Чували ли сте някога за нещо подобно в гърдите си? (Дуктален карцином in situ - DCIS) Нека поговорим за това!

Чували ли сте някога името „DCIS“? Може би някой лекар го е споменал по време на прегледа на гърдата ви (мамография). Това всъщност е раково състояние, което се появява в млечните каналчета на гърдата и може да бъде открито в много ранен етап. Не се притеснявайте, знанието за това ще ви донесе много облекчение.

Какво е DCIS (дуктален карцином in situ)?

Казано по-просто, DCIS е рак, който се развива в млечните канали на гърдите ви. Тези канали са тези, които пренасят мляко от гърдите ви до зърната ви, когато кърмите. Думата „in situ“ означава „на място“. Това означава, че раковите клетки са израснали от каналите и все още не са се разпространили в други части на гърдата.

Лекарите понякога наричат ​​това неинвазивен или преинвазивен рак на гърдата. Това означава, че раковите клетки не са израснали извън стените на млечните каналчета. DCIS обикновено не се разпространява (метастазира) в други части на тялото, както е при по-агресивни, инвазивни видове рак.

Въпреки че DCIS не се разпространява извън гърдата, в някои случаи може да се развие в инвазивен дуктален карцином . Тоест, може да се разпространи извън гърдата. Ето защо е толкова важно да се консултирате с лекар за това. След това можете да обсъдите възможности за лечение, които могат да намалят този риск.

Колко често се среща DCIS?

DCIS всъщност е най-често срещаният вид рак на гърдата при жените. Той представлява 20% до 25% от новодиагностицираните видове рак на гърдата. Мъжете също могат да развият DCIS, но това е много рядко (по-малко от 0,1% от диагностицираните ракови заболявания).

В момента броят на съобщените случаи на DCIS леко се е увеличил. Но експертите казват, че това не е така, защото броят на случаите на DCIS се е увеличил, а защото повече хора биват диагностицирани и лекувани . Тоест, тестове като мамографията са направили възможно по-ранното откриване на състоянието.

Какви са симптомите на DCIS?

В повечето случаи DCIS не показва никакви специфични симптоми . Може дори да не забележите нищо. Въпреки това, много малък брой хора може да забележат неща като това:

• Чувство като бучка в гърдата.
• Сърбеж по кожата на гърдите.
• Секреция (например кръв), идваща от зърното.

Ако видите нещо подобно, трябва незабавно да посетите лекар, нали?

Какво причинява DCIS?

DCIS се развива, когато здравите клетки в млечните канали мутират., което означава, че природата им се е променила и те растат бързо и неконтролируемо. Точно както малко растение расте неконтролируемо като плевел. Но експертите все още не знаят точно защо тези клетки се променят толкова внезапно или защо DCIS при някои хора се превръща в агресивен рак, докато при други не.

Какви са рисковите фактори за развитие на DCIS?

Има някои фактори, които могат да увеличат риска или вероятността от развитие на DCIS. Нека да разгледаме какви са те:

• Ако вашите кръвни роднини (майка, сестра, дъщеря) са имали рак на гърдата.
• Ако преди това сте имали рак на гърдата или ако имате състояние, при което клетките в гърдата растат абнормно, като например атипична хиперплазия .
• Вие сте жена (това е най-често срещано сред жените).
• Да сте над 30-годишна възраст . Този риск се увеличава леко с възрастта.
• Ако сте започнали менструация преди 12-годишна възраст .
• Ако сте родили първото си бебе след 30-годишна възраст .
• Ако гръдната ви тъкан е твърде плътна, може да имате „плътна гръдна тъкан“ . Това може да се открие само чрез мамография.
• Ако имате определени генни мутации (напр. гени BRCA1 и BRCA2), които увеличават риска от рак.
• Ако преди това сте получавали лъчетерапия на гърдата или гръдния кош (за друго състояние).
• Ако никога не сте били бременна или не сте кърмили бебе.
• Ако менопаузата е започнала след 55-годишна възраст .

Въпреки това, наличието на един или повече от тези рискови фактори не означава, че ще развиете DCIS, нали? Например, наличието на фамилна анамнеза за рак на гърдата е рисков фактор за DCIS, но повечето хора с DCIS нямат фамилна анамнеза за рак на гърдата. Рисковите фактори само увеличават шанса за развитие на заболяване. Затова е важно да сте наясно с тях.

Какви са възможните усложнения на DCIS?

Важното е, че ако не лекувате DCIS, той може да се превърне в инвазивен дуктален карцином . Това означава, че ракът може да израсне от млечните каналчета и да се разпространи в други тъкани в гърдата. Така че, ако сте диагностицирани с DCIS, е много важно да получите лечение възможно най-скоро.

