Притеснявате ли се за растежа на детето си? Възможно ли е това да е дефицит на растежен хормон (GHD)?

Дали вашето мъниче расте по-бавно от другите деца на неговата възраст? Или смятате, че изглежда по-ниско за възрастта си? Нормално е родителите понякога да се тревожат за подобни неща. Това обаче може да не винаги е просто. Днес ще поговорим за едно състояние, което може да ви дойде на ум в такива моменти, но не е много често срещано. Това е „Дефицит на растежен хормон“, наричан още „ДРХ“.

Какво е това „дефицит на растежен хормон (ДРХ)“? Нека го разберем просто!

Казано по-просто, GHD е състояние, при което малка жлеза в мозъка ни, хипофизната жлеза, не произвежда необходимото количество растежен хормон (GH), който е от съществено значение за растежа на тялото. Някои хора наричат ​​това още „хипофизен нанизъм“. Това състояние може да засегне кърмачета, деца и възрастни. Децата с GHD обикновено са по-ниски от възрастта си, но другите им телесни пропорции може да са нормални.

Знаете ли, хормоните са като химически посредници в телата ни. Те пътуват през кръвта и казват на нашите органи, мускули и други тъкани какво да правят и кога да го правят.

Нашата „хипофизна жлеза“ е малка, но много важна „ендокринна жлеза“. Тя се намира в основата на мозъка ни, под „хипоталамуса“. Състои се от две основни части: „преден лоб“ и „заден лоб“. Именно „предният лоб“ произвежда „растежен хормон (GH)“ и около 8 други хормона.

Понякога хората с GHD може да имат и състояние, наречено хипопитуитаризъм, което е дефицит на други хормони, произвеждани от хипофизната жлеза. Тези хормони включват:

• „Антидиуретичен хормон (ADH или вазопресин)“
• „Фоликулостимулиращ хормон“
• „Лутеинизиращ хормон“
• Тиреостимулиращ хормон (TSH)
• „Адренокортикотропен хормон (АКТХ)“

И така, какво прави този „хормон на растежа“?

Растежният хормон (GH) е много важен за растежа на децата. Той засяга много части на тялото. Той е от съществено значение за нормалния растеж, мускулната и костната сила и разпределението на телесните мазнини .

След като растежните пластини (епифизите) в костите ни се затворят, което означава, че спираме да растем, растежният хормон вече не ни помага да растем по-високи. Въпреки това, телата ни все още се нуждаят от растежен хормон. С напредване на възрастта растежният хормон помага за поддържането на нормална структура на тялото, осигурява гладко протичане на метаболизма и спомага за поддържането на нивата на кръвната захар .

Така че, можете да видите, че независимо дали сте дете, тийнейджър или възрастен, ако нямате достатъчно растежен хормон в тялото си, това може да ви повлияе по различни начини в зависимост от възрастта ви. При деца и млади хора, растежният хормон може да доведе до забавяне на нормалния растеж. При възрастни може да причини проблеми като повишени телесни мазнини и високи нива на кръвна захар.

Има ли различни видове „дефицит на растежен хормон (ДРХ)“?

Да, има три основни вида „GHD“:

• Вродена дисфункция на растежния хормон: Това е състояние, което е налично при раждането. Може да бъде причинено от генетична мутация или проблем със структурата на мозъка на бебето.
• Придобита дисфункция на растежния хормон (ДХР): Това се причинява от увреждане на хипофизната жлеза по-късно в живота. Деца и възрастни могат да развият ДХР по този начин.
• Идиопатична GHD: В медицината „идиопатичен“ означава, че причината е неизвестна . В някои случаи на GHD не може да се открие специфична причина.

GHD се класифицира и по възраст на начало, тъй като симптомите и диагностичните методи се различават в зависимост от това дали започва при дете или възрастен.

Колко често се среща това състояние, наречено „GHD“?

Дефицитът на растежен хормон (ДРХ) е много рядко състояние . Грубо казано, ДРХ засяга около едно на 4000 до едно на 10 000 деца. ДРХ, който се проявява в зряла възраст, също е рядко състояние, засягащо около един на 10 000 души.

Какви са симптомите на „дефицит на растежен хормон (ДРХ)“?

Симптомите на GHD варират в зависимост от възрастта, на която развивате състоянието.

Симптоми на GHD при кърмачета и деца

Когато кърмачетата и децата имат GHD, растежът им е забавен. Основният симптом е бавно покачване на височина всяка година след третия рожден ден на детето . Това означава, че те обикновено наддават по-малко от 1,4 инча годишно.

