Пръстите ви само ли се извиват навътре? Това контрактура на Дюпюитрен ли е?

Понякога чувствате ли, че един или два пръста на ръката ви са огънати навътре и е малко трудно да ги изправите? Или пък имате малки бучки по ръката си, там, където започват пръстите? Не се притеснявайте, това не е нещо опасно като рака, от който се разболяват много хора. Но е много важно да сте наясно с това. Днес ще говорим за състояние, наречено контрактура на Дюпюитрен, което може да причини подобни симптоми.

И така, какво представлява контрактурата на Дюпюитрен?

Казано по-просто, контрактурата на Дюпюитрен е състояние, при което слой тъкан под кожата на ръцете ни става дебел и стегнат. Наричаме този слой тъкан фасция . Той е като ластик, който ни помага да движим пръстите си. Така в тази фасция започват да се образуват малки възли . С течение на времето тези възли стават по-дебели и образуват нишки, които се простират от вътрешната страна на ръката. Тогава пръстите започват да се огъват навътре, понякога до степен, в която не могат да бъдат изправени.

Най-важното е, че тези бучки не са ракови (доброкачествени) . Това означава, че не са причинени от рак, нито пък причиняват рак. Така че не се притеснявайте за това.

В много случаи това може да изисква операция, но в някои случаи може да се контролира с по-прости лечения.

Кой е най-вероятно да развие това състояние?

Контрактурата на Дюпюитрен може да се развие при всеки. Някои хора обаче са по-склонни да я развият. Това са:

• Мъже: Това състояние е по-често срещано при мъжете, отколкото при жените.
• Хора от европейски произход: Установено е, че е по-често срещано при хора от северноевропейски страни.
• Хора с фамилна анамнеза за състоянието: Тъй като това е генетично заболяване, ако някой от вашето семейство го има, има вероятност и вие да го развиете.

Други заболявания също влияят ли на това?

Да, хората с определени медицински състояния са по-склонни да развият контрактура на Дюпюитрен. Например:

• Диабет (захарен диабет)
• Епилепсия и други припадъчни разстройства
• Разстройство при употреба на алкохол
• ХИВ и СПИН
• Съдово заболяване

Това не означава, че всеки с тези заболявания ще го развие, но има малко по-висок риск от другите.

Колко често се среща тази ситуация?

Контрактурата на Дюпюитрен всъщност не е много често срещано състояние . Тя засяга около 5% от населението. Както бе споменато по-рано, тя е най-често срещана при хора от европейски произход.

Как контрактурата на Дюпюитрен влияе на тялото?

Може дори да не осъзнавате как това състояние се отразява на тялото ви. Ако симптомите са много леки, може дори да не осъзнавате, че го имате. Дори и да имате симптоми, те могат да се развият с месеци, дори години. В тежки случаи засегнатите пръсти може да не могат да се изправят.

Контрактурата на Дюпюитрен може да засегне всеки пръст на ръката ви, дори палец на крака. Най-често засегнатите пръсти обаче са:

• Безимен пръст / четвърти пръст
• Кутре / пети пръст
• Среден пръст / трети пръст
• Показалец / втори пръст
• Палец / показалец

Това засяга ли други части на тялото?

Не. Контрактурата на Дюпюитрен засяга само ръцете . Тя не се среща никъде другаде в тялото. Въпреки че други заболявания на съединителната тъкан могат да се появят в други части на тялото, контрактурата на Дюпюитрен засяга само ръцете.

Някои хора с контрактура на Дюпюитрен са по-склонни да развият други подобни състояния, като например болестта на Ледерхозе ( състояние, което се проявява по стъпалата) и болестта на Пейрони ( състояние, което се проявява при мъжете).

Какви са симптомите на това? Как да го разпознаем?

Тъй като контрактурата на Дюпюитрен се развива след месеци, понякога години, в началото може да не забележите никакви симптоми. Симптомите обикновено се появяват в следния ред:

1. Възли: Първият признак е появата на малки бучки под кожата на дланта, обикновено там, където пръстите се срещат с дланта. Можете да ги усетите, когато ги докоснете, а понякога дори можете да ги видите. При някои хора тези бучки може само да се появят и да спрат, докато при други бучките може да изчезнат сами. Кожата около бучките може също да изглежда леко хлътнала или набръчкана.

2. Дебели влакна: С течение на времето тези бучки могат да се удебелят и да образуват дълги, подобни на влакна ленти от фасциална тъкан. Тези влакна могат да накарат пръстите да се чувстват сякаш са издърпани навътре и към дланта.

3. Контрактура: Това е най-тежкият симптом на заболяването, откъдето е и името му. Връвовидните ленти стават по-дебели и по-твърди, което прави невъзможно изправянето на засегнатите пръсти от ръката.

За разлика от някои други състояния, контрактурата на Дюпюитрен обикновено няма специфични причини, които да влошават симптомите. Ако я имате, симптомите могат да прогресират до точката, в която бучките се превърнат в жилки, а след това пръстите се свиват. Не всеки преминава през всички тези етапи.