Освен това, след като сте били лекувани за DCIS, сте изложени на риск от развитие на други здравословни проблеми с напредване на възрастта. Например:

• Остеопороза (изтъняване на костите)
• Високо кръвно налягане
• Сърдечно заболяване

За да намалите риска от тези усложнения, е разумно да попитате Вашия лекар колко често трябва да ходите на профилактични прегледи и последващи прегледи.

Как се диагностицира DCIS?

Лекарите откриват повече от 90% от случаите на DCIS чрез мамография . Това е рентгенова снимка на гърдите ви. Ако резултатите от мамографията покажат нещо подозрително, като например малки калциеви отлагания (микрокалцификати), те ще направят биопсия, за да потвърдят.

• Мамография: В допълнение към редовен преглед на гърдата (скринингова мамография), Вашият лекар може да назначи специална мамография (диагностична мамография). Тя може да направи по-детайлни снимки на тъканта на гърдата Ви от различни ъгли. Това отнема малко повече време от обикновената мамография.
• Биопсия на гърдата: Лекарите правят това изследване, за да се уверят, че няма ракови клетки в гърдата ви. При това изследване се взема малко парче тъкан и се изследва под микроскоп.

Има ли степени на DCIS?

Да, лекарите класифицират DCIS в три степени. Тези степени се определят от това колко анормални изглеждат раковите клетки под микроскоп и колко бързо е вероятно да растат.

• Нискостепенни (бавнорастящи): Раковите клетки много приличат на здрави клетки на гърдата. Те растат бавно.
• Среден клас (бързорастящи): Анормалните клетки изглеждат донякъде като здрави клетки на гърдата, но са малко по-различни от нискокачествените.
• Високостепенен (бързо и неконтролируемо нарастващ): Раковите клетки изглеждат напълно различно от здравите клетки на гърдата. Те са най-бързо растящите и е най-вероятно да се превърнат в агресивен рак.

Какви са етапите на DCIS?

DCIS е рак на гърдата в стадий 0. Той е до голяма степен лечим и излечим. Лекарите класифицират раковите заболявания от стадий 0 до IV (4). Стадий 0 означава, че ракът е на същото място, където е започнал, и не се е разпространил. Въпреки че DCIS винаги е стадий 0, туморът може да бъде с всякакъв размер и може да засегне множество млечни канали в гърдата.

Какви са леченията за DCIS?

Въпреки че DCIS не е сериозен рак, е важно да се лекувате . Или състоянието ви да се проследява редовно от лекар. Това е така, защото някои видове DCIS, особено високостепенните, могат да станат инвазивни, ако не се лекуват. Това означава, че ракът може да се разпространи отвъд млечните каналчета и в околната тъкан на гърдата.

Най-често използваните лечения за DCIS са:

• Съхраняваща гърдата хирургия (BCS) или лумпектомия: Това включва премахване само на областта с раковите клетки, заедно с малко количество здрава гръдна тъкан около рака. По този начин се премахва малко количество здрава тъкан (марж), за да се гарантира, че не са останали анормални клетки. Вашият лекар ще остави по-голямата част от гърдата ви непокътната.
• Лъчетерапия: Това лечение обикновено се прилага след операция на BCS. Използва се за унищожаване на всички останали ракови клетки и намаляване на риска от рецидив на рака. Някои хора се нуждаят от това лечение за няколко дни, други за няколко седмици. Вашият лекар ще обсъди с вас вашия индивидуален план за лечение.
• Мастектомия: Това включва отстраняване на цялата засегната гърда или понякога и на двете гърди (двойна мастектомия). Ако не отговаряте на условията за BCS (например, ако DCIS се е разпространила в цялата гърда, туморът е много голям или не желаете лъчетерапия), може да се наложи да се подложите на мастектомия.

Ако сте претърпели мастектомия, може да обмислите реконструкция на гърдата . Това е операция за промяна на формата на гърдите. Тя може да се извърши едновременно с или след мастектомията. Ако имате BCS (базално-клетъчна коремна мастопатия), реконструкцията на гърдата често не е необходима. Говорете с Вашия лекар как искате гърдите Ви да изглеждат след лечението.

Какво се случва след операция на DCIS?

След операцията, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за предотвратяване на рецидив на DCIS, особено ако Вашият DCIS е хормоночувствителен (ER-позитивен). Най-често срещаните лекарства са:

• Тамоксифен (Тамоксифен - Нолвадекс®)
• Инхибитори на ароматазата ( напр. анастрозол, летрозол)

Това лечение се нарича хормонална терапия . Тези лекарства действат, като спират хормона естроген да подпомага растежа на раковите клетки. Общият период на лечение обикновено отнема около пет години.

Може ли DCIS да бъде предотвратен?

Много рискови фактори за DCIS (напр. фамилна анамнеза, генетика) не са нещо, което можем да контролираме или предотвратим. Въпреки това, ако се открие рано , DCIS е много по-вероятно да бъде лечим. Ето защо мамографиите са толкова важни.

