Страдате ли от анална фисура? Нека научим за тази операция (латерална вътрешна сфинктеротомия)!

Аналната болка, особено парещата и острата болка по време на дефекация, е нещо, за което много хора не са склонни да говорят, но страдат много отвътре. Понякога причината е малка руптура в стената на аналния канал. Медицински това се нарича „анална фисура“. Обикновено тези руптури зарастват в рамките на няколко седмици с лекарства, мехлеми и промени в начина на живот. Но при някои хора това продължава месеци, дори години. Ето защо лекарите говорят за операция, наречена „латерална вътрешна сфинктеротомия“, за хора с такава хронична руптура .

Казано по-просто, какво е латерална вътрешна сфинктеротомия?

Добре, макар името да звучи малко сложно, концепцията всъщност е доста проста. Латералната вътрешна сфинктеротомия е малка операция, извършвана върху един от двата мускулни пръстена, които обграждат ануса.

Представете си, че около ануса ни има два мускулни пръстена.

1. Вътрешен анален сфинктер: Нямаме контрол върху това. Той е винаги стегнат и се отпуска само по време на дефекация.

2. Външен анален сфинктер: Можем да го стегнем или отпуснем по всяко време.

Основната причина, поради която дългосрочните анални фисури не заздравяват, е напрежението на този вътрешен мускулен пръстен . При тази операция хирургът прави много малък разрез във вътрешния мускул, който е твърде стегнат, и намалява неговата стегнатост. Все едно да срежете леко стегната гумена лента и да я разхлабите. Това се нарича „(миотомия)“, което означава прерязване на мускул.

Защо ви е необходима тази операция?

Може би се чудите: „Защо би ми била необходима операция за малка бенка?“ Ето причината.

Когато в ректума се образува фисура, подлежащият мускул се оголява. Това кара мускула да се стяга често и неконтролируемо. Това наричаме мускулен спазъм. Тези спазми причиняват два основни проблема:

1. Разтягане на раната: Когато мускулът се стегне, страните на сухожилието се прибират една към друга. Точно както когато сгъваме ръката си и имаме рана на лакътя, раната се отваря. Това намалява шанса за заздравяване на раната.

2. Намален кръвен поток: Когато мускулът е стегнат, кръвоснабдяването на тази област е намалено. Доброто кръвоснабдяване е от съществено значение за заздравяването на всяка рана. Когато кръвният поток е намален, процесът на заздравяване спира напълно.

Това кара мускула да се стяга поради болка, а стягането на мускула води до това раната да не заздравява и болката да се увеличава. Това е като порочен кръг. Операцията „Латерална вътрешна сфинктеротомия“ прекъсва този порочен кръг. Когато мускулното напрежение се намали с между 20% и 50%, „спазмите“ спират, кръвообращението се възстановява и раната започва да заздравява естествено.

Какво се случва преди и по време на операцията?

Това обикновено не е голяма операция. Често е амбулаторна процедура, при която можете да се приберете у дома в същия ден след лечението.

Подготовка за операция

• Анестезия: Тази операция обикновено се извършва под обща анестезия. Това означава, че няма да усещате нищо по време на операцията. Следователно, няма да можете да шофирате след операцията. Важно е някой да ви закара до вкъщи.
• Следвайте инструкциите: Следвайте точно инструкциите на Вашия лекар, като например колко часа трябва да гладувате преди операцията.

По време на операция

Всъщност операцията отнема около 30 минути. Хирургът първо използва малък инструмент, наречен аноскоп, за да погледне вътрешността на ануса и да намери точното местоположение на фисурата. След това се прави малък разрез отстрани на вътрешния сфинктерен мускул под фисурата. Този разрез може да се направи със скалпел или електрическо устройство, наречено електрокаутер. Целта е да се намали сковаността на мускула до желаното ниво и да се позволи на фисурата да заздравее.

Какво се случва след операцията? И как е болката?

Ще почувствате известна болка след операцията, но много хора казват, че тази болка е много по-слаба от острата, непоносима болка, която са имали преди операцията . Лекарят ще ви предпише обезболяващи.

Как да улесним дефекацията?

Може да почувствате известна болка, когато имате дефекация след операция. Но това не е нищо ново за вас. Има няколко неща, които можете да направите, за да си помогнете с това:

• Омекотители за изпражнения: Използвайте омекотители за изпражнения (според указанията на Вашия лекар).
• Вода и храни, богати на фибри: Пийте много вода. Яжте повече храни, богати на фибри, като плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни.
• Седнала вана: Седнете в леген с хладка вода за 10-15 минути. Това ще намали болката и ще помогне за поддържане на раната чиста.
• Бебешки кърпички: Използването на бебешки кърпички вместо тоалетна хартия може да намали увреждането на раната.

Какви са ползите и евентуалните рискове от тази операция?

Както всяка операция, тази има предимства и много малки рискове.

Основното предимство е, че можете трайно да се отървете от болката, която ви тормози от дълго време, с процент на успех от около 95% . Това значително ще подобри качеството ви на живот.

Рискове (усложнения):

Това са много рядко срещани неща.

• Лека фекална инконтиненция: С отпускането на мускулите, може да усетите малко количество изпражнения или изтичане на въздух по време на лечебния процес. Това е временно за повечето хора и ще изчезне напълно в рамките на няколко седмици.
• Задържане на урина: Някои хора може да изпитват известни затруднения с уринирането след операция. Това обикновено отшумява от само себе си.
• Инфекция или кървене: Както при всяка операция, има много малък риск от инфекция.
• Рецидив на обрива: Много рядко обривът може да се повтори.

Вашият лекар ще обсъди с вас тези рискове и ще ви помогне да вземете най-доброто за вас решение.

Кога да посетите лекар

Ако след операцията получите някой от следните симптоми, незабавно уведомете Вашия лекар:

• Признаци на инфекция като треска, подуване и зачервяване на раната .
• Прекомерно кървене или гной с лоша миризма.
• Силна болка, която не може да се контролира дори с обезболяващи.
• Невъзможност за уриниране.

Има ли други алтернативни лечения?

Да, има и други опции. „Фисуректомия“ е друга хирургична процедура. При нея фисурата и околната тъкан се отстраняват без да се реже мускулът. Едновременно с това се инжектира „ботокс“, за да се отпусне мускулът. „Латералната вътрешна сфинктеротомия“ обаче се счита за „златен стандарт“ и се използва от дълго време с най-висок процент на успех.

За някой, който страда от анални фисури от месеци, мисълта за операция може да бъде плашеща. Но тя всъщност може да ви донесе облекчението, от което се нуждаете. Ще започнете да усещате голяма разлика в рамките на няколко дни след операцията.