Други характеристики са:

• Лице, което изглежда по-младо от възрастта си.
• Слаб растеж на косата и ноктите.
• Забавено никнене на зъби.
• Забавен пубертет .
• Ниски нива на кръвната захар („хипогликемия“) при кърмачета и малки деца.
• Пенисът на новородените мъжки бебета е много малък („микропенис“).

Симптоми на GHD, които започват в зряла възраст

Симптомите на GHD, които започват в зряла възраст, могат да бъдат малко по-трудни за откриване. Тези симптоми включват:

• Чувство за липса на щастие и благополучие.
• Тревожност и/или депресия.
• Намалена физическа сила.
• Повишено натрупване на мазнини, особено около корема .
• Намален мускулен тонус.
• Намалената костна плътност може да доведе до състояния като остеопороза.
• Инсулиновата резистентност може да доведе до диабет тип 2.
• Повишените нива на LDL-холестерол и триглицериди увеличават риска от сърдечни заболявания.

Какви са причините за това състояние, наречено „GHD“?

Причините за GHD могат да варират в зависимост от възрастта, на която започва състоянието. Понякога има случаи, при които не може да се открие причина (идиопатично).

Причини за вроден GHD

Вродената дисфункция на растежния хормон (ДХР) се причинява от генетична мутация . Понякога това може да бъде свързано с проблеми в структурата на мозъка или аномалии в средната линия на лицето (напр. цепнато небце, единичен централен резец).

Учените са идентифицирали няколко генетични промени, които причиняват GHD. Някои от тях са:

• Изолиран дефицит на растежен хормон тип IA: Тази генетична мутация причинява забавен растеж във феталния стадий и бебето е много по-малко от очакваното при раждането. Тези хора първоначално реагират добре на лечение със синтетичен растежен хормон (GH), но по-късно развиват антитела срещу хормона. Това води до забавен растеж и много нисък ръст в зряла възраст.
• Изолиран дефицит на растежен хормон тип IB: Това е подобно на тип IA, но тези бебета имат известен естествен растежен хормон в телата си при раждането. Те също така реагират на лечение с изкуствен растежен хормон през целия си живот.
• Изолиран дефицит на растежен хормон тип II: Тези хора имат много ниски нива на растежен хормон и може да има различна степен на загуба на ръст. Забавянето на растежа обикновено се проявява в ранното или средното детство. Около половината от тези хора имат недоразвита хипофизна жлеза (хипоплазия на хипофизата).
• Изолиран дефицит на растежен хормон тип III: Подобно на тип II, тези хора имат много ниски нива на растежен хормон и могат да изпитат различна степен на забавяне на растежа. Забавянето на растежа обикновено се проявява в ранното или средното детство. Те могат също да имат отслабена имунна система и чести инфекции.

Моделите на наследяване на този изолиран тип дефицит на растежен хормон могат да варират от поколение на поколение.

Причини за придобит GHD

ДРХ, който се появява по-късно в живота, се причинява от увреждане на хипофизната жлеза. Това увреждане кара жлезата да загуби способността си да произвежда и секретира растежен хормон. Както децата, така и възрастните могат да развият ДРХ по този начин.

Хипофизната жлеза може да бъде увредена от състояния или събития като:

• Аденом на хипофизата (нераков тумор).
• Лъчетерапия на хипофизната жлеза или околността.
• Тежка травма на главата или „Травматично мозъчно увреждане (TBI)“.
• Нарушен кръвоток към хипофизната жлеза.
• Случайно или неизбежно увреждане по време на мозъчна операция или операция за отстраняване на аденом на хипофизата.
• „Инфекция на централната нервна система“.
• Заболявания, които се разпространяват в тялото, като например хистиоцитоза на Лангерханс-клетките, саркоидоза и туберкулоза.
• Туморите в хипоталамуса могат да окажат натиск върху хипофизната жлеза.

Как нашите лекари диагностицират това състояние на „GHD“?

ДРХ често се диагностицира при деца на две възрасти. Първата е около 5-годишна възраст, когато децата започват училище . Това е така, защото родителите могат лесно да сравнят ръста на детето си с този на другите деца в класа си. Вторият възрастов диапазон е между 10-13 години за момичетата и 12-16 години за момчетата . Това са възрастите, в които обикновено започва пубертетът. Забавеният пубертет може да породи съмнения за ДРХ.