Може ли да има други симптоми?

В допълнение към тези проблеми с пръстите, засегнатата ръка може да изпита и следните симптоми:

• Възпаление или подуване
• Чувствителност при натиск
• Болка или парене
• Сърбеж

Но тези симптоми са много редки . Около една четвърт от хората с контрактура на Дюпюитрен ги изпитват. Ако имате контрактура на Дюпюитрен и имате тези симптоми, не забравяйте да уведомите лекар. Понякога те могат да бъдат признак за други проблеми, засягащи кожата или фасцията ви.

Каква е причината за това?

Експертите все още не знаят точната причина за контрактурата на Дюпюитрен, но тя се счита за генетично заболяване . Доказано е, че ако някой в ​​семейството я има, другите са много по-склонни да я развият.

Изненадващо, контрактурата на Дюпюитрен е едно от най-често срещаните наследствени заболявания на съединителната тъкан.

Как лекарят диагностицира това?

Лекар ще Ви направи физически преглед, за да определи дали имате контрактура на Дюпюитрен. Той или тя ще огледа ръката и пръстите Ви, ще опипа за бучки или връзки под кожата и ще измери колко са свити пръстите Ви.

Един прост тест, който можете да направите у дома, е „тестът върху маса“. Поставете дланта си с лицето надолу върху равна повърхност (като маса). Ако засегнатият пръст е притиснат към повърхността и не се изравнява, симптомите ви може да са малко по-тежки. Ако е така, е добре да потърсите медицинска помощ.

Има ли някакви специални тестове, за да се установи това?

Няма специални тестове за диагностициране на контрактурата на Дюпюитрен. Вашият лекар обаче може да назначи кръвни изследвания или рентгенови снимки, за да изключи други състояния, които биха могли да засегнат ръцете ви.

Какви са леченията?

В зависимост от тежестта на симптомите, Вашият лекар ще Ви лекува на няколко етапа. Тъй като контрактурата на Дюпюитрен е прогресиращо състояние, може да отнеме месеци или години, за да се премине към следващия етап на лечение. Симптомите Ви могат да се подобрят с първоначалното лечение и може да не се нуждаете от допълнително лечение. Ако първоначалните Ви симптоми се появят отново, може да се наложи някои от стъпките на лечение да се повторят.

Консервативно лечение

Леченията, които попадат в тази категория, са:

• Физиотерапия или упражнения за разтягане.
• Носенето на брекети или шини, които помагат за разтягане на пръстите до нормалния им обхват на движение.
• Увеличете гъвкавостта на фасциалната си тъкан с ултразвукови (безболезнени звукови вълни) или топлинни процедури.
• Кортикостероидни инжекции за свиване на бучки и връзки.

Лъчетерапия

Вашият лекар може да ви насочи към специалист по лъчетерапия за лечение на контрактурата на Дюпюитрен или за предотвратяване на влошаване на симптомите. Лъчетерапията е безболезнена процедура, която използва рентгенови лъчи или други лъчи радиация за омекотяване на бучките или връзките.

Лъчетерапията се използва и за лечение на някои видове рак. Контрактурата на Дюпюитрен обаче не е рак . И наличието на това състояние не означава, че имате или ще развиете рак.

Иглена апоневротомия

Ако симптомите Ви не се подобрят след няколко месеца прости лечения, Вашият лекар може да препоръча процедура, наречена иглена апоневротомия . Понякога това се нарича перкутанна иглена фасциотомия . Това е амбулаторна процедура, която Вашият лекар може да извърши в кабинета си.

Лекарят ще обезболя ръката ви с локална упойка и след това ще използва игла, за да направи няколко убода във фасцията на ръката ви. Това ще освободи стягането и ще ви позволи да изправите пръстите си.

Инжекции с колагеназа

Като лечение на контрактурата на Дюпюитрен, Вашият лекар може да инжектира ензим, наречен колагеназа, в бучките или връзките. Колагеназата е ензим, който помага за разхлабване и разграждане на тези удебелявания във вашата фасция. Първо, Вашият лекар ще инжектира колагеназата директно в бучките или връзките. След това ще трябва да се върнете на следващия ден. На този ден Вашият лекар ще изтръпне ръката ви и ще разгъне засегнатите пръсти обратно до първоначалния им обхват на движение.

Хирургия на контрактура на Дюпюитрен

Ако контрактурата на пръста ви е толкова тежка, че пречи на ежедневието ви, може да се наложи операция. Операцията за контрактура на Дюпюитрен също е амбулаторна процедура, което означава, че можете да се приберете вкъщи в същия ден.

Хирургът извършва фасциектомия.Процедурата се нарича аблация. Той или тя ще обезболя ръката ви с локална упойка и след това ще премахне част или цялата засегната фасция. Количеството фасция, което трябва да бъде премахнато, зависи от това колко дебела е фасцията ви и колко тежка е контрактурата. След операцията може да се нуждаете от физиотерапия или трудова терапия, за да помогнете на ставите си да възвърнат нормалната си здравина.

