Кръвните ви клетки бързо ли се разграждат? Нека поговорим за хемолизата!

Понякога просто чувствате умора и замаяност? Или понякога усещате, че кожата ви е леко пожълтяла, а бялото на очите ви е жълто? Това може да е свързано с червените ви кръвни клетки, един от най-важните видове клетки в кръвта. Днес ще говорим за състояние, наречено хемолиза , при което червените кръвни клетки се разпадат и се унищожават преждевременно. Не се притеснявайте, важно е да сте наясно с това.

Какво точно е хемолиза?

Казано по-просто, хемолизата е разрушаването на червените кръвни клетки в тялото ни . Знаете ли, тези червени кръвни клетки са като малки работници в кръвта ни. Те са тези, които вземат кислород от белите дробове, когато дишаме, и го доставят до всяка друга клетка и тъкан в тялото. Все едно да донесете газова бутилка у дома. Така тялото ни използва този кислород, за да произведе енергията, от която се нуждае. Също така, същите тези червени кръвни клетки помагат за пренасянето на нежелания въглероден диоксид, който се натрупва в тялото ни, обратно в белите дробове и го издишват.

Обикновено телата ни непрекъснато унищожават стари или слаби червени кръвни клетки и ги заместват с нови, здрави червени кръвни клетки. Това е като да се отървем от стари и да получим нови. Този цикъл на разрушение и производство е причината винаги да имаме нужното количество червени кръвни клетки в телата си.

Понякога обаче тези червени кръвни клетки започват да се разпадат преждевременно, тоест твърде бързо . Това може да се случи, преди тялото ни да има време да създаде нови клетки, които да запълнят празнината. Това бързо разрушаване на червените кръвни клетки се нарича хемолиза. Ако броят на червените кръвни клетки в тялото намалее значително поради тази хемолиза, ние наричаме това състояние хемолитична анемия или анемия.

Защо червените кръвни клетки се унищожават по този начин?

Една червена кръвна клетка обикновено живее около 120 дни. В края на този период, когато тези клетки остареят, те отделят специални сигнали. Тези сигнали карат далака (разположен от лявата страна на корема) в тялото ни да унищожи тези стари клетки по организиран начин. Точно както се отърваваме от стари, счупени мебели в дома си.

Новите червени кръвни клетки се произвеждат в гъбеста част на костите ни, наречена костен мозък . След това новите червени кръвни клетки, произведени в този костен мозък, се освобождават в кръвта.

Понякога обаче дефект във формата или състава на червените кръвни клетки може да съкрати живота им. Или пък червените кръвни клетки могат да бъдат увредени от външни фактори и да умрат, преди тялото да може да произведе нови клетки.

Кои са основните видове хемолиза?

Хемолизата може да се раздели на два основни вида. Тези имена се отнасят до мястото, където се разрушават червените кръвни клетки.

1. Екстраваскуларна хемолиза: Това е, когато червените кръвни клетки се разрушават извън кръвоносните ни съдове (т.е. вените, артериите и капилярите). Най-често това се случва в далака . Докато кръвта преминава през далака, специален вид бели кръвни клетки, наречени макрофаги (те са като охранителите на тялото ни), разпознават стари, увредени червени кръвни клетки и ги унищожават.

2. Вътресъдова хемолиза: При нея червените кръвни клетки се разрушават във вътрешността на кръвоносните съдове. Когато те бъдат разрушени, части от тези клетки се разпространяват из цялото тяло с кръвта ни.

Какви са причините за хемолизата?

Не е само една причина за хемолизата, а редица фактори, които могат да допринесат за нея. Нека разгледаме това малко по-подробно.

1. Дефекти в самите червени кръвни клетки

Понякога, ако има аномалия или дефект във формата или структурата на червената кръвна клетка, тази клетка може да бъде бързо унищожена. Такива дефекти често са причинени от определени вродени или наследствени заболявания .

• Нестабилност на хемоглобина: Хемоглобинът е протеин, който помага за пренасянето на кислород вътре в червените кръвни клетки. Състоянията, които причиняват тази нестабилност, включват сърповидно-клетъчна анемия (при която червените кръвни клетки придобиват сърповидна форма) и таласемия .
• Ензимни дефицити: Това състояние може да възникне и когато някои ензими, необходими за функцията на червените кръвни клетки, липсват. Примерите включват дефицит на G6PD и дефицит на пируват киназа .
• Мембранни дефекти: Състояния, при които има дефекти във външната обвивка на червените кръвни клетки, клетъчната мембрана. Примерите включват наследствена сфероцитоза ( клетките стават сферични) и наследствена елиптоцитоза (клетките стават удължени).

