, но си струва да сме наясно с нея.

Какво е CDH? Нека го разберем просто.

Добре, сега нека видим какво е това „(Вродена диафрагмална херния)“ или „(ВДХ)“ накратко. Казано по-просто, това е състояние, което се появява при раждането. Случва се, докато бебето е все още в утробата. Има мускул, който разделя гръдния кош и корема, който наричаме „диафрагма“ . Той е като стена, която разделя две стаи. Ако тази диафрагма не е достатъчно здрава или ако има дупка в нея, органите в корема – тоест стомахът, червата, черният дроб и т.н. – могат да влязат в гръдната кухина. Това наричаме „(херния)“ или херния.

Сега си представете какво би се случило, ако нещо подобно се случи, докато бебето расте в утробата. Когато органите в корема се преместят в гръдния кош, там няма достатъчно място, нали? Основният проблем е, че белите дробове нямат достатъчно място, за да растат правилно. Когато белите дробове са малки, тоест когато възникне състояние, наречено „(белодробна хипоплазия)“, бебето има затруднения с дишането след раждането и кръвта не получава достатъчно кислород. Не само това, но и кръвното налягане в белите дробове може да се повиши. Това също оказва голям натиск върху сърцето. Следователно, бебе с „(CDH)“ се нуждае от специализирано медицинско лечение веднага след раждането.

Какви са симптомите на бебе с CDH?

Ако бебето ви има сериозни затруднения с дишането веднага след раждането, това може да е основен признак на състоянието (CDH). Освен това може да забележите и други неща като:

• Много ускорен сърдечен ритъм (тахикардия).
• Цианозата е синкав цвят на кожата поради липса на кислород.
• Много ниски дихателни звуци (особено от едната страна).
• Чуване на звука на червата, когато долепите ухо до гърдите.
• Гръдният кош се издува и прилича на бъчва, докато стомахът сякаш потъва.

Ако бебето ви има един или повече от тези симптоми, най-добре е незабавно да посетите лекар.

Защо се развива тази CDH? Какви са причините?

Всъщност е трудно за лекарите да кажат точно каква е точната причина за това състояние „(CDH)“. Изследванията обаче са установили, че следните фактори могат да бъдат замесени:

• Генетични фактори: Това са определени неща, които се предават през поколенията.
• Излагане на вредни вещества по време на бременност: Неща като някои химикали и цигари.
• Недостатъчно хранене за плода: Бебето получава хранителните си вещества от храната, която майката яде.

Това са настоящите причини, но се правят допълнителни изследвания по този въпрос.

Какви усложнения могат да възникнат поради CDH?

Както вече обсъдихме, много бебета с CDH имат недоразвити бели дробове (белодробна хипоплазия). Това може да причини различни проблеми:

• Ниски нива на кислород в кръвта (хипоксемия): Това засяга всички органи на бебето, особено мозъка и сърцето. Ако това състояние е тежко или продължително, то може да причини дългосрочни увреждания.
• Високо кръвно налягане в артериите на белите дробове (белодробна хипертония): Това оказва силно напрежение върху дясната страна на сърцето и дори може да причини сърдечна недостатъчност.
• Белодробни инфекции: Неправилно развитите бели дробове могат лесно да развият инфекции като пневмония. Дори след операция на херния, рискът от тези инфекции може да продължи през целия живот.

В допълнение към това, бебетата с „(CDH)“ е вероятно да имат и други проблеми:

• Затруднения с храненето: Това може да се дължи на натиск върху коремните органи или на множество медицински интервенции по време на раждането. Някои бебета може да се нуждаят от продължително хранене със сонда и може да имат забавяне в растежа.
• Забавяне в развитието: Някои бебета може да се нуждаят от физическа, логопедична или трудова терапия за определен период от време поради липса на кислород.
• Сензорневрална загуба на слуха: Някои бебета с CDH постепенно губят слуха си. Учените все още не са сигурни дали това е причинено от самото състояние, от лечението или и от двете.

Представете си колко тежко трябва да се чувства една майка или баща, когато чуят нещо подобно. Но не забравяйте, че медицинската наука е много напреднала сега.

Как лекарите диагностицират CDH?

В повечето случаи лекарите могат да открият това състояние по време на рутинно пренатално ултразвуково изследване по време на бременността. След като бъде открито, те ще извършат допълнителни изследвания. Например, ще извършат фетален ЯМР, за да видят хернията по-ясно. Те ще извършат и фетална ехокардиограма, за да видят дали сърцето на плода е засегнато.

Понякога лекарите може да не забележат CDH докато бебето не се роди. След раждането на бебето, медицинският екип може да го заподозре, ако забележи неща като затруднено дишане, девиация на септума или изпъкналост на гръдния кош. След това те ще направят рентгенова снимка на гръдния кош и ехокардиограма . Те могат също да вземат кръвна проба, за да проверят нивата на кислород в кръвта на бебето и да проверят за други генетични аномалии .

Много рядко бебетата с CDH може да не показват никакви основни симптоми при раждането. Ако хернията е много малка, тя може да не бъде открита по време на детството или дори в зряла възраст.

Какви са леченията за CDH?

Лечението на това състояние, „вродена диафрагмална херния“, започва веднага след поставянето на диагнозата. Може да се уплашите, когато чуете за това лечение, но не забравяйте, че лекарите правят всичко възможно, за да защитят вашето бебе.

Пренатално лечение

Ако ви бъде поставена диагноза CDH по време на бременност, вашият лекар ще ви наблюдава отблизо. Той ще провери за проблеми с други органи и системи, тъй като понякога това може да е част от по-сложно състояние. Той също така ще провери дали бебето ви ще се роди преждевременно (преждевременно раждане) и ако е така, ще реши дали да предизвика раждане (спровокира раждане), за да помогне за здравето на бебето.

