Нека научим за хипоксемията - намаляване на кислорода в кръвта!

Чувствате ли понякога, че ви е трудно да се дишате? Или че гърдите ви са леко стегнати? Една от причините за това може да е намаляването на нивото на кислород в кръвта. Това в медицината наричаме хипоксемия. Въпреки че това може да бъде сериозно състояние, то може да се овладее добре, ако го разбирате правилно и правите необходимите неща. И така, нека поговорим за това малко по-подробно днес, нали?

Какво е хипоксемия?

Казано по-просто, хипоксемията е, когато кръвта ни има по-малко кислород, отколкото би трябвало. Мислете за това по следния начин: телата ни са като кола. Точно както колата се нуждае от бензин, за да работи, всеки орган и клетка в тялото ни се нуждае от кислород, за да функционира правилно.

Този кислород навлиза в кръвта ни през белите дробове, когато дишаме. Когато дишаме, кислородът от въздуха отива в белите ни дробове. Вътре в белите дробове има малки въздушни торбички, като малки гроздови зърна на лоза. Наричаме ги „(алвеоли)“ . Около тези „(алвеоли)“ са разположени много фини кръвоносни каналчета „(капиляри)“ . Когато дишаме, кислородът от въздуха, който влиза, се абсорбира в тези „(алвеоли)“ през тези фини кръвоносни каналчета. След това този кислород пътува с кръвта през тялото и достига до нашите тъкани.

Така че, ако някъде в този процес има проблем, тоест ако няма достатъчно кислород в дишането, което поемаме, или ако белите дробове не са в състояние да абсорбират кислорода в кръвта правилно, тогава нивото на кислород в кръвта намалява, което означава, че настъпва хипоксемия.

Хипоксемията може да има различни ефекти, в зависимост от нейната тежест и продължителност . Понякога може да причини леки симптоми като главоболие и задух. Но в тежки случаи може да наруши функционирането на сърцето и мозъка, да причини състояние, наречено „хипоксия“, при което органите и тъканите на тялото са лишени от кислород и дори може да доведе до смърт.

Когато това се случи в краткосрочен план, го наричаме „остра дихателна недостатъчност“, а когато проблемът продължава месеци или години, го наричаме „хронична дихателна недостатъчност“.

Каква е разликата между хипоксемия и хипоксия?

Може би сте чували термините хипоксемия и хипоксия. Въпреки че звучат еднакво, има малка разлика.

• Хипоксемията е намаляване на кислорода в кръвта.
• Хипоксията е намаляване на количеството кислород, достигащо до тъканите на нашето тяло.

Хипоксията често се причинява от състояние, наречено хипоксемия. Това означава, че когато кръвта има ниски нива на кислород, тъканите също имат ниски нива на кислород. Но това не винаги е така. Понякога тъканите могат да имат ниско съдържание на кислород, въпреки че кръвта има нормални нива на кислород, или тъканите могат да имат ниско съдържание на кислород, въпреки че кръвта има ниски нива на кислород. Малко е сложно, но ключовото е, че и двете са свързани с ниски нива на кислород.

Кой е по-склонен да развие хипоксемия?

Въпреки че всеки може да развие това състояние, наречено хипоксемия, някои хора са изложени на по-висок риск от развитието му.

• Този риск е особено висок за хора с белодробни заболявания, например астма, ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) и пневмония.
• Това може да засегне и хора със сърдечни заболявания . Защото сърцето е това, което изпомпва богата на кислород кръв в цялото тяло. Така че, ако има някакъв проблем с функционирането на сърцето, това ще повлияе и на нивата на кислород в кръвта.
• Освен това, някои инфекциозни заболявания като грип, пневмония и COVID-19 също могат да увеличат риска от хипоксемия.

Какви са симптомите на това?

Добре, сега нека видим какви са симптомите, които наблюдаваме при това състояние на хипоксемия. Тези симптоми могат да варират в зависимост от тежестта на заболяването, т.е. колко ниско е нивото на кислород и каква е причината.