2. Заболявания, свързани с имунната система

Понякога нашата собствена имунна система (системата, която ни предпазва от болести) погрешно започва да атакува собствените ни червени кръвни клетки. Това се нарича автоимунна хемолитична анемия (АХА) . Това е рядко състояние. Съществуват и други видове:

• Студена аглутининова болест ( симптомите се влошават при излагане на студ)
• Топла аглутининова болест

Някои други основни състояния, които могат да причинят AIHA, включват Mycoplasma pneumonia , лимфом , левкемия (това са видове рак), лупус и ревматоиден артрит (това също са автоимунни заболявания).

Други неавтоимунни състояния:

• Пароксизмална студена хемоглобинурия
• Пароксизмална нощна хемоглобинурия

3. Инфекции

Някои паразити, вируси и бактерии, които навлизат в телата ни, могат да увредят червените ни кръвни клетки, унищожавайки ги, преди да могат да бъдат заменени. Добър пример за това е маларията . Паразитът, който причинява малария, директно атакува червените кръвни клетки.

Други причини за инфекция:

• Бабезиоза
• Болест на Карион
• Петниста треска по Скалистите планини
• Хемофилен грип
• Вирус на човешката имунна недостатъчност (ХИВ)

4. Някои лекарства

Някои лекарства, които приемаме, могат също, макар и много рядко, да стимулират имунната ни система да атакува червените кръвни клетки и да ги унищожи бързо. Това се нарича лекарствено-индуцирана имунна хемолитична анемия (ЛИХА) . Това е много рядко.

Някои лекарства, които могат да причинят хемолиза:

• Ацетаминофен ( парацетамол)
• Някои цефалоспоринови антибиотици
• Клопидогрел
• Дапсон
• Хепарин
• Леводопа
• Левофлоксацин
• Метилдопа
• Нитрофурантоин
• Пеницилин
• Феназопиридин
• Хинидин
• Хинин
• Рифампин
• Някои сулфонамиди

Важно: Не се тревожете от този списък с лекарства. Тези лекарства рядко причиняват хемолиза. Ако лекар ви е предписал тези лекарства, следвайте инструкциите му. Ако имате някакви въпроси, говорете с Вашия лекар.

5. Усложнения по време на бременност

Някои усложнения по време на бременност също могат да доведат до бързо разграждане на червените кръвни клетки.

• HELLP синдром
• Прееклампсия
• Еклампсия

Тъй като това са сериозни състояния, които могат да възникнат по време на бременност, е важно незабавно да се потърси медицинска помощ, ако се появят симптоми.

6. Медицинско оборудване и лечение

Това също е рядко. Хемолиза може да възникне, когато в тялото се имплантират определени медицински устройства или по време на определени лечения, докато тялото се адаптира към тях.

• Хемодиализа за пациенти с бъбречни заболявания
• Апарат за байпас сърце-бял дроб (използва се при големи операции)
• Подмяна на сърдечни клапи
• Други устройства, използвани при състояния като сърдечна недостатъчност, например интрааортни балонни помпи и устройства Impella .
• Кръвопреливания (например, когато се дава несъвместима кръв)

7. Отрови и токсини

Някои токсини, при поглъщане, могат да увредят червените кръвни клетки и да причинят хемолиза.

• Арсен
• Мед ( при прекомерно приемане)
• Олово
• Арсин ( отровен газ)
• Стибин ( отровен газ)
• Змийска отрова

Освен това, всяко състояние, при което слезката е свръхактивна (хиперспленизъм), също може да причини хемолиза. По подобен начин, изключително високото кръвно налягане може да доведе до разкъсване на червените кръвни клетки, тъй като кръвта се движи през кръвоносните съдове твърде бързо.

Какви са симптомите на хемолиза?

Симптомите зависят от това колко нисък е броят на червените ви кръвни клетки. Ако броят на червените ви кръвни клетки не е твърде нисък, може да не изпитвате никакви симптоми. В повечето случаи симптомите се появяват, защото клетките и тъканите на тялото не получават достатъчно кислород поради ниския брой на червените кръвни клетки.

