Чувствали ли сте се някога притеснени или разстроени, след като сте открили изпражнения в бельото на детето си? Особено обезсърчително е, когато това се случи, дори след като детето ви е напълно приучено към тоалетна. Моля, имайте предвид, че това е често срещано явление при много деца. В медицинския термин това се нарича енкопреза или функционална фекална инконтиненция . Просто казано, това е неволното преминаване на изпражненията в бельото. Моля, не се притеснявайте; в Нироги Ланка сме тук, за да ви помогнем да разберете подробно това състояние.
И така, какво е енкопрезис? Какви са симптомите?
Казано по-просто, енкопрезата възниква, когато дете, което вече е приучено да използва тоалетна (обикновено на 4 или повече години), неволно изхожда в бельото си. Това обикновено е случайно. Наблюдава се малко по-често при момчетата, отколкото при момичетата. Въпреки че засяга приблизително 1% до 4% от 4-годишните, разпространението естествено намалява с напредване на възрастта на детето.
Ако детето ви изпитва енкопрез, може да забележите следните признаци:
- Трудност или невъзможност за задържане на изхожданията, докато стигнат до тоалетната.
- Замърсяване с изпражнения в бельото.
- Опити да скрият факта, че са се осквернили, третирайки го като тайна.
- Скриване на замърсени дрехи.
- Нередовен режим на изхождане или липса на постоянен график.
- Чувство на подуване на корема или болка в корема.
- Загуба на апетит.
Защо това се случва с нашето дете?
Има няколко основни причини за развитието на енкопреза. Нека ги разгледаме.
1. Енкопрезис, дължащ се на запек
Най-честата и основна причина е хроничният запек. Когато детето е запечено, изпражненията стават сухи, твърди и плътни , което прави изхождането трудно и често болезнено.
Тъй като изхождането е болезнено, детето ви може да се опита да го задържи, дори когато има позив за изхождане. Какво се случва след това? Изпражненията продължават да се натрупват в дебелото черво. В резултат на това дебелото черво се разтяга и разширява като пренадут балон. С течение на времето това прави детето десенсибилизирано към позивите за дефекация. Когато дебелото черво е пълно, течните изпражнения могат да изтекат около твърдата, запушена част. Родителите често погрешно идентифицират това като диария. Ние наричаме този вид енкопреза, свързана със запек, „ретентивна енкопреза“.
2. Може ли това да се дължи на съпътстващи заболявания?
Да, понякога енкопрезата може да е признак на основен медицински проблем, като например:
- Колонична инерция: Състояние, при което дебелото черво не придвижва изпражненията както трябва.
- Увреждане на нервите на храносмилателния тракт: Това може да се случи, ако мускулите в долната част на храносмилателния тракт (около ректума) не успеят да се координират или затворят правилно.
- Болест на Хиршпрунг: Състояние, при което някои нервни клетки липсват в червата, причинявайки запушвания, които пречат на нормалното движение на червата.
- Инфекция или разкъсване в ректума.
- Дехидратация: Ако детето ви не приема достатъчно течности.
- Недохранване или диета с високо съдържание на мазнини и захар: Небалансираната диета може значително да повлияе на здравето на червата.
3. Играят ли роля психологическите фактори?
Разбира се. Енкопрезата понякога може да бъде предизвикана от емоционален стрес, поведенчески проблеми или тревожност. Обмислете следните възможности:
- Детето е заето с игра и не желае да спре, за да използва тоалетната.
- Страх от тоалетната (някои деца се страхуват да не паднат в нея).
- Промени в живота или стресиращи събития, като например започване на училище или семейни конфликти.
- Липса на достъп до чиста, самостоятелна тоалетна или нежелание за използване на обществени тоалетни.
- Опозиционно-предизвикателно разстройство (ODD): Модел, при който детето проявява съпротива срещу авторитетни фигури и установени рутини.
- Поведенчески проблеми: Трудност при спазване на правилата или приспособяване към очакваното социално поведение.
Как лекарят диагностицира това?
Когато доведете детето си в Нироги Ланка или друго медицинско заведение, лекарят вероятно ще предприеме следните стъпки, за да потвърди дали става въпрос за енкопрез:
- Снемане на анамнеза: Задаване на въпроси за минали заболявания, настоящи симптоми, психологически фактори (като стрес), история на приучване към тоалетна и хранителни навици.
- Физически преглед: Обща оценка на здравословното състояние на вашето дете.
- Ректален преглед: С помощта на ръкавица, намаслен пръст, лекарят може да прегледа ректума, за да провери за запушвания или мускулен тонус. Въпреки че това може да е леко неприятно за вашето дете, е жизненоважно за точна диагноза.
- Рентгенова снимка: Може да се назначи диагностична коремна рентгенова снимка, за да се визуализира степента на фекално запушване.
- Психологическа оценка: Ако лекарят подозира, че тревожността, страхът или поведенческите проблеми са основните причини, той може да ви насочи към детски психолог или консултант.