Най-важният фактор при диагностицирането на GHD при деца е нарастването на растежа . Това е височината на детето. Растежът обикновено следва определен модел. Ако растежът се наблюдава в продължение на период от 6 до 12 месеца и е в нормалните граници през този период, има малка вероятност от проблем с растежа.

ДХД, който започва в зряла възраст, може да бъде труден за диагностициране, тъй като симптомите му са неясни и изглеждат като често срещани. Това може да затрудни поставянето на диагнозата.

Какви тестове се правят на деца за откриване на „GHD“?

Лекарят на вашето дете ще прегледа внимателно неговата или нейната медицинска история и графики за растеж , за да потърси признаци на забавяне на растежа, рискови фактори за GHD и други състояния, които могат да повлияят на растежа.

Други здравословни проблеми, които могат да повлияят на растежа, са:

• Хипотиреоидизъм (намалена функция на щитовидната жлеза).
• Забавен пубертет.
• Цьолиакия.
• Недохранване.

Тъй като нивата на растежен хормон в кръвта ни варират значително през деня, само кръвен тест не може да определи дефицит на растежен хормон. Следователно, лекарят на вашето дете може да назначи подобни изследвания, за да потвърди дефицита на растежен хормон и/или да изключи други състояния, които могат да повлияят на растежа:

• Рентгенови лъчи: Може да се направи рентгенова снимка на ръката, за да се оцени развитието на костите (костната възраст) и потенциалът за растеж.
• Кръвни изследвания и други лабораторни изследвания:Някои кръвни изследвания могат да помогнат за изключване на други състояния, които влияят на растежа, или да помогнат за диагностициране на GHD. Специфични кръвни изследвания са инсулиноподобен растежен фактор-1 (IGF-1) и инсулиноподобен растежен фактор-свързващ протеин-3 (IGFBP-3).
• Тест за стимулиране на растежния хормон: Това е основният тест, който лекарите използват за диагностициране на растежен хормон (РХ). При този тест на детето ви се дава лекарство, което стимулира хипофизната жлеза да освобождава растежен хормон. След това лекарят взема кръвна проба и измерва нивото на растежен хормон. Ако резултатите от кръвния тест не показват, че нивото на растежен хормон е повишено до очакваното ниво, това означава, че хипофизната жлеза не произвежда достатъчно растежен хормон.
• Магнитно-резонансна томография (ЯМР): Лекарят на детето ви може да назначи ЯМР на главата. Това може да помогне за определяне на причината за растежния хормон (ДХР), като се търсят проблеми с хипофизната жлеза или мозъка.

Какви тестове се правят на възрастни за откриване на „GHD“?

Най-често използваният тест за диагностициране на GHD при възрастни е тестът за инсулинова толерантност . Инсулинът е хормон, произвеждан естествено от нашия панкреас.

При този тест лекарят ще ви инжектира изкуствен инсулин, за да понижи нивата на кръвната ви захар. След това ще вземе кръвна проба и ще измери количеството растежен хормон в кръвта ви.

Когато нивата на кръвната ни захар са ниски (хипогликемия), нормално се освобождава растежен хормон. Ако кръвните ви изследвания покажат, че нивата на растежния ви хормон са по-ниски от очакваното при тест за инсулинова толерантност, това потвърждава състоянието на растежен хормон (ДХР).

Може да има и други тестове:

• „Тест за стимулация с глюкагон“
• „Тест за стимулация с макиморелинов сулфат“
• „Тест за стимулация с аргинин“
• „Клонидин стимулационен тест“

Как се лекува „дефицитът на растежен хормон (GHD)“?

Лечението на растежен хормон (РХХ) както при деца, така и при възрастни е инжекции със синтетичен растежен хормон (рекомбинантен човешки растежен хормон) . Те могат да се прилагат у дома. Хората с РХХ често трябва да си правят ежедневна инжекция .

Лечението със синтетичен растежен хормон е дългосрочно , понякога продължава няколко години. Много е важно редовно да посещавате лекар , за да видите дали лечението действа правилно и дали е необходимо коригиране на дозата.

Ако вие или вашето дете имате дефицити в други хипофизни хормони, ще ви е необходимо и лечение за коригиране на тези дефицити.