В някои специални случаи медицинският екип може да лекува плода преди раждането на бебето. „Фетоскопска трахеална оклузия (FETO)“ е една такава фетална хирургия. Тя помага за подобряване на размера и функцията на белите дробове на плода, докато бебето расте в утробата. Това се прави с помощта на малка камера, наречена „фетоскопия“, чрез малки разрези, направени през кожата ви в матката.

При тази процедура „(FETO)“ лекарят вкарва малък балон в „(трахеята)“ на плода. След това „(амниотичната течност)“, която бебето поглъща, се събира зад балона и вътре в белите дробове, което води до напомпване на белите дробове. Това напомпване подобрява растежа и функцията на белите дробове и помага за коригиране на някои от уврежданията, причинени от „(CDH)“.

Неонатално лечение

Бебетата, родени с CDH, обикновено се нуждаят от интензивни грижи от специализиран екип веднага след раждането. Ако белите дробове на бебето не са напълно развити (белодробна хипоплазия), първо ще му бъде приложена кислородна подкрепа. За някои бебета това може да бъде дихателна тръба, свързана с механичен вентилатор .

Някои бебета може да се нуждаят от дори по-интензивна животоподдържаща дейност. Това се нарича екстракорпорална мембранна оксигенация (ЕКМО) . Тя включва заобикаляне на незрелите бели дробове на бебето, а понякога и на сърцето, и използване на апарат за добавяне на кислород към кръвта и връщането му в тялото на бебето.

След това бебето ще се нуждае от операция. Бебето ще бъде настанено в отделението за интензивно лечение на новородени (НИО), докато състоянието му е достатъчно стабилно за операция. Това обикновено означава, докато високото кръвно налягане в белите дробове (белодробна хипертония) спадне и екстракорпоралната мембранна оксигенация (ЕКМО) вече не е необходима.

За операцията, детски анестезиолог ще приспи бебето под упойка . След това детски хирург ще извърши операцията.Операцията включва преместване на органите, които са били преместени от гръдния кош обратно в корема и поправяне на дефекта в диафрагмата. В повечето случаи, което е около половината от всички операции, лекарите са в състояние да извършат минимално инвазивна операция (МИО), която включва правене на малки разрези от около 3 милиметра вместо голям разрез .

Какво е времето за възстановяване?

Докато бебето ви се възстановява от операцията, постепенно ще бъдете отвикнати от кислород. Ще продължите да бъдете хранени през сонда, докато дихателната тръба не бъде отстранена. След това логопеди и специалисти по кърмене ще помогнат на вас и вашето бебе да започнете да се храните през устата. На някои бебета им отнема повече време, за да се откажат от кислорода и храненето през сонда, отколкото на други. Вашият медицински екип ще ви подкрепя толкова дълго, колкото е необходимо.

Какво е бъдещето на бебетата с CDH?

Добрата новина е, че процентът на преживяемост при бебета, родени с CDH (хронична хемолитична дистрофия), се е подобрил драстично. Между 7 и 9 от 10 бебета оцеляват. Въпреки че тези бебета се раждат с много сериозни заболявания, ако преживеят първите няколко дни, шансовете им за оцеляване са много по-добри. Някои деца може да имат дългосрочни усложнения, но могат да живеят и дълъг, пълноценен живот. С напредъка на медицинската наука, краткосрочните проценти на преживяемост и дългосрочните здравни резултати се подобряват с всеки изминал ден.

Дългосрочната прогноза зависи от няколко фактора:

• Бебето преждевременно ли се е родило?
• Колко лошо е било състоянието на бебето при раждането.
• Размерът на хернията.
• Кой орган е преместен в гръдния кош?
• Има ли други здравословни проблеми?

Бебетата, които се нуждаят от помощ при дишане или хранене за дълго време, са изложени на по-висок риск от развитие на продължителни усложнения, като хронично белодробно заболяване, забавяне на растежа, загуба на слуха и забавяне в развитието. Лекарят на вашето дете ще го наблюдава отблизо през ранните му години.

Да разберете, че бебето ви има вродена диафрагмална херния, може да бъде много плашещо и обезсърчително. Вашето бебе ще бъде откарано в интензивното отделение (ОИО) веднага след раждането и може дори да се наложи да остане в болницата за дълго време. Но с напредъка на медицинската наука, перспективите за състоянието са по-добри от всякога. Въпреки че това е труден момент, тук има екип от лекари и медицински сестри, които да помогнат на вас и вашето новородено. Те ще ви подкрепят от момента на поставяне на диагнозата, през целия ранен живот на вашето бебе.

Неща, които трябва да запомним

Въпреки че това състояние, наречено „(вродена диафрагмална херния - ВДХ)“, е малко сериозно, ако сте наясно с него предварително, можете да се справите с него без да се паникьосвате.

• CDH е състояние, което се появява при раждането и кара органите в корема да се преместят в гръдния кош поради дефект в диафрагмата.
• Това се отразява главно на развитието на белите дробове.
• Това може да се открие чрез сканиране по време на бременност.
• Те изискват специализирано лечение и операция веднага след раждането.
• С напредъка на медицинската наука, повечето от тези бебета могат да живеят добър живот.

Ако имате още въпроси или притеснения относно това, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар или медицинска сестра. Те могат да Ви дадат повече информация и да Ви помогнат да се освободите от стреса. Не забравяйте, че не сте сами.

ВДХ , Вродена диафрагмална херния, Диафрагмална херния, Вродени дефекти, Развитие на белите дробове, Здраве на бебето, Хирургия