В някои случаи могат да се проведат и изследвания на урината, за да се изключат други медицински състояния, които се проявяват със сходни симптоми.
Какви лечения са налични?
Лечението на енкопрез варира в зависимост от специфичните нужди на детето, но обикновено включва:
- Изчистване на запушването: Това е решаващата първа стъпка.
- Медикаменти: Употребата на омекотители за изпражнения, лаксативи или клизми, за да се помогне на детето ви да се изхожда постоянно, безболезнено и естествено.
- Планирано сядане в тоалетната: Насърчавайте детето си да сяда на тоалетната няколко пъти на ден, особено след хранене.
- Диета, богата на фибри: Добавяне на плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни (като пълнозърнест хляб или червен ориз) към храната на детето ви.
- Адекватна хидратация: Осигурете на детето си достатъчно вода през целия ден.
Ако сте загрижени, моля, свържете се с вашия педиатър или се обадете на спешна помощ, ако детето ви изпитва силна, остра коремна болка.
Как можете да помогнете като родители?
През това време детето ви се нуждае от вашата любов, подкрепа и насърчение повече от всякога. Да му помогнете да установи постоянен „ритуал за гърне“ е ключова стъпка в процеса на възстановяване с Нироги Ланка.
- Планирайте времето за тоалетна след хранене: Насърчавайте детето си да седи на тоалетната за 5-10 минути, около 15-20 минути след хранене, поне два до три пъти на ден.
- Положителното подкрепление прави чудеса: Когато детето ви използва тоалетната успешно, отпразнувайте го! Предложете искрена похвала или използвайте таблица със стикери, за да следите напредъка му, като го възнаградите с малко лакомство в края на седмицата за неговата постоянство.
- Реагирайте с търпение, а не с наказание: Това е най-важната стъпка. Ако детето ви претърпи инцидент, избягвайте да му се карате или да реагирате с гняв. Разстройването само ще го накара да се чувства уплашено или засрамено, което може да го накара да крие бъдещи инциденти от вас. Запазете спокойствие, търпение и любов.
„Начинът, по който реагирате на инциденти, е от съществено значение. Вместо да показвате чувство на неудовлетвореност, утешете детето си, като му кажете: „Всичко е наред, ще опитаме отново следващия път.“ Вашето търпение създава безопасно пространство, където то може да учи.“
Трябва ли да посетите специалист?
В зависимост от тежестта на състоянието на детето ви, вашият педиатър може да препоръча консултация с един от следните специалисти:
- Психолог или консултант: Те могат да помогнат на детето ви да преодолее страховете, срама или тревожността, свързани с използването на тоалетна, и да се справи с всеки основен емоционален стрес.
- Педиатричен гастроентеролог: Този специалист може да предостави експертна грижа, ако има сложни проблеми, свързани с храносмилателната система или дебелото черво.
С какво да се храним и какво да се избягва?
Жизненоважно е значително да ограничите храните с високо съдържание на мазнини и захар в диетата на детето си.
Вместо това, фокусирайте се върху увеличаване на храните, богати на фибри, за да помогнете на храносмилането:
- Бобови растения като боб и леща.
- Зеленчуци (например броколи, аспержи).
- Плодове (например, горски плодове, ябълки).
- Пълнозърнести храни (напр. пълнозърнест хляб, макаронени изделия, червен ориз).
Колко време ще им отнеме да се възстановят?
Оздравяването е постепенен процес. Целта на лечението е да помогне на детето ви да развие редовни, безболезнени изхождания. Това може да отнеме няколко месеца. Докато то постепенно се учи да управлява нуждите си от тоалетна, вашето търпение е от съществено значение.
При деца, чиито черва са разтегнати поради хроничен запек, може да е необходимо време, за да възвърнат нормалното усещане за нужда от изхождане. Продължаващото насърчаване е от ключово значение.
Винаги хвалете усилията им. Много родители постигат успех с таблица със стикери – възнаграждавайки детето само за това, че е седнало на тоалетната или е направило успешно движение. Тези малки жестове изграждат увереност.
Може ли това да се предотврати?
Да. Като предотвратявате запек и осигурявате положително преживяване в тоалетната, можете да помогнете за предотвратяване на енкопрез. Следвайте тези стъпки:
- Осигурете диета с високо съдържание на фибри.
- Уверете се, че пият много вода, за да предотвратят дехидратация.
- Насърчавайте редовна физическа активност (бягане, скачане, игра).
- Установете рутина за ползване на тоалетната след хранене.
- Направете приучването към тоалетна позитивно преживяване . Вашата подкрепа и насърчение са жизненоважни.
Какво трябва да очаквате като родител?
Дори и да видите първоначални подобрения, може да отнеме няколко месеца , докато детето ви се възстанови напълно от енкопрезата. По време на този преход е вероятно да се случат инциденти. Запазете спокойствие и бъдете стабилна опора за детето си. Повечето деца успешно преодоляват запека и инцидентите, докато растат.
