Нека научим повече за синдрома на мастната емболия.

Когато някой падне и си счупи ръка или крак, или претърпи сериозен инцидент, най-много мислим за нараняването. Но понякога има състояние, което съпътства подобни събития, за което не говорим много, но може да бъде опасно. Едно такова състояние се нарича „Синдром на мастна емболия “. Нека поговорим за това просто, по начин, който можете да разберете.

Какво е това „(Синдром на мастна емболия)“?

Казано по-просто, „(Синдром на мастна емболия)“ е състояние, при което мастни частици или маслени капчици се забиват в кръвоносните съдове и пречат на кръвообращението. Представете си го като парче мръсотия, заседнало във водопроводна тръба и водата спира да тече. Когато кръвообращението е блокирано по този начин, мозъкът, белите дробове, кожата и много други части на тялото могат да бъдат засегнати. Това е много рядко състояние. В повечето случаи не е толкова сериозно. Ако обаче състоянието стане тежко, може да бъде малко опасно.

Каква е разликата между мастна емболия и белодробна емболия?

Преди да разберем разликата между двете, нека разберем значението на няколко думи.

• Емболизъм: Това е, когато нещо заседне в кръвоносен съд. Това може да бъде кръвен съсирек, въздушен мехур или дори мастна частица, за която говорим.
• Мастна емболия: Това е, когато една или повече мастни частици се забият в кръвоносен съд.
• Белодробна емболия: Това е, когато нещо заседне в кръвоносен съд в белите дробове.

Белодробната емболия най-често се причинява от кръвен съсирек, но може да бъде причинена и от мастна емболия. Това е животозастрашаващо медицинско спешно състояние. При „синдром на мастна емболия“, дори и да няма „белодробна емболия“, може да възникнат затруднения с дишането.

Кой е най-засегнат от тази ситуация?

Мастната емболия може да се случи на всеки. Но изненадващо, тя е много рядка при малки деца. Най-често се среща , ако си счупите таза или дълга кост в тялото.

Въпреки че е много рядко, може да бъде причинено и от други състояния. Ето няколко примера:

• Операция за смяна на коляното или тазобедрената става
• Тежки изгаряния
• Ако получите спешна кардиопулмонална ресусцитация (CPR)
• Биопсия или трансплантация на костен мозък
• Остър панкреатит
• Мазен черен дроб
• Липосукция
• При състояния като сърповидно-клетъчна анемия.

Колко често е това състояние?

Всъщност, всеки път, когато счупите кост, малки мастни частици могат да попаднат в кръвта ви. Но през повечето време те не са достатъчно големи, за да причинят проблем.

Синдромът на мастна емболия се среща при 0,5% до 2% от хората, които счупят една дълга кост, като например бедрената кост. Ако обаче едновременно се счупят няколко кости, особено тазът, рискът се увеличава до 5% до 10%.

Какво се случва с тялото в тази ситуация?

„(Синдромът на мастна емболия)“ може да бъде опасен, ако достигне тежко ниво. Защото може да затрудни дишането. Ако се влоши, може да натовари много сърцето поради ефекта върху белите дробове, или ефектът върху белите дробове може да натовари много сърцето, карайки сърцето да спре да работи и дори да причини смърт.

Какви са причините за това?

Мастната емболия е, когато една или повече мастноподобни частици попаднат в кръвния поток и блокират потока на кръв през определени кръвоносни съдове. Тези мастни емболи се образуват при счупване на кост. Но в повечето случаи те са толкова малки, че не причиняват проблеми. Ето защо тези мастни емболи рядко причиняват проблеми.

Тези „мастни емболи“ най-вероятно причиняват проблеми, когато счупят определени видове кости. 95% от тези случаи включват фрактури на тазовата кост (таз) или на дългите кости на тялото. Този риск е особено висок, когато са счупени бедрената кост (фемур), голямата кост под коляното (тибия) и тънката кост зад нея (фибула).

