Всички сме имали това преживяване в даден момент. Когато ядем или пием нещо набързо, гърлото ни внезапно се стяга, гласът ни пресипва и имаме чувството, че се задавяме. Казваме си: „Тръгнахме по грешен път.“ Обикновено това отшумява, след като изпием малко вода. Ако това се случва от време на време, няма от какво да се тревожите. Но ако имате тази трудност при преглъщане на храна и напитки редовно, това означава, че нещо блокира пътя, по който храната преминава от устата ви до стомаха ви. В медицината това състояние наричаме дисфагия .
Това не е просто неудобство. Понякога може да е признак на сериозно заболяване. Например, това състояние е често срещано при хора, прекарали инсулт. Ако не се лекува, храна или напитки могат да попаднат в дихателните ви пътища, т.е. в белите дробове. В медицината това се нарича аспирация . Това може да доведе до сериозни състояния като белодробни инфекции и пневмония. Ето защо е много важно да се знае за това.
Има ли видове дисфагия?
Казано по-просто, да. Тези затруднения при преглъщане могат да бъдат разделени на три основни вида в зависимост от това къде се появяват. Мислете за това като за пътуване от устата до стомаха. Има три основни спирки по време на това пътуване: устата (устна кухина), гърлото (фаринкса) и тръбата, която пренася храната до стомаха - хранопроводът. Ако има проблем на някоя от тези спирки, пътуването става по-кратко, което означава, че преглъщането става трудно.
| Вид дисфагия | Просто казано... |
|---|---|
| Орална дисфагия | Проблемът е в устата ви. Това може да се случи, когато мускулите, участващи в дъвченето на храната, образуването на топчета храна с езика ви и смесването ѝ със слюнка, отслабнат. |
| Орофарингеална дисфагия (затруднения, свързани с гърлото) | Проблем възниква, когато бучка храна, образувана в устата, се избута надолу по гърлото. Много неща се случват автоматично тук. Например, ларинксът (гласната кутия) се затваря, за да предотврати навлизането на храна в трахеята. Това състояние може да възникне поради дефект в този процес. |
| Езофагеална дисфагия | Проблем възниква, когато храната се движи надолу по гърлото, надолу по хранопровода и в стомаха. Храната се избутва надолу от вълнообразните контракции (перисталтика) на хранопровода. Този дискомфорт възниква, ако този процес е прекъснат или хранопроводът е запушен. |
Какви са причините за дисфагия?
Всяко медицинско състояние, което засяга нервите или мускулите, които помагат при процеса на преглъщане, може да причини това.
Болести на нервната система и мозъка
Движенията на тялото ни се контролират от мозъка и нервната система. Заболяванията, които засягат тази система, могат да причинят затруднения при преглъщане.
- Удар: Блокирането на кръвния поток към мозъка може да увреди частите, които контролират процеса на преглъщане.
- Болест на Паркинсон: Постепенно отслабване на частите на мозъка, които влияят на координацията на движенията.
- Множествена склероза (МС): Автоимунно заболяване, което уврежда нервните обвивки.
- Амиотрофична латерална склероза (АЛС): Заболяване, което отслабва нервите, контролиращи мускулите.
- Деменция: Състояние, което засяга паметта и координацията на движенията.
- Мозъчни тумори: Те могат да бъдат ракови или доброкачествени. Те могат да пречат на нервните сигнали.
- Церебрална парализа: Състояние, което се появява при раждането и засяга мускулната координация.
Мускулни нарушения
Дисфагията може да бъде причинена и от заболявания, които засягат мускулите в гърлото и хранопровода, които помагат при преглъщане.
- Ахалазия: Рядко състояние, при което мускулите в долния край на хранопровода не се отпускат, предотвратявайки преминаването на храната в стомаха.
- Склеродермия: Автоимунно заболяване, което причинява втвърдяване на тъканите на хранопровода, което затруднява мускулите да изтласкват храната надолу.
- Мускулна дистрофия: Група от наследствени заболявания, които причиняват прогресивна мускулна слабост.
- Миастения гравис: Автоимунно заболяване, което нарушава предаването на сигнали от нервите към мускулите.
Стесняване на хранопровода, запушване и структурни проблеми
- Рак: Раковите тумори в главата, шията или хранопровода могат да блокират преминаването на храната.
- ГЕРБ (киселинен рефлукс): Постоянният рефлукс на стомашна киселина може да увреди тъканите на хранопровода, причинявайки белези и стесняване. Това се нарича езофагеални стриктури .
- Еозинофилен езофагит: В хранопровода се натрупва вид бели кръвни клетки (еозинофили), което го прави твърд и труден за преглъщане.
- Дивертикул на хранопровода:В слабо място на стената на хранопровода се образува малка торбичка. Частици храна могат да заседнат в тази област, причинявайки усещане, че нещо е заседнало в гърлото.
Важно е да се отбележи, че въпреки че стареенето не е пряка причина за дисфагия, то е основен рисков фактор. Това състояние е по-често срещано сред възрастните хора поради повишения риск от мускулна слабост и много от гореспоменатите неврологични заболявания.
Как да разпознаем това състояние?
Когато посетите лекар, той или тя внимателно ще изслуша симптомите ви и ще извърши физически преглед. След това може да ви препоръча някои специални тестове, за да се установи причината.
- Бариев тест за поглъщане (езофагограма или тест за поглъщане с барий): При този тест пиете течност, наречена барий. Тази течност изглежда бяла на рентгенова снимка, така че можете да наблюдавате как хранопроводът работи като на видео, докато го поглъщате.
