Дали е просто болка в стомаха? Може би е перитонит! Нека поговорим.

Вероятно понякога ви боли стомахът, нали? Обикновено го възприемаме като нещо леко, като гастрит или нещо като преяждане. Но не всички стомашни болки са толкова прости, понякога те могат да бъдат малко по-сериозни и да изискват незабавно внимание. Перитонитът е едно такова състояние. Въпреки че името може да звучи малко сложно, нека поговорим за него подробно и много просто, нали? Защото осъзнаването на това може да бъде много важно за вас и вашите близки.

Какво е перитонеумът? Къде се намира?

Добре, първо нека разгледаме какво представлява перитонеумът и къде се намира, което е причината за това заболяване, наречено перитонит.

Казано по-просто, перитонеумът е много тънка мембрана, която покрива вътрешността на корема (цялата област между гърдите и талията). Мислете за нея като за тънък пластмасов лист, който помага да се задържат органите ви, като червата , черния дроб и стомаха , на място.

Има две основни части на този перитонеум:

1. Париетален перитонеум: Това е слоят, който покрива вътрешната стена на коремната кухина.

2. Висцерален перитонеум: Това е мембраната, която обгражда органите вътре в корема (като червата и стомаха).

Между тези две мембрани има малко пространство, наречено перитонеална кухина . То съдържа малко количество течност, която помага на органите да се плъзгат, без да се трият един в друг, докато се движат. Перитонеумът също така осигурява известна опора за органите и им помага да останат на мястото си.

И така, какво е перитонит?

Сега имате бегла представа какво представлява перитонеумът. Перитонитът е възпаление на перитонеума, което означава, че той се подува, зачервява и инфектира . В медицината думите, които завършват на "-ит", обикновено се отнасят до възпаление. Например, апендицит и гастрит.

Това възпаление най-често се причинява от бактериална инфекция. Но понякога може да бъде причинено и от гъбична инфекция или други причини. Когато това се случи обаче, може да причини много проблеми в стомаха.

Какви са причините за перитонит?

Има много възможни причини за перитонит. Нека ги разделим на категории.

Най-честа причина: Инфекции

Това е основната причина. Има и други видове.

• Вторичен перитонит: Това е най-често срещаният тип. Възниква, когато инфекцията се разпространи в перитонеума от проблем в друг орган в корема.
• Апендицит: Вероятно сте чували за апендицит. Това е състояние, при което част от тънките черва, наречена апендикс, се възпали и инфектира. Ако не се лекува правилно, може да се спука, което ще позволи на микробите и гнойта вътре да се разпространят в коремната кухина. Тогава се развива перитонит.
• Перфорация на стомаха или червата: Стомашната язва може да се влоши и да се перфорира. Или състояние като дивертикулит може да доведе до отслабване на чревната стена и перфорация. Понякога това може да се случи и поради нараняване или инцидент. Когато се направи тази дупка, стомашната киселина и чревното съдържимо изтичат в перитонеалната кухина, причинявайки сериозна инфекция.
• Разкъсване на жлъчния мехур: Проблеми като жлъчни камъни могат да доведат до инфекция на жлъчния мехур и понякога до разкъсване. Това позволява на жлъчката от жлъчния мехур да изтече в перитонеалната кухина, причинявайки перитонит.
• Панкреатит: Панкреасът е важна жлеза в нашето тяло. Когато се възпали (панкреатит), ензимите, отделени от него, могат да увредят перитонеума и да причинят перитонит.
• Следоперативна инфекция: След коремна операция понякога инфекцията може да се разпространи в перитонеума през раната или по други начини.
• Коремна травма: Перитонитът възниква, когато коремните органи са увредени от нещо като автомобилна катастрофа или прободна рана с нож и съдържанието им изтече в перитонеалната кухина.
• Гинекологични проблеми: При жените състояния като инфекция на фалопиевите тръби (салпингит), известна още като тазова възпалителна болест (ВЗБ) , могат да доведат до разпространение на инфекцията в перитонеума.

• Спонтанен бактериален перитонит (СБП): Това е специален случай. Обикновено се наблюдава при хора с чернодробно заболяване (напр. цироза), което причинява асцит. В този случай, без видима дупка или разкъсване в корема, течността в него се заразява с бактерии, причинявайки перитонит.