Странични ефекти от лечението с „GHD“

Леките или умерени странични ефекти от инжекции с растежен хормон за лечение на растежен хормон са рядкост. Те обаче могат да включват:

• Главоболие.
• Мускулна болка или болка в ставите.
• Лек хипотиреоидизъм.
• Подуване на ръцете и краката.
• Повишена кривина на гръбначния стълб при хора със сколиоза.

Могат да се появят и редки, но сериозни нежелани реакции:

• Силно главоболие, съпроводено с проблеми със зрението.
• Дисплазия на тазобедрената става (неправилно прикрепване на бедрената кост към тазобедрената кост).
• Панкреатит (възпаление на панкреаса).

Ако имате някой от тези симптоми, е важно незабавно да се консултирате с Вашия лекар . Може да се наложи коригиране на дозата на Вашето лекарство.

Какви са рисковите фактори за развитие на „GHD“?

За съжаление, повечето случаи на GHD не могат да бъдат предотвратени. Някои рискови фактори обаче могат да увеличат вероятността вие или вашето дете да развиете придобит GHD. Те включват:

• Получаване на лечение за рак преди достигане на възрастен ръст.
• Получаване на лъчетерапия на главата или мозъка.
• Облъчване на цялото тяло.
• Хирургична интервенция на мозъка, по-специално на централната част на мозъка, където се намира хипофизната жлеза.

Ако някой от тези рискови фактори се отнася за Вас или Вашето дете, важно е да сте наясно със симптомите на GHD и да говорите с Вашия лекар за това.

Каква е прогнозата за GHD?

При деца с GHD, колкото по-рано се започне лечение на състоянието, толкова по-вероятно е детето да порасне близо до нормалния си ръст за възрастни . Повечето деца наддават на ръст от 10 сантиметра или повече през първата година от лечението. През следващите две години те наддават на 7,5 сантиметра или повече. След това темпът на растеж се забавя.

Хората с GHD, започнали в зряла възраст, ако се лекуват правилно, обикновено имат добри перспективи и могат да живеят здравословен живот.

Какви са възможните усложнения на GHD?

Ако GHD при децата не се лекува, това може да доведе до нисък ръст и забавен пубертет .

Дори при правилно лечение, хората с GHD, появили се в зряла възраст , са изложени на повишен риск от сърдечни заболявания и инсулт . Този риск може да бъде намален чрез здравословни навици, като например балансирано хранене и редовни упражнения.

Хората с GHD, които започват в зряла възраст, също са изложени на повишен риск от развитие на остеопороза. Това означава, че е по-вероятно да счупят кости от леки наранявания или падания. За да се намалят тези рискове, е важно да се храните с диета, богата на калций, и да приемате добавки с витамин D, както е препоръчано от Вашия лекар.

Кога трябва да посетя лекар относно GHD?

Има много причини, поради които децата могат да растат бавно и да са по-ниски от нормалното. Понякога бавният растеж може да е нормален и временен. Например, когато наближава пубертетът. Ако сте загрижени за темпа на растеж на детето си, посетете детски ендокринолог или друг лекар . Той може да ви помогне да определите дали темпът на растеж на детето ви е нещо, за което да се тревожите.

Ако сте възрастен и имате симптоми на GHD, говорете с Вашия лекар.

Ако вие или вашето дете сте диагностицирани с GHD, трябва редовно да посещавате Вашия лекар, за да се уверите, че лечението е ефективно .

Ако забележите някакво забавяне в растежа на детето си, е важно да се консултирате с Вашия лекар възможно най-скоро. Въпреки че е малко вероятно GHD да е причината, струва си да се обърнете към лекар за всякакви тревожни промени. Ако хората с GHD бъдат открити рано, те имат по-добри перспективи и като цяло могат да живеят здравословно. Ако имате някакви въпроси относно растежа на детето си, не се страхувайте да попитате Вашия лекар. Той е тук, за да Ви помогне.

Заключително послание

Така че, вероятно разбирате какво представлява „дефицитът на растежен хормон (ДРХ)“ и как може да засегне както деца, така и възрастни. Най-важното е да не се паникьосвате и да посетите лекар възможно най-скоро, ако имате някакви притеснения . С ранна диагноза и правилно лечение, повечето хора с „ДРХ“ могат да живеят успешен и здравословен живот. Ако имате някакви притеснения относно развитието на детето си или собственото си здраве, никога не е твърде късно да говорите с лекар за това.

Дефицит на растежен хормон, GHD, дефицит на растежен хормон, хипофизна жлеза, растеж на детето, ниско ръст, хормонални проблеми, GH