Чести симптоми:

• Умора
• Виене на свят
• Бледа кожа
• Сърдечни палпитации / тахикардия
• Задух / диспнея
• Пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница) (Това се дължи на натрупването на билирубин в кръвта, вещество, отделяно при разграждане на червените кръвни клетки)
• Уголемен слезак / спленомегалия

Някои симптоми могат да варират в зависимост от конкретното състояние, причиняващо хемолизата. Например, човек със студена аглутининова болест може да изпита намален кръвен поток към върховете на пръстите и краката, което води до посиняване и изтръпване (феномен на Рейно) .

Какви тестове се правят, за да се определи дали има проблеми, свързани с хемолизата?

Лекар ще вземе проба от кръвта ви и ще проведе няколко теста, за да види дали ниските ви червени кръвни клетки се дължат на хемолиза.

• Пълна кръвна картина (ПКК): Тя може да ви каже много за всички видове клетки в кръвта ви, особено за червените кръвни клетки. Тя може да провери неща като нивото на хемоглобина и колко място заемат червените кръвни клетки в кръвта ви (хематокрит).
• Брой на ретикулоцитите: Това е част от теста за пълна кръвна картина. Ретикулоцитите са новообразувани червени кръвни клетки, които все още не са напълно узрели. Когато има хемолиза, броят на ретикулоцитите може да се увеличи, тъй като тялото ускорява производството на нови клетки, за да замени унищожените.
• Периферна кръвна натривка: Този тест може да провери за аномалии във формата и размера на кръвните ви клетки. Клетките с анормална форма е по-вероятно да бъдат унищожени бързо.
• Лактат дехидрогеназа (LDH): LDH е ензим, който се намира в червените кръвни клетки. Когато червените кръвни клетки се разграждат по-бързо от нормалното, нивата на LDH в кръвта могат да се повишат.
• Тест за хаптоглобин: Хаптоглобинът е протеин, който е свързан с хемоглобина. Когато червените кръвни клетки се разграждат (както при хемолиза), големи количества хемоглобин се освобождават в кръвта. След това нивата на хаптоглобин намаляват.
• Неконюгиран билирубин: Билирубинът се произвежда, когато хемоглобинът в червените кръвни клетки се разгражда. Високите нива на билирубин в кръвта показват, че голям брой червени кръвни клетки се разрушават (това е причината за жълтеницата).
• Директен тест на Кумбс: Този тест може да открие дали имате антитела, които се прикрепят към червените ви кръвни клетки и бързо ги унищожават (това може да помогне за диагностициране на състояния като AIHA).

Освен това, лекарят може да извърши анализ на урината, за да провери за кръв и билирубин в урината ви, което може да е признак на състояние, наречено хемолитична анемия.

Как се лекува хемолизата?

Лечението ви ще зависи от причината за хемолизата и от това колко тежки са симптомите. Възможностите за лечение могат да включват витамини, лекарства, хирургическа намеса и кръвопреливания.

Най-важното е да обсъдите с Вашия лекар лечението, което е най-подходящо за Вас, въз основа на Вашата диагноза.

Телата ни непрекъснато се опитват да поддържат правилния брой червени кръвни клетки. Инфекции, вродени заболявания и външни влияния обаче могат да нарушат този процес и да доведат до твърде бързо разрушаване на червените кръвни клетки. В резултат на това може да се наблюдава намаляване на броя на червените кръвни клетки, което води до хемолитична анемия.

Добрата новина обаче е, че много от причините за хемолизата могат да бъдат лекувани. След като лекарят определи причината за хемолизата ви, той ще предпише лечение, което ще помогне за нормализиране на броя на червените кръвни клетки.

Важни неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)

• Хемолизата е преждевременно разрушаване на червените кръвни клетки.
• Това може да причини симптоми като силна умора, замаяност и пожълтяване на кожата (жълтеница) .
• Може да има много причини; дефекти в самите червени кръвни клетки, проблеми с имунната система, инфекции, някои лекарства, усложнения по време на бременност и други.
• Ако имате тези симптоми, непременно потърсете медицинска помощ .
• Кръвните изследвания могат да помогнат за определяне на причината и да предпишат подходящо лечение.
• Много причини могат да бъдат лекувани, за да се възстановят нивата на червените кръвни клетки. Затова е важно да не се паникьосвате и да потърсите подходяща медицинска помощ.

Надявам се, че тази информация ще ви бъде полезна. Бъдете здрави!

Хемолиза , червени кръвни клетки, анемия, далак, костен мозък, жълтеница, кръвни изследвания