• За тези на перитонеална диализа (ПД): Някои пациенти с бъбречна недостатъчност се подлагат на перитонеална диализа като лечение. При тази процедура в перитонеалната кухина се инжектира специална течност, за да се отстранят отпадъчните продукти от кръвта. По време на тази процедура понякога микроби могат да проникнат през катетъра, причинявайки перитонит.

Неинфекциозни причини (стерилен перитонит)

Това е малко по-рядко срещано. Тук се случва перитонеумът да се възпали поради химическо вещество (напр. жлъчка, кръв, вещество, използвано по време на операция). В този случай първоначално няма бактериална инфекция, но по-късно може да се присъедини нова.

Какви са симптомите на перитонит? Как да го разпознаете?

Симптомите на перитонит могат да се появят внезапно или да се развият постепенно. Но е важно да сте наясно с тези симптоми, защото това е спешно състояние!

„Ако имате непоносима, упорита болка в стомаха, заедно с треска, не я отхвърляйте като нещо нормално. Незабавно се обърнете към лекар.“

Основните характеристики са следните:

• Силна коремна болка: Това е основният и най-тежък симптом. Въпреки че първоначално може да боли само там, където е започнала инфекцията, болката се разпространява по целия корем с течение на времето. Болката може да се засили и при движение, кашляне или дишане.
• Чувствителност: Когато лекарят палпира корема, има силна болка.
• Коремна ригидност /защита: Коремните мускули стават твърди и сковани, като дъска. Това е така, защото тялото се опитва да се предпази от вътрешно възпаление.
• Треска и втрисане: Треската се появява поради инфекция.
• Гадене и повръщане: Те могат да се появят заедно със загуба на апетит.
• Подуване/раздуване на корема: Стомахът се усеща подут и раздут.
• Умора, прекомерна умора.
• Ускорен сърдечен ритъм (тахикардия).
• Затруднено дишане: Затруднено дишане поради стомашна болка.
• Жажда, сухота в устата.
• Намалено отделяне на урина .
• Запек или диария: Някои хора също могат да изпитат това.

Представете си, че ваша приятелка, да речем Нимали, внезапно получава силна стомашна болка, температура и втрисане. Тя си мисли: „О, това е просто обикновена стомашна болка“ и стои настрани. Но болката се влошава и влошава, стомахът я боли толкова силно, че дори не може да го докосне, а стомахът ѝ се усеща подут. В този момент това може да е признак на сериозно състояние като перитонит. В този случай най-доброто нещо, което можете да направите, е да отидете в болница без забавяне .

Какво прави лекарят, ако има съмнение за перитонит?

Когато отидете на лекар с тези симптоми, той или тя първо ще ви попита за вашите симптоми (снемане на анамнеза). Неща като кога е започнала болката, как е започнала и дали имате други заболявания.

След това се извършва физически преглед . Коремът се изследва специално за чувствителност, коремна скованост и чревни шумове.

Тестове за потвърждаване на диагнозата:

Ако след тези симптоми и изследвания лекарят подозира перитонит, той или тя може да извърши още няколко теста, за да го потвърди.

• Кръвни изследвания: Това изследване проверява главно броя на белите кръвни клетки (WBC) в кръвта. Този брой ще се увеличи, ако има инфекция. Проверява се и за възпалителни маркери, като CRP (C-реактивен протеин) . Може да провери и бъбречната функция и дехидратацията.
• Рентгенова снимка на корема: Това може да се използва, за да се види дали има дупка в червата и дали е навлязъл въздух в перитонеалната кухина (пневмоперитонеум).
• Ултразвуково сканиране или компютърна томография: Тези сканирания могат да покажат по-ясно какво се случва в корема. Те могат да помогнат да се установи причината за перитонит (напр. апендицит, заболяване на жлъчния мехур), дали коремът е пълен с течност (асцит) или дали се е образувал абсцес.
• Парацентеза: Ако в коремната кухина има асцитна течност, малко количество от нея се отстранява с тънка игла и се изпраща в лаборатория за изследване. Това се използва за проверка на наличието на бактерии, гной и видовете клетки. Това е особено важно за диагностициране на систоличен перитонеален бъбречен блок.

Как се лекува перитонит?

Най-важното нещо, което трябва да запомните, е следното: Перитонитът е спешно медицинско състояние! Ето защо е важно да отидете в болницата и да започнете лечение незабавно. Забавянето на лечението може да бъде животозастрашаващо.

