Научете за лечението със затваряне на лявото предсърдие (LAA Closure - затваряне на лявото предсърдие), което намалява риска от инсулт.

Може би сте чували за предсърдно мъждене (AFIB), състояние, при което сърцето ви бие неравномерно и учестено. Може би вие или някой от вашето семейство имате това състояние. Най-големият риск от AFIB е повишеният риск от инсулт. Като решение на този проблем лекарите често предписват лекарства за разреждане на кръвта. Но дългосрочният прием на тези лекарства не е лесен за всеки. За такива хора говорим за специален метод на лечение, който може да намали риска от инсулт.

Казано по-просто, какво представлява затварянето на ухото на лявото предсърдие (затваряне на LAA)?

За да разберем това, нека първо да научим за една малка част от сърцето ни. В горната лява камера на сърцето ни, наречена ляво предсърдие, има малка издатина, подобна на торбичка. Това е, което наричаме ляво предсърдие (LAA) .

Обикновено, когато сърцето бие в ритъм, кръвта вътре в тази торбичка, наречена LAA, се изпомпва към останалата част на сърцето. При човек с предсърдно мъждене (Afib) обаче сърцето бие неравномерно, така че кръвта в тази торбичка, наречена LAA, не се изпомпва правилно и започва да се събира. Това натрупване на кръв може в крайна сметка да се превърне в кръвни съсиреци .

За съжаление, ако този съсирек се отдели и попадне в кръвоносен съд, водещ към мозъка, това може да причини инсулт . Около 90% от инсултите при хора с мъждене на предсърдно трептене (AFIB) са причинени от образуване на съсиреци в ЛАА.

Така че, при това лечение, наречено затваряне на LAA, торбичката, наречена LAA, където се образуват кръвни съсиреци, се затваря, или чрез операция, или чрез много малък разрез. След затварянето ѝ, дори и да се образуват кръвни съсиреци, те не могат да навлязат в кръвния поток. Следователно, рискът от инсулт е значително намален.

За кого е най-подходящо това лечение? Защо просто не се използват лекарства за разреждане на кръвта?

Затварянето на ЛАА не е лечение за всеки, който е с висок риск от инсулт поради предсърдно мъждене. То се разглежда особено при хора, които:

• За тези, които не искат да приемат антикоагуланти дълго време.
• Хора, които падат често и следователно са изложени на повишен риск от кървене (защото дори малко нараняване може да причини голямо кървене при прием на лекарства за разреждане на кръвта).
• За тези, които изпитват други странични ефекти от лекарства за разреждане на кръвта.
• За тези, които не могат да си позволят високата цена на лекарства за разреждане на кръвта.

Много хора се сблъскват с различни трудности, когато приемат стари лекарства за разреждане на кръвта, като Варфарин.

Въпреки че има по-нови лекарства като Апиксабан и Ривароксабан, високата им цена и постоянният риск от кървене са проблеми за някои хора. Определено трябва да се консултирате с вашия кардиолог, за да решите кое лечение е най-подходящо за вас.

Какви методи се използват за затваряне на този LAA?

Има различни методи и устройства за това. Представете си го като затваряне на отвора на бутилка с вода, това устройство се използва за затваряне на отвора на торбичка, наречена LAA.

• Устройства за вътрешна оклузия: Те са като малък чадър. Те се поставят в сърцето с помощта на катетър и се използват за запечатване на отвора на ЛАА отвътре. WATCHMAN™ и Amulet™ са популярни устройства от този тип.
• Устройства за външно затваряне: Понякога, по време на други сърдечни операции, ЛАА може да се затвори външно с клипс („AtriClip™“) или със специален шев („Lariat™“).

Подходящият за вас метод се избира след разговор с вашия лекар.

Подготовка за лечение и как протича лечението

Преди лечението...

Преди тази процедура, Вашият лекар ще трябва да измери точния размер и форма на Вашата ЛАА. Не при всеки ЛАА е еднаква. Някои казват, че е оформена като пилешко крилце, кактус или карфиол. Това ще включва трансезофагеална ехокардиография (ТЕЕ) (сканиране на сърцето, извършено през тръба, наречена ларинкс) или сърдечна компютърна томография. Ще Ви бъде наредено също да гладувате (да не ядете и да не пиете) няколко часа преди процедурата.

По време на лечението...

Това може да се направи по два основни начина:

1. При друга сърдечна операция:Ако Ви предстои друга голяма сърдечна операция, като например байпасна операция, хирургът може едновременно с това да премахне или зашие ЛАА.

2. Минимално инвазивен: Това е най-често използваният метод. При него тънка тръбичка, наречена катетър, се вкарва през слабините във вена и се насочва чак до сърцето. След това предварително избрано устройство се поставя в отвора на ЛАА и се запечатва, за да се предотврати излизането на кръвни съсиреци. Цялата процедура се извършва под ръководството на специална рентгенова (флуороскопия) и скенерна (ТЕЕ/интракардиален ултразвук) технология.

След лечение...

• Обикновено трябва да останете в болницата за една нощ.
• ТЕЕ сканиране ще бъде направено отново след около 45 дни, за да се види дали лечението е било успешно.
• Ще ви бъде дадено лекарство за разреждане на кръвта и аспирин, които да приемате, докато тъканта на тялото не се разрасне около това устройство, което отнема около месец и половина.
• След това ще трябва да спрете приема на лекарството за разреждане на кръвта и да приемате Клопидогрел и аспирин за около 6 месеца. Може дори да се наложи да приемате аспирин до края на живота си. Всичко това ще бъде направено по съвет на Вашия лекар.

Какви са ползите и рисковете от това лечение?

Както всяко медицинско лечение, това има както ползи, така и рискове.

Това лечение е много ефективно. Според някои проучвания, този метод може да намали риска от инсулт с около 80%. Но не забравяйте, че е важно да обсъдите всичко това с Вашия лекар, преди да решите дали е подходящо за Вас.

Кога трябва да посетя лекаря?

В допълнение към насрочените Ви последващи прегледи, незабавно уведомете Вашия лекар, ако получите следните симптоми:

• Признаци на треска или друга инфекция
• Нередовен сърдечен ритъм
• Болка в гърдите
• Затруднено дишане

Ако получите някой от тези симптоми, незабавно отидете в спешното отделение (ETU) на най-близката болница.