Кога е необходимо незабавно посещение на лекар?
Ако забележите признаци на енкопреза, незабавно се консултирайте с Вашия лекар. Ранното откриване на запек значително улеснява лечението. Ако детето Ви не е имало изхождане в продължение на няколко дни, оплаква се от коремна болка или избягва хранене поради дискомфорт, незабавно потърсете професионална медицинска помощ. В случай на спешност, моля, обадете се на 911 или посетете най-близкото спешно отделение.
Въпроси, които да зададете на Вашия лекар?
Когато посещавате лекар, помислете за следните въпроси:
- „Докторе, трябва ли да добавям повече фибри към диетата на детето си?“
- „Трябва ли детето ми да приема лаксативи ( слабителни ) или други видове лекарства?“
- „Ще повлияе ли това състояние на енкопреза на училищното представяне на детето ми?“
Как да научите дете да спре да задържа изпражненията си и да използва тоалетната?
Често срещано е децата да претърпяват инциденти, докато са приучени към гърне. Понякога тези инциденти се случват просто защото не са успели да стигнат до тоалетната навреме. За да помогнете на детето си да разпознава сигналите на тялото си, можете да опитате следното:
- Създайте си рутина за ползване на тоалетната през целия ден, особено след хранене.
- Научете детето си да разпознава физическите усещания, които показват, че трябва да излезе.
- Винаги, когато сте в нова среда, покажете на детето си къде се намира тоалетната.
- Насърчавайте детето си да спре каквато и да е игра или дейност, с която се занимава, в момента, в който почувства желание да използва тоалетната.
Понякога децата с енкопреза губят способността си да усещат сигналите на тялото си за изхождане. Когато хроничният запек причинява разтягане на дебелото черво поради голямо натрупване на изпражнения, детето може да не почувства позив, докато не се натрупа значително количество. След като започнете лечение за омекотяване на изпражненията, детето ви ще трябва да се научи отново как да разпознава тези сигнали. Този процес може да отнеме няколко месеца, така че, моля, бъдете търпеливи, докато детето ви се научи да слуша тялото си.
Като болногледач, справянето с енкопрезата и честото пране на замърсени дрехи може да бъде предизвикателство. Винаги бъдете търпеливи. Ако покажете гняв, когато детето ви претърпи инцидент, то ще го забележи и може да се опита да го скрие следващия път, когато се случи. Винаги използвайте положително подкрепление и бъдете търпеливи по време на целия процес на обучение. Ако детето ви има положителен опит с тоалетната, страхът му от нея ще намалее и инцидентите ще станат по-редки.
Ключови изводи за вас
За да обобщим, ето най-важните неща, които трябва да имате предвид:
- Енкопрезата е лечимо състояние, което много деца изпитват. Това не е по вина на вашето дете.
- Търпението и подкрепата са най-големите силни страни на вас и вашето дете в това пътуване.
- Избягвайте да се карате или засрамвате детето си; говорете с него с любов и разбиране.
- Поддържането на здравословна диета (особено храни, богати на фибри) и осигуряването на достатъчно вода е жизненоважно.
- Установете добра рутина , като насърчавате редовното използване на тоалетната.
- Ако имате притеснения, не се колебайте да говорите с Вашия лекар. Навременното лечение води до отлични резултати.
Нека вие и вашето дете намерите сили да преодолеете това състояние бързо, с подкрепата на Нироги Ланка!
👩🏽⚕️ Често задавани въпроси (ЧЗВ)
💬 Енкопрезата знак ли е, че детето просто забравя да използва тоалетната?
Абсолютно не! Това не се прави от мързел или злоба. Когато детето задържа изпражненията си дълго време поради страх или болка, изпражненията се втвърдяват в дебелото черво. В крайна сметка течните изпражнения изтичат около тази твърда маса, причинявайки инциденти, без детето да го осъзнава.
💬 Няма ли това да отшуми от само себе си, ако просто използвам слабително?
Еднократното лечение обикновено не е достатъчно. Първо, големите, втвърдени изпражнения в дебелото черво трябва да се изчистят, често с помощта на клизма в медицинско заведение. След това може да се наложи ежедневно приемане на лекарства в продължение на няколко месеца, за да се поддържат меки изпражненията, наред със структурирана рутина за посещение на тоалетна.
💬 Дали мъмренето на детето ми за инциденти влошава нещата?
Да! Наказването на дете за това, че е изцапало бельото си, само увеличава страха му, което го кара да задържа изпражненията си още повече. Тъй като това състояние може да доведе до тормоз в училище, е изключително важно родителите да го третират като медицински проблем, към който се отнасят с любов и грижа.
Ключови думи: енкопрез, фекална инконтиненция, запек, детско здраве, приучване към гърне, съвети за родители, храносмилателна система
