Реконструкция на гърдата с помощта на части от вашето тяло: Научете за DIEP Flap хирургията

Борбата с рака на гърдата не е лесен път. По време на този път може да се наложи да ви бъде отстранена цялата или част от гърдата. След това е нормално да се чудите: „Трябва ли да се подложа на реконструкция на гърдата?“ Това е много лично решение. Така че, за тези от вас, които обмислят да вземат подобно решение, днес говорим за най-модерния наличен метод - DIEP Flap операцията.

Какво представлява DIEP Flap операцията?

Казано по-просто, това е операция, при която използвате собствените си части от тялото, за да създадете нова гърда, която да замени отстранената. DIEP е съкращение от „Deep Inferior Epigastric Perforator“ (дълбок долен епигастричен перфоратор). Това е името на кръвоносен съд в долната част на корема.

При тази операция хирургът взема кожа, мастна тъкан и кръвоносни съдове от долната част на корема и ги използва за реконструкция на гърдата.

При TRAM ламбо операцията, която е по-стар метод, тъканта се взема заедно с коремните мускули. Заздравяването отнема повече време и здравината на корема се намалява. Този проблем обаче не се наблюдава при DIEP ламбото. Следователно, времето за заздравяване е по-кратко и здравината на корема се запазва.

Кой има нужда от тази операция?

Реконструкцията на гърдата е процедура, която може да се обмисли от всеки, който иска да реконструира гърдата си след операция за рак на гърдата, независимо дали е мастектомия или лумпектомия. Това може да се направи едновременно с операцията за рак или на по-късна дата.

Реконструкцията на гърдата е изцяло лично решение. Някои хора вземат това решение по причини като:

• Придобийте балансирано, красиво тяло.
• Бъдете уверени, защото дрехите ви стоят перфектно.
• Повишете самочувствието си.

Това ли е единственият начин за реконструкция на гърдите?

Не. Има два основни метода за реконструкция на гърдата. Ако вземате това решение, трябва внимателно да обсъдите предимствата, недостатъците и рисковете на всеки метод с Вашия лекар.

Има ли случаи, в които не може да се извърши DIEP Flap операция?

Да, не всеки е подходящ за тази операция. Има случаи, когато тази операция може да не е подходяща за вас. Ето някои от ситуациите:

• Ако вече сте имали операция на DIEP ламбо или TRAM ламбо: Този вид тъкан може да бъде отстранена от стомаха само веднъж в живота.
• Ако няма достатъчно мастна тъкан в корема: Ако сте много слаби или ако преди това сте имали операция за намаляване на коремните мазнини („абдоминопластика“ или „коремна пластика“), може да нямате достатъчно тъкан.
• Ако има проблем с кръвоносните съдове в стомаха: Понякога тези кръвоносни съдове са много малки или са на трудно място за операция. Но сега, с напредналите технологии, има начини за опериране и в тези случаи.
• Предишна коремна операция: Някои големи коремни операции (като колостомия) могат да бъдат проблем. Цезарово сечение или отворена хистеректомия обаче обикновено не са проблем. Това е често срещан проблем за много хора, така че говорете с Вашия лекар за това.

Как се подготвяте преди операцията?

Вашият лекар ще ви даде конкретни инструкции какво да правите преди операцията, но ето някои общи неща, за които да се подготвите:

• Правете леки упражнения: Правенето на леки упражнения няколко седмици преди операцията може да помогне за укрепване на мускулите и поддържане на добро здраве на сърцето.
• Избягвайте напълно пушенето: Стойте далеч от всичко, което съдържа никотин. Това е много важно за процеса на заздравяване на рани.
• Спрете приема на определени лекарства: Лекарства, които влияят на съсирването на кръвта, като аспирин и НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), може да се наложи да бъдат спрени за известно време по съвет на Вашия лекар.

Как се извършва операцията?