Може ли това да се излекува напълно?

За съжаление, контрактурата на Дюпюитрен не може да бъде напълно излекувана . Въпреки това, повечето случаи могат да бъдат добре контролирани с лечение .

Тъй като няма пълно излекуване, дори ако засегнатата фасция бъде отстранена с една операция, около 1 на 5 души ще развият отново контрактурата на Дюпюитрен . Ако това се случи, може да се нуждаете от допълнително лечение в бъдеще.

Как да контролираме симптомите?

Следвайте стриктно инструкциите на Вашия лекар. Ако Ви е предписано разтягане или ако трябва да носите шина или ортеза, не забравяйте да ги правите точно толкова често, колкото Ви е казал Вашият лекар.

Колко време отнема възстановяването след лечението?

Времето за възстановяване зависи от лечението, което сте получили за контрактурата на Дюпюитрен:

• Понякога може да отнеме месеци, за да се подобрят симптомите с прости (ранни) лечения .
• С иглена апоневротомия, контрактурата ви би трябвало да заздравее почти веднага.
• Хирургичната интервенция би трябвало да облекчи симптомите ви, но може да отнеме до два месеца, за да се почувствате напълно по-добре след периода на възстановяване. След операцията ще трябва да позволите на ръката си да заздравее. Ще трябва също да правите физиотерапия или трудова терапия в продължение на поне няколко месеца, за да ви помогнат да възстановите силата и обхвата на движение в ръката си.

Говорете с Вашия лекар, преди да възобновите нормалните си дейности, докато се възстановявате.

Има ли някакви усложнения с лечението?

Някои усложнения, които могат да възникнат по време на лечението на контрактурата на Дюпюитрен, включват:

• Болка
• Увреждане на нервите
• Инфекция
• Белези
• Увреждане на кръвоносните съдове
• Проблеми със заздравяването на рани

Тези неща не се случват на всеки, но е важно да се знае за тях.

Има ли начин да се предотврати това?

За съжаление, няма нищо, което можете да направите, за да предотвратите контрактурата на Дюпюитрен. Строго погледнато, няма лечение за това и то не е предупредителен знак .Развива се без. Ако някой от вашето семейство е бил диагностициран с контрактура на Дюпюитрен, говорете с Вашия лекар за това.

Контрактурата на Дюпюитрен и болестта на Дюпюитрен едно и също нещо ли са?

Лекарите понякога използват термините контрактура на Дюпюитрен и болест на Дюпюитрен като взаимозаменяеми. Някои лекари виждат малка разлика между двете. Те казват, че контрактурата на Дюпюитрен (удебеляването на фасцията в ръката) е симптом на болестта на Дюпюитрен (цялостното състояние, което причинява контрактурата на Дюпюитрен). Когато обаче говорим за това като цяло, и двата термина се отнасят до едно и също нещо.

Каква е разликата между контрактура на Дюпюитрен и тригерен пръст?

Контрактурата на Дюпюитрен и „спусъчният пръст“ могат да доведат до огъване на пръста ви навътре и заклещване. Това обаче са две много различни състояния.

• Контрактурата на Дюпюитрен е удебеляване и разрастване на фасциалната тъкан под кожата на ръката. Бучките се образуват в основата на пръстите и се превръщат в подобни на връв ленти под дланта.
• „Спъс пръст“ (или „спусъчен пръст“) се появява, когато макарата А1, механизъм, който контролира и насочва сухожилията на пръстите и палеца ви, се възпали. Това възпаление затруднява плавното движение на пръста ви, както обикновено. Хората със „спусъчен пръст“ може да чувстват, че засегнатият пръст е „заседнал“ или заседнал, когато го сгъват.

Каквото и да причинява проблемите ви с ръката, незабавно се обърнете към лекар, ако забележите нови симптоми, особено ако имате болка или затруднения с нормалното движение на ръката си.

Най-важното нещо - обобщение (послание за вкъщи)

Името контрактура на Дюпюитрен може да бъде плашещо, особено за тези с по-тежки симптоми. Но не забравяйте, че това е много лечимо състояние и повечето хора го превъзмогват. Въпреки че няма лечение, има много лечения, които могат да помогнат за облекчаване на симптомите. И това не е раково състояние .

Ако ви е трудно да изправите пръстите си, опитайте теста върху маса. Ако пръстите ви не притискат здраво повърхността, консултирайте се с лекар. Колкото по-рано започнете лечението, толкова по-големи са шансовете ви да контролирате симптомите си, преди да се влошат.

Ръцете ви са много важна част от тялото ви, частта, чрез която взаимодействате със света и правите нещата, които обичате. Затова се грижете за тях. Следвайте внимателно инструкциите на Вашия лекар и правете необходимите упражнения. Тогава можете да останете здрави дори и с това състояние!

Контрактура на Дюпюитрен, флексия на пръстите, палмарни възли, фасция, заболявания на ръката, генетични заболявания, контрактура на пръстите