- Горна ендоскопия (ЕГД): При тази процедура Вашият лекар вкарва малка тръба, оборудвана с камера, в гърлото Ви, за да изследва гърлото, хранопровода и стомаха. Това може да помогне за проверка за тумори и запушвания.
- FEES (Фибероптична ендоскопска оценка на преглъщането): Тест, извършван от логопед (SLP). През носа ви се вкарва малка камера, за да се види дали оцветена храна или напитка навлиза в дихателните ви пътища, когато я преглъщате.
- Езофагеална манометрия: През носа се вкарва тръба в стомаха и измерва налягането или свиването на мускулите в хранопровода, когато пиете вода.
Как се лекува?
Лечението зависи от причината за дисфагията и нейната тежест.
- Лекарства: Антибиотици могат да бъдат предписани за инфекция, а лекарства за контролиране на киселинността могат да бъдат предписани за състояния като ГЕРБ.
- Промени в начина на живот: Вашият лекар или логопед може да ви каже да направите промени в диетата. Те могат да ви посъветват да ядете меки, добре натрошени храни, да дъвчете храната си старателно и да приемате малки хапки.
- Други медицински лечения: Ако хранопроводът е стеснен, има начини за разширяването му. Инжекциите с Botox® се използват и за лечение на някои мускулни проблеми.
- Хранителна сонда: В много тежки случаи, т.е. когато храненето и пиенето не са възможни и има повишен риск от задавяне, този метод се използва за осигуряване на хранене.
- Рехабилитационни упражнения: Логопедът може да ви научи на упражнения за укрепване на мускулите за преглъщане. Той може също така да ви научи как да се храните безопасно, как да държите главата си и как правилно да изваждате храната, ако е заседнала.
Какви усложнения могат да възникнат, ако не се лекуват?
Ако не се лекува, това състояние може да доведе до сериозни здравословни проблеми, дори смърт. Ето защо е много важно да се знае за това.
Основните рискове са:
- Дехидратация: Липса на вода в тялото поради невъзможност за прием на достатъчно вода.
- Недохранване: Липса на адекватно хранене.
- Задавяне: Може дори да бъде животозастрашаващо.
- Аспирационна пневмония: Тежка пневмония, причинена от вдишване на храна или напитка в белите дробове. Понякога, особено при хора, прекарали инсулт, храната може да бъде вдишана в белите дробове, без дори да се кашля (тиха аспирация). Това е много опасно.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако забележите, че изпитвате това затруднение при преглъщане по-често от веднъж или два пъти, незабавно се обърнете към лекар. Важно е да откриете и лекувате основната причина.
| Спешно! Незабавно отидете в отделението за спешна помощ (ЕТУ). | |
|---|---|
| Статус | Ако чувствате, че нещо ви е заседнало в гърлото и имате затруднено дишане . |
| Статус | Внезапна мускулна слабост, загуба на функция на част от тялото (парализа) или пълна невъзможност за преглъщане . |
Въпреки че неща като кашлица и хрипове могат да бъдат неприятни, те са предупреждение от тялото ви. Така че не пренебрегвайте тези знаци.
Послание за вкъщи
- Ако имате затруднения с преглъщането на храна и това се случва често, не приемайте просто, че „се е объркало“.
- Дисфагията не е просто неудобство, тя може да бъде симптом на сериозно заболяване като инсулт, рак или неврологично заболяване.
- Не пренебрегвайте затрудненото преглъщане, незабавно се консултирайте с Вашия лекар за правилна диагноза.
- Логопедите и езиковите терапевти (ЛП) могат да бъдат от голяма полза, като преподават упражнения за укрепване на мускулите и техники за безопасно хранене.
- Ако внезапно имате затруднения с дишането или преглъщането, това е спешен случай. Незабавно отидете в болницата за спешно лечение.
👩🏽⚕️ Допълнителни въпроси (ЧЗВ)
💬 Таблетките Гемфиброзил (Лопид) са лекарство, използвано за лечение на кое заболяване?
Това не е обикновено хапче за холестерол (статини)! Това е високоефективно лекарство (фибрат), което може незабавно да намали нивото на опасен вид мазнини, наречени „много високи триглицериди“, с около 50% при пациенти със силно/ненормално високи триглицериди! Лекарите дават това хапче незабавно, защото ако триглицеридите се повишат силно, панкреасът може да се спука (панкреатит) и да причини смърт.
💬 Как това мощно маслено хапче (Гемфиброзил) разтваря триглицеридите, когато попадне в тялото ни?
Това не е машина за холестерол, която изключва черния дроб! Това хапче отива до черния ни дроб и мастните клетки (активиране на PPAR-алфа) и напълно активира/включва „ензима, разграждащ мазнините (липопротеин липаза)“ в тялото! След това тези ензими разграждат мазнините (VLDL/триглицериди) в кръвта като река на парчета и ги унищожават (и това значително повишава добрия холестерол/HDL).
💬 Защо се казва, че не трябва да се приема това (Гемфиброзил) с обикновени хапчета за холестерол (статини)? Какви са рисковете?
Това е най-голямата и най-смъртоносна опасност! Ако приемате това хапче, докато приемате обикновено хапче за холестерол (аторвастатин/симвастатин), в рамките на първата седмица, 100% от мускулите ви ще се стопят (тежка рабдомиолиза), бъбреците ви ще изгният напълно и ще умрете. Това е толкова смъртоносно, че може да бъде фатално! Също така, рискът от развитие на „жлъчни камъни/холелитиаза“ е изключително висок.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න