Има няколко метода на лечение:

• Антибиотици: Те се прилагат, за да убият бактериите, причинили инфекцията. Често се прилагат първо интравенозно (IV), където бързо се абсорбират в тялото. Понякога може да се прилага повече от един вид антибиотик.
• Хирургия:
• В много случаи, особено при вторичен перитонит, се налага хирургическа намеса.
• Хирургичното лечение се извършва за лечение на основния проблем, причинил перитонита. Например, ако апендиксът е спукан, той се отстранява (апендектомия), ако има дупка в червата, тя се затваря, а ако жлъчният мехур е спукан, той се отстранява.
• Също така, по време на операцията, цялата гной, отпадъци и инфектирани течности в корема се отстраняват старателно. Това се нарича още перитонеален лаваж .
• Поддържаща грижа:
• Болкоуспокояващи: Контролирайте силната болка.
• Интравенозен физиологичен разтвор (IV течности): Същества като повръщане и треска могат да причинят дехидратация, която се дължи на загубата на вода и соли от тялото. За да се спре това, се прилага физиологичен разтвор.
• Кислород: Ако имате затруднено дишане.
• Понякога през носа се поставя сонда (назогастрална сонда - NG сонда), за да се отцеди съдържанието на стомаха (въздух, течност). Това помага за намаляване на повръщането и подуването на корема.
• Може да се наложи и лечение в отделение за интензивно лечение (ОИЛ), особено ако състоянието на пациента е сериозно.

Опасен ли е перитонитът? Какви са усложненията?

Да, перитонитът е много сериозно, животозастрашаващо състояние. Ето защо бързото лечение е толкова важно. Ако не се лекува или се забави, могат да възникнат сериозни усложнения.

• Сепсис и септичен шок: Състояние, при което инфекцията навлиза в кръвния поток и се разпространява в цялото тяло, увреждайки органите и причинявайки опасно ниско понижаване на кръвното налягане. Това може да бъде фатално.
• Интраабдоминален абсцес: Гной може да се събере на места в перитонеума и да образува абсцеси. Това също трябва да се лекува, евентуално с друга операция или тръба за оттичане на гнойта.
• Сраствания на червата: С оздравяването на възпалението, части от червата могат да се слепят или да се прилепят към перитонеума. Тези сраствания могат по-късно да причинят чревна непроходимост .
• Органна недостатъчност: Функцията на жизненоважни органи, особено на бъбреците, черния дроб и белите дробове, може да бъде нарушена.
• Инфекция на раната: Хирургичната рана може да се инфектира.
• Ако не се лекува бързо, може дори да доведе до смърт. Това е най-опасното нещо.

Може ли перитонитът да бъде предотвратен?

Въпреки че не може да се избегне напълно, има неща, които можете да направите, за да намалите риска.

• Ако имате състояния, които могат да причинят перитонит (напр. апендицит, стомашни язви, жлъчни камъни), е много важно да потърсите бърза и правилна медицинска помощ . Не пренебрегвайте симптомите.
• Хората, подложени на перитонеална диализа, трябва да се грижат максимално за хигиената си, както са инструктирани от лекарите и медицинските сестри по време на процедурата. Важни са неща като поддържане на чиста зона около катетъра и старателно миене на ръцете.
• След коремна операция, ако имате признаци на инфекция, като например гной, излизащ от раната, зачервяване, подуване или треска , трябва незабавно да уведомите Вашия лекар .
• Важно е хората с чернодробни заболявания, особено тези с асцит, да приемат лекарствата си, както е предписано от лекаря им, и да следят симптомите на систолния чернодробен кръвоизлив.

Накрая, неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)

Добре, днес говорихме много за перитонита. Наистина е важно да имаме предвид тези неща.

• Ако имате силна, непоносима болка в стомаха, особено ако е придружена от треска, не приемайте това за нещо просто. Това може да е признак на сериозно състояние като перитонит.
• Перитонитът е спешно медицинско състояние. Времето е разликата между живота и смъртта.
• Ранната диагноза и бързото лечение могат да спасят животи и да намалят усложненията.
• Ако вие или някой ваш познат има тези симптоми, не се колебайте да отидете в болница или незабавно да се консултирате с лекар.

Надявам се, че тази информация ви е била полезна. Бъдете здрави!

Перитонит , коремна болка, коремна кухина, инфекция, апендицит, хирургична интервенция