• Главоболие: Често главоболие.
• Диспнея: Усещане за затруднено дишане, стягане в гърдите и задух.
• Тахикардия: Увеличаване на честотата на сърдечния ритъм.
• Кашлица: Упорита кашлица.
• Хрипове: Свистящ звук, идващ от гърдите при дишане.
• Объркване: Чувство на замаяност и незнание какво да се прави.
• Синя кожа, нокти и устни (цианоза): Това е по-сериозен симптом. Когато тялото не получава достатъчно кислород, понякога кожата, ноктите и устните могат да посинят.

Кои са основните причини за хипоксемия?

Хипоксемията може да има много причини. Но най-често основната причина е скрито медицинско състояние. Това означава, че сърдечно или белодробно заболяване, което засяга дишането или кръвообращението, често е причината. Някои лекарства също могат да причинят хипоксемия чрез забавяне на дишането.

Може би сте чували за състояние, наречено „(Сънна апнея)“. Това е състояние, при което дишането спира периодично по време на сън. При такива състояния или при хора с леки белодробни заболявания нивото на кислород в кръвта може да намалее през нощта. Това се нарича „(Нощна хипоксемия)“.

Друго нещо е, че хипоксемия може да възникне и при пътуване на голяма надморска височина . Представете си, че когато отидете във високопланински район като Нувара Елия, ето защо някои хора чувстват, че им е трудно да дишат. Това е така, защото количеството кислород във въздуха намалява с увеличаване на надморската височина.

Още няколко причини...

Някои други състояния, които могат да причинят хипоксемия, включват:

• Синдром на остър респираторен дистрес (ОРДС)
• Анемия - това означава липса на кръв
• Астма
• Бронхит
• Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
• Вродени сърдечни дефекти - сърдечни заболявания, които са налице при раждането
• Застойна сърдечна недостатъчност
• Емфизем - увреждане на въздушните торбички в белите дробове
• Пневмония
• Въздух около белите дробове или белодробен колапс (пневмоторакс)
• Белодробен оток
• Белодробна емболия
• Белези по белите дробове (белодробна фиброза)
• Белодробна хипертония

5 основни категории фактори, които допринасят за хипоксемия

Сега нека разгледаме 5-те основни механизма, които допринасят за появата на хипоксемия. Те са малко медицински, но нека се опитаме да ги разберем по-просто.

1. Несъответствие между вентилацията и перфузията (V/Q): Помислете за това, за да може кръвта да получава кислород, белите дробове трябва да получават достатъчно въздух (това се нарича вентилация), а за да пренасят този кислород, белите дробове трябва да получават достатъчно кръв (това се нарича перфузия). Ако има проблем с някое от тези две неща, например, ако белите дробове получават достатъчно въздух, но не достатъчно кръв, или ако кръвта получава достатъчно въздух, но не достатъчно въздух, тогава кислородът не попада правилно в кръвта. Това се нарича „(V/Q) несъответствие“. Това често се дължи на сърдечно или белодробно заболяване.

2. Нарушение на дифузията: Понякога белите дробове получават достатъчно въздух и кръв, но е трудно кислородът от белите дробове да се абсорбира (дифузира) в кръвоносните съдове. Точно както когато порите на филтъра се запушат, водата не може да премине през тях. Това може да се случи поради състояния като емфизем или образуване на белези по белите дробове.

3. Хиповентилация: Това е, когато дишаме твърде дълбоко или твърде бавно. Това означава, че до белите дробове не достига достатъчно кислород. Това може да бъде причинено от много белодробни заболявания и някои мозъчни заболявания.

4.Ниско съдържание на кислород в околната среда: Ако въздухът в нашата среда е с ниско съдържание на кислород, независимо колко дишаме, тялото ни няма да получи необходимия кислород. Както споменах по-рано, въздухът във високопланинските райони е с ниско съдържание на кислород.