Тази операция обикновено отнема между 6 и 8 часа. Това е малко дълга и сложна операция. Нека разгледаме какво се случва накратко.

1. Анестезия

Преди началото на операцията ще бъдете напълно анестезирани, което означава, че ще спите напълно и няма да усещате никаква болка.

2. Разрез

Лекарят ще направи дълъг хоризонтален разрез в долната част на корема, между бедрените кости. Този разрез обикновено се прави по начин, който може да бъде скрит от бельото ви.

3. Отстраняване на тъкани

След това от този разрез внимателно се отстранява ламбо, съдържащо кожа, мазнини и кръвоносни съдове. Отново, тук не се отстранява мускул.

4. Трансфер на тъкани

Сега това парче тъкан се премества в областта на гръдния кош, където ще се направи гърдата. Това е мястото, където се извършва най-сложната и важна част от операцията. Тоест, малките кръвоносни съдове в това парче тъкан се трансплантират много внимателно в кръвоносните съдове в гръдния кош. За това се използва специална техника, наречена „микроваскуларна хирургия“ .

5. Оформяне на гърдите

След като кръвоснабдяването е правилно свързано, лекарят използва тази тъкан, за да създаде нова гърда, която съответства на другата гърда и изглежда естествено.

6. Поставяне на дренажа

След операцията, в разрезите на корема и гръдния кош се поставят малки тръбички (дренажи), за да се оттече течността, която се събира в раните. Те се отстраняват след няколко седмици.

7. Затваряне

Накрая разрезите в гръдния кош и корема се зашиват с шевове. Когато кожата на корема се издърпа и зашие, това се прави по начин, който оставя пъпа ви в естествено положение. Като допълнително предимство, кожата на корема ще изглежда леко опъната (подобно на „коремна пластика“) след операцията.

Какви са ползите и рисковете от тази операция?

Както при всичко, има ползи и малки рискове.

Предимства

• Естествен вид и усещане: Тъй като се използва вашата собствена тъкан, новата гърда ще изглежда и ще се усеща много по-естествено от имплант.
• Без увреждане на мускулите: Както бе споменато по-рано, тъй като коремните мускули не са увредени, силата на корема остава същата.
• Трайни резултати: Резултатите са трайни. Те няма да се спукат, втвърдят, да се движат като импланти, нито ще се наложи да бъдат подменени, когато пораснете/отслабнете.
• Способност за възстановяване на чувствителността: В някои случаи, известно ниво на чувствителност може да бъде възстановено в новореконструираната гърда.

Рискове

Те се срещат много рядко, но е важно да сте наясно с тях.

• Херния: Много рядко част от червата може да се подаде през слабо място в коремните мускули.
• Образуване на бучки:В новата гърда може да се образува белегова тъкан, която да се усеща като твърди бучки. Те могат да изчезнат сами или да бъдат отстранени с малка операция.
• Тъканна смърт („некроза“): Ако кръвоснабдяването на трансплантираната тъкан е недостатъчно, част от тази тъкан може да умре. В този случай мъртвата част ще трябва да бъде отстранена.

Колко време отнема оздравяването?

Може да отнеме от 6 до 8 седмици, за да се излекува напълно. Ще бъдете помолени да носите специално компресивно бельо около гърдите и корема си през първите няколко седмици. Трябва да избягвате вдигане на тежки предмети, напрегнати дейности и дейности, които включват повдигане на ръцете над главата през първите няколко седмици.

Можете да очаквате тези неща:

• Изтръпване: Може да усетите изтръпване в новата си гърда и корема. Може да отнеме около година, за да изчезне напълно.
• Болка и болезненост: Болката в гърдите и корема ще намалее значително след около две седмици.
• Подуване: Подуването около гърдите, подмишниците и корема може да продължи няколко седмици.
• Стягане на кожата: Може да усетите стягане в кожата на стомаха и гърдите.

Процентът на успех е висок, достигащ 96% - 99%. Така че няма от какво да се притеснявате.