В повечето случаи тези мастни частици, които се натрупват в кръвта , могат да се залепят в много фините кръвоносни съдове, наречени капиляри, които са близо до повърхността на кожата. Това може да причини леки симптоми като кожен обрив. Но понякога тези мастни частици могат да се залепят в много фините кръвоносни съдове на много важни места като сърцето, мозъка, очите и белите дробове, причинявайки сериозни, животозастрашаващи проблеми.

Лекарят може да заподозре заболяването, ако има три основни симптома (въпреки че диагноза може да се постави и без трите). Това са отличителен кожен обрив, ефекти върху мозъчната функция и ефекти върху белите дробове.

Какви са симптомите?

Синдромът на мастната емболия обикновено се появява в рамките на 2-3 дни след голяма фрактура или друго сериозно нараняване. Понякога обаче може да се появи още 12 часа след нараняването. Основните симптоми са:

• Затруднено дишане: Затрудненото дишане, учестеното дишане и задухът са чести симптоми на „синдром на мастна емболия“. Тези симптоми обикновено са първите, които се появяват.
• Промени в психичното състояние: Това състояние може да повлияе на мозъчната функция. Това може да причини главоболие, объркване, промени в поведението, липса на реакция или забавяне на реакциите. Понякога са възможни гърчове и кома.
• Петехиален обрив:Петехиите са малки, подобни на синини петна, които се появяват по кожата. Те се появяват, когато малки кръвоносни съдове, наречени капиляри, под кожата се спукат. Тези петна обикновено се наблюдават по главата, врата, гърдите и ръцете. Те могат да се появят и от вътрешната страна на клепачите и в устата. Този обрив е донякъде специфичен за това заболяване.

Други възможни симптоми:

• Сърцебиене
• Треска
• Жълтеница (пожълтяване на кожата или бялото на очите поради чернодробно заболяване)
• Промени в зрението

Има и други клинични признаци, които лекарите могат да проверят. Това може да не са симптоми, които разпознавате, но могат да бъдат открити чрез тестове:

• Ниска кислородна сатурация на кръвта
• Анемия
• Проблеми с бъбреците
• Проблеми със зрението
• Нисък брой на тромбоцитите и други промени в кръвната химия.

Това заразно ли е?

Не, „(Синдромът на мастна емболия)“ не е заразно заболяване.

Как се диагностицира това?

Понастоящем няма универсално приет стандартен метод за диагностициране на това заболяване. Поради това лекарите диагностицират това заболяване въз основа на вашите симптоми, физически преглед, диагностични тестове и лабораторни изследвания.

По време на физически преглед, лекарят ще потърси признаци и симптоми в тялото ви. Той ще изслуша сърцето и белите дробове със стетоскоп.

Трите основни симптома, които обсъдихме по-рано – задух, промени в психичното състояние и петехиален обрив – обикновено са видими външно. Следователно, в много случаи, особено в тежките случаи, заболяването може да бъде диагностицирано само чрез физически преглед.

Какви видове тестове се правят?

За диагностициране на това заболяване могат да се направят следните тестове:

• Образни изследвания: Лекарите могат да назначат рентгенови снимки, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на главата или гръдния кош, за да изключат животозастрашаващи състояния като инсулт или белодробна емболия. Тези сканирания могат да помогнат за изключването на такива състояния и да потвърдят синдрома на мастната емболия.
• Диагностични тестове: Когато симптомите на синдрома на мастната емболия засягат сърцето, могат да се направят тези тестове. Например, електрокардиограма (ЕКГ), която измерва електрическата активност на сърцето, или кожна биопсия, при която се взема малко парче кожа, за да се види дали мастни частици са заседнали в капилярите на кожата.
• Лабораторни изследвания: Тези тестове търсят значителни промени в химичния състав на кръвта ви, както и за мастни частици в кръвта, урината или храчките.

Как се лекува? Има ли лек за това?

Няма специфично лечение за „(синдром на мастна емболия)“.Няма и стандартен план за лечение на това. Лечението включва контролиране на симптомите, използване на животоспасяващо оборудване и предотвратяване на по-нататъшни усложнения.