5. Шунтиране отдясно наляво: Обикновено бедната на кислород (бедна на кислород) кръв в тялото ни отива в дясната страна на сърцето, оттам отива в белите дробове, за да се насити с кислород (пречисти), след което се връща в лявата страна на сърцето и се изпомпва в цялото тяло. При някои хора обаче тази бедна на кислород кръв може да отиде директно от дясната страна на сърцето в лявата страна на тялото, вместо да отиде в белите дробове. След това бедната на кислород кръв отива в цялото тяло. Това се нарича шунтиране отдясно наляво. В повечето случаи това се случва поради някаква аномалия в сърцето.

Как диагностицирате това?

Добре, нека сега видим как лекарят диагностицира това състояние на хипоксемия. Когато отидете на лекар, той първо ще преслуша сърцето и белите дробове ви. Защото всякакви аномалии в тези органи могат да бъдат признак на ниско съдържание на кислород в кръвта. Той също така ще провери дали кожата, устните и ноктите ви са посинели.

Освен това можете да направите следните тестове, за да проверите нивата си на кислород:

• Пулсова оксиметрия: Вероятно сте виждали това. Това е малко устройство, което се закача на пръста ви и измерва нивото на кислород в кръвта ви. То е безболезнено и не изисква кръвопреливане. Много лекари го използват по време на рутинни прегледи.
• Тест за газове в артериалната кръв: Това е тест, който точно измерва нивото на кислород в кръвта, като се взема малка кръвна проба от място като китката, сгъвката на ръката или слабините.
• Шестминутен тест за ходене (6MWT): Това включва ходене по равна повърхност в продължение на шест минути, като се измерва как се променят нивата на кислород и колко далеч можете да извървите. Това може да ви даде представа колко добре работят белите дробове и сърцето ви.

Какви са леченията?

При лечение на хипоксемия, лечението зависи от причината. Вашият лекар може да ви предпише допълнителен кислород , за да повиши нивата на кислород в кръвта ви. Това може да се прилага чрез кислородни бутилки или машини, наречени кислородни концентратори. Някои хора може да се нуждаят от него непрекъснато, докато други може да се нуждаят от него само когато са уморени. Това зависи от тежестта на състоянието.

При тежки хипоксемични състояния, като например синдром на остър респираторен дистрес (ARDS), може да се използва машина, наречена вентилатор , която да ви помогне да дишате.

Ключът е да се лекува основната причина. Например:

• Инхалатори за хора с белодробни заболявания като ХОББ, тоест могат да се дават инхалатори, съдържащи „(бронходилататори)“ (бронходилататори) или „(стероиди)“.
• Могат да се дават диуретици за отстраняване на излишната течност от белите дробове.
• Може да бъдете помолени да използвате CPAP (Continuous Positive Airways Pressure - непрекъснато положително налягане в дихателните пътища) маска за лечение на сънна апнея.
• Ако съществува риск от продължаваща хипоксемия, може да се приложи допълнителен кислород. Съществуват различни видове устройства за подаване на кислород. Кислородът може да се прилага чрез дихателна маска, малка тръбичка, поставена в носа (канюла). Това може да се приложи у дома, в малък апарат, който можете да вземете със себе си, когато пътувате, или в болницата.

Как да се справим със симптомите?

Ако внезапно се почувствате объркани, имате затруднено дишане, учестен пулс или забележите, че ноктите, устните или кожата ви посиняват, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Ако имате пулсов оксиметър у дома, можете да го използвате и за проверка на нивата на кислород. Хипоксемията трябва да се лекува бързо, за да се предотврати увреждане на органите в тежки случаи.

Хората с определени състояния, като ХОББ и сънна апнея, могат да изпитват хипоксемия редовно или периодично, но може да не изпитват никакви сериозни симптоми. Затова говорете с Вашия лекар как да овладеете състоянието си, да намалите симптомите и риска от ниски нива на кислород.

Какви усложнения може да причини това?

Когато нивото на кислород в кръвта намалее, нашите органи и тъкани не получават количеството кислород, от което се нуждаят, за да функционират. Както вече обсъдихме, това се нарича „(хипоксия)“. Ако това състояние продължи, например поради „(сънна апнея)“ и „(нощна хипоксемия“), сърцето и мозъкът ни могат да бъдат увредени. Внезапната, тежка хипоксемия може дори да бъде животозастрашаваща.