• Повечето жени трябва да започнат да си правят мамография всяка година (или на всеки две години, в зависимост от съвета на лекаря си), след като навършат 40 години .
• Ако сте изложени на по-висок риск от рак на гърдата (например, ако някой от семейството ви го има), Вашият лекар може да Ви препоръча да започнете скрининга още по-рано.

Най-добре е да говорите с Вашия лекар за това колко често трябва да се подлагате на мамография въз основа на рисковите Ви фактори.

Каква е продължителността на живота с DCIS?

Това е най-добрата новина! Процентът на преживяемост при хора с DCIS е много висок . Според Американското онкологично дружество, почти всеки с DCIS (и който получава лечение) може да бъде излекуван . Това означава, че 10-годишната преживяемост е около 98-99%.

Резултатите след лечението обикновено са много добри. DCIS рядко рецидивира. Дори и да се появи (в същата или другата гърда, може би като агресивен рак), той често може да бъде лекуван и излекуван. Следователно, DCIS не е животозастрашаващ, ако се лекува правилно.

Как трябва да се грижа за себе си?

При DCIS ще трябва да продължите да бъдете под лекарско наблюдение след лечението.

• Обикновено ще трябва да посещавате лекар за физически преглед на всеки 6 до 12 месеца , в продължение на поне пет години, а след това веднъж годишно.
• Също така, вероятно ще трябва да си правите мамография всяка година.
• Ако приемате хормонална терапия, трябва да я приемате точно както Ви е казал Вашият лекар.

Въпреки това, ситуацията на всеки е различна. Работете с Вашия лекар, за да определите плана си за грижи след лечението. Важно е да следвате стриктно инструкциите на Вашия лекар.

Кога трябва да посетя лекар?

Не пропускайте профилактичните прегледи и мамографиите, предписани от Вашия лекар. Междувременно се грижете за гърдите си.

• Ако забележите нова бучка в гърдата си.
• Ако забележите промени в кожата на гърдите си (зачервяване, трапчинки, набръчкване или поява на портокалова кора).
• Ако забележите промяна в зърното си (вдлъбване, зачервяване, лющене на кожата, секрет).
• Ако имате постоянна болка в гърдите или подмишницата.

Ако забележите някакви промени , които биха могли да бъдат признаци на рак на гърдата , не се паникьосвайте и не отлагайте, а незабавно посетете лекар.

Какви въпроси трябва да зададете на Вашия лекар?

Когато разберете, че имате DCIS, е нормално да имате много въпроси. Попитайте Вашия лекар за всички тях. Ето някои примери:

• Каква степен на DCIS имам?
• Какво лечение ми е необходимо? Хирургично лечение? Лъчетерапия? Хормонална терапия?
• Какви са страничните ефекти от тези лечения?
• Колко време отнема лечението?
• Ще мога ли да работя, докато се лекувам?
• Каква е вероятността DCIS да се повтори?
• Колко често ще трябва да идвам за последващи прегледи?
• Колко често ще е необходимо да си правя мамография?
• Семейството ми в риск ли е? Какво трябва да направят?

Да разберете, че имате рак, е събитие, което променя живота ви. Естествено е да се чувствате уплашени и тревожни, защото не знаете какво да очаквате. Вашият лекар е тук, за да ви помогне. DCIS е вид рак, който има много висок шанс да бъде излекуван . Вашият лекар може да създаде персонализиран план за лечение, който е подходящ за вас.

Най-важното нещо, което трябва да запомните (Послание за вкъщи)

Добре, ето някои неща, които трябва да запомните за „DCIS“ (дуктален карцином in situ), за който говорихме:

• DCIS е рак в много ранен стадий (стадий 0), който е ограничен до млечните каналчета на гърдата. Това означава, че все още не се е разпространил извън гърдата.
• В повечето случаи не се наблюдават специфични симптоми . Най-често се открива чрез мамография .
• Тъй като DCIS има потенциал да се превърне в инвазивен рак, е важно да се открие и лекува рано .
• Лечението обикновено е хирургично (лумпектомия или мастектомия) . Може да се приложи и лъчетерапия и хормонална терапия.
• DCIS е силно лечимо състояние. Затова не се страхувайте и посрещнете лечението смело.
• Не забравяйте да се подлагате на прегледи и мамографии в определените часове, както е препоръчано от Вашия лекар .

Най-важното е да не сте сами. Вашият лекар, семейство и приятели са с вас. Говорете с Вашия лекар за всички въпроси или притеснения, които може да имате по този въпрос. Грижата за здравето Ви е най-голямата помощ, която можете да направите.

DCIS , дуктален карцином in situ, рак на гърдата, рак на млечните канали, мамография, биопсия, лумпектомия, мастектомия, здраве на гърдата