Основната цел тук е да се осигурят поддържащи грижи. Тоест, доставчиците на здравни услуги се фокусират върху лечението на симптомите и последиците от заболяването, а не върху самото заболяване.

Какъв вид лекарства/лечение се използва?

Следните лечения могат да се използват за „(синдром на мастна емболия):“

• Кортикостероиди: Тези лекарства намаляват възпалението в тялото. Лекарите ги предписват, за да намалят отока, да помогнат на белите дробове и да улеснят дишането. Необходими са обаче повече изследвания, за да се потвърди дали те трябва да се използват като стандартно лечение за това състояние.
• Лекарства за разреждане на кръвта: Те могат да помогнат за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, които могат да възникнат при синдром на мастна емболия. Няма обаче достатъчно доказателства, за да се каже дали те трябва да се дават на всеки със синдром на мастна емболия.
• Филтри за вена кава: Това са устройства, които лекарите могат да поставят в една от вените ви и да насочват кръвта към определено място. Когато се поставят във вена кава, най-големият кръвоносен съд в тялото ви (който пренася кръв към сърцето), тези филтри улавят кръвни съсиреци, които могат да заседнат в белите дробове. Това може да помогне за предотвратяване на белодробна емболия или респираторните ефекти на синдрома на мастната емболия.
• Кислород: Това е едно от най-бързите и лесни лечения за всеки дихателен проблем. Когато увеличите снабдяването си с кислород, белите дробове и сърцето ви не е нужно да работят толкова усилено, за да осигурят достатъчно кислород за тялото ви.
• Екстракорпорална мембранна оксигенация (ECMO): ECMO е процедура, при която от тялото ви се взема кръв, тя се прекарва през специален апарат, където се отстранява от тялото и се насища с кислород. След това кръвта се връща обратно в тялото ви. Това лечение може да помогне на белите дробове да се възстановят, като им даде малко почивка, ако имате тежки проблеми с дишането поради синдром на мастна емболия.
• Вентилация: Вентилаторът е устройство, което върши дишането вместо вас. Това е често срещано лечение за хора с тежки, животозастрашаващи дихателни проблеми. Започва с интубация, която включва поставяне на тръба в трахеята и свързването ѝ с вентилатор. Обикновено ще бъдете приспани през това време, за да ви помогне да се чувствате комфортно.

Какви са усложненията/страничните ефекти от лечението?

Обикновено няма директни усложнения, свързани със „(синдром на мастна емболия)“. В тежки случаи обаче може да има дългосрочни последици за мозъка, очите или белите дробове. Повечето хора обаче се възстановяват напълно.Трябва да попитате Вашия лекар за възможни странични ефекти или усложнения, свързани с Вашето състояние. Той или тя може да Ви предостави информация, съобразена с Вашето специфично състояние и нужди.

Някои данни сочат, че хората със синдром на мастна емболия са изложени на повишен риск от развитие на проблеми като дълбока венозна тромбоза (ДВТ) или дългосрочни ефекти върху мозъка. Това обаче все още не е потвърдено. Необходими са още изследвания, за да се определи дали това е така.

Как да се грижа за себе си/да се справя със симптомите?

Синдромът на мастната емболия може да причини проблеми с дишането и да попречи на нормалната мозъчна функция, така че не бива да се опитвате да го лекувате сами. Най-доброто нещо, което можете да направите, е незабавно да отидете в болница и да потърсите медицинска помощ.

Как може да се намали рискът от това състояние – или дори да се предотврати?

Тъй като „(синдромът на мастната емболия)“ често съпътства фрактури на костите, е много важно да се стабилизират счупените кости. Това обикновено се прави чрез правилно наместване на счупените кости и поддържането им неподвижни. При тежки фрактури може да се наложи операция.

Понякога лекарите могат да предписват кортикостероиди, за да предотвратят появата на това състояние след тежка фрактура. Необходими са обаче повече изследвания, за да се определи дали ползите от този подход надвишават потенциалните рискове.