Как да се намали рискът?

Най-добрият начин да намалите риска от хипоксемия е правилно да лекувате основните си медицински състояния. Ако имате белодробно или сърдечно заболяване, говорете с Вашия лекар за конкретни начини за намаляване на риска.

Дори при хора без сърдечни или белодробни заболявания, рискът от хипоксемия може да се увеличи поради определени лекарства или при пътуване на голяма надморска височина. Затова попитайте Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, и за всички специални предпазни мерки, които трябва да вземете, когато пътувате. Когато пътувате на голяма надморска височина, дайте на тялото си достатъчно време да се аклиматизира.

Какво можете да направите, за да увеличите нивата на кислород?

Най-добрият начин да поддържате нивата на кислород в кръвта си безопасни и да намалите риска от хипоксемия е правилното управление на вашите медицински състояния.

• Не забравяйте за новите симптоми.Ако усетите нещо странно, обърнете му внимание. Посетете лекар или отидете в спешното отделение.
• Ако Вашият лекар Ви е предписал кислород, използвайте го правилно.
• Грижете се за здравето на белите си дробове („Белодробна хигиена“). Ако имате „ХОББ“ или астма, знайте какви са вашите отключващи фактори. Винаги дръжте със себе си „спасителния си инхалатор“. Използвайте „стимулиращ спирометър“, правете дихателни упражнения и следвайте другите съвети за здравето на белите дробове, които ви е дал вашият лекар.
• Ако пушите, спрете. Отказването от тютюнопушенето подобрява белодробната функция, позволявайки на белите дробове да поемат повече кислород. Това също така предотвратява по-нататъшно увреждане на белите дробове.
• Приемайте лекарството точно както е предписано от лекаря.
• Направете план, когато пътувате на голяма надморска височина. Дори за хора без сърдечни или белодробни заболявания, дишането на голяма надморска височина може да е трудно. Помислете предварително как това ще ви се отрази и как ще се адаптирате към промяната. Планирайте предварително и какво да правите, ако се нуждаете от спешна медицинска помощ. Отделете достатъчно време за аклиматизация, ако е необходимо, и носете всяко допълнително оборудване или лекарства, от които може да се нуждаете.

Кога е необходимо спешно да отидете в болница?

Хипоксемията е животозастрашаващо състояние. В такива случаи трябва незабавно да отидете в Спешното отделение (СПО) :

• Ако имате симптоми на хипоксемия или ако други забележат внезапна промяна във вашето поведение или съзнание (безпокойство, объркване, променено съзнание).
• Ако имате хронично заболяване и обичайните ви симптоми внезапно се влошат или ако развиете нови симптоми, които смятате, че може да се дължат на хипоксемия.

Какви въпроси трябва да зададете на лекаря?

Ако Вашият лекар каже на Вас или на Ваш близък, че имате хипоксемия, можете да му зададете въпроси като тези:

• Тази хипоксемия причинена ли е от друго основно медицинско състояние?
• Как трябва да овладея състоянието си, за да намаля риска от хипоксемия?
• Това причинило ли е някакво увреждане на органи или други усложнения?
• Какви промени в начина на живот могат да намалят риска от хипоксемия?
• Може ли промяната на плановете ми за пътуване или промяната на лекарствата ми да увеличи риска от хипоксемия?

В обобщение (Послание за вкъщи)

И така, в обобщение, хипоксемията е състояние, при което има намаляване на нивото на кислород в кръвта. Това понякога може да бъде животозастрашаващо. Въпреки това, може да се лекува ефективно, ако потърсите бърза медицинска помощ.Понякога, например, ако имате „сънна апнея“, нивата на кислород могат да спаднат през нощта, дори без никакви сериозни симптоми. Ако това продължи, може да увреди сърцето ви.

Ето защо е много важно да сте наясно с риска си и какво можете да направите, за да го предотвратите. Ако имате някакви съмнения, не се страхувайте да говорите с лекар. Бъдете здрави!

Хипоксемия , липса на кислород, затруднено дишане, белодробно заболяване, сърдечно заболяване, ниво на кислород, цианоза