Каква е перспективата за тази ситуация?

Синдромът на мастна емболия има смъртност между 5% и 20%. Въпреки това, смъртността намалява през последните години. Това се дължи главно на превантивните мерки и внимателното наблюдение на лицата с най-висок риск в болниците.

„(Синдром на мастна емболия)“ е най-опасен, ако причинява тежки затруднения в дишането или сърдечна недостатъчност. Рискът от развитие на някое от тези състояния е най-висок, ако състоянието се влоши или ако лечението се забави.

В умерени до леки случаи „синдромът на мастна емболия“ обикновено отшумява сам. Дългосрочните ефекти са рядкост.

Колко скоро ще се почувствам по-добре след лечението? Колко време ще отнеме възстановяването?

В повечето случаи „(синдромът на мастна емболия)“ не е сериозно състояние. То отшумява от само себе си в рамките на няколко дни. В тежки случаи, проблемите с кожата или нервната система (мозъка) може да отнемат дни или седмици, за да се отстранят. Дихателните проблеми отшумяват от само себе си в рамките на една година. Дори и да не отшумят от само себе си, дихателните проблеми обикновено не са достатъчно тежки, за да изискват продължително медицинско лечение.

Как да се грижа за себе си?

Обикновено не е необходимо да се вземат специални предпазни мерки след „(синдром на мастна емболия)“. Трябва обаче да бъдете много внимателни със счупените кости, които са причинили това състояние. Ако костта се счупи отново, това състояние (ако вече не е съществувало) може да се развие или да се появи отново.

Ако имате въпроси относно вашето специфично състояние, вашият лекар е най-добрият човек, който може да ви насочи какво може да ви помогне, докато се възстановявате от това състояние.

Кога трябва да посетя лекаря си?

Вашият лекар ще Ви препоръча последващи прегледи и ще се погрижи да види дали има някакви дългосрочни ефекти (които са много редки), свързани със „синдрома на мастна емболия“. Вашият лекар ще Ви каже също какви симптоми и признаци изискват медицинска помощ.

Кога трябва да отида в Спешното отделение (ETU) ?

Ако счупите ръка или крак, трябва да отидете в болница по всяко време. Болничните заведения са най-доброто място за лечение на тези видове фрактури и за предотвратяване на усложнения или други проблеми.

Също така, ако имате „(Синдром на мастна емболия)“, трябва незабавно да отидете в болница, ако започнете да имате промени в психичното си състояние или ако проявявате симптоми, свързани с „(Белодробна емболия)“.

Симптоми на промени в психичното състояние:

• Объркване или раздразнителност
• Безразличие или бавност в реакцията
• Конвулсия

Симптоми на „(белодробна емболия)“:

• Болка в гърдите
• Затруднено дишане, особено ако се появи бързо или внезапно
• Кашлица или хрипове (особено ако кашляте кръв)

Синдромът на мастната емболия е рядко състояние, което обикновено отшумява само без дългосрочни последици. В някои случаи обаче – особено в тежки случаи или ако не се лекува своевременно – може да бъде опасен или дори фатален. За щастие, с напредъка на медицинската наука, особено ранната диагностика и лечение, рисковете, свързани с това състояние, са значително намалени.

Най-важните неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)

Синдромът на мастната емболия е рядко, но понякога опасно състояние, което може да възникне, когато мастни частици се натрупат в кръвоносните съдове след нещо като фрактура на костта.

>

Най-важното е незабавно да потърсите медицинска помощ, ако счупите кост или развиете някой от гореспоменатите симптоми (особено задух, психически промени и кожен обрив) . Ранното лечение може да предотврати много от най-лошите последици. Не се опитвайте да се лекувате сами. Вашият лекар е най-добрият човек, който може да ви посъветва.

` Мастна емболия, фрактура на костите, затруднено дишане, белодробно заболяване, запушване на кръвоносни съдове, петехиален обрив, спешна медицинска помощ