Какво е лептоменингеална болест? Нека поговорим за това!

Трудно е да се опишат с думи страхът и тревожността, които изпитвате, когато разберете, че имате рак. Когато се борите с рака, всички сме чували, че той може да се разпространи в други части на тялото. Днес ще поговорим за един от начините, по които ракът може да засегне мозъка ни, мембраните около гръбначния стълб и цереброспиналната течност. Лекарите наричат ​​това лептоменингеално заболяване , понякога наричано ЛМД или ЛМ .

Казано по-просто, какво е лептоменингеална болест?

Добре, нека разгледаме това малко по-подробно. Има три тънки мембрани, които защитават мозъка и гръбначния ни мозък. Наричаме ги менинги. Двете тънки мембрани, които са вътре в тези менинги, се наричат ​​лептоменинги . Подобно на кориците на книга, тези мембрани защитават тези две най-важни части на нашата нервна система.

След това има специална течност, която тече вътре в мозъка ни и около гръбначния мозък. Тя се нарича цереброспинална течност (ликвор) . Тази течност подхранва мозъка и гръбначния мозък, защитава ги и отстранява отпадъчните продукти.

Лептоменингеалната болест (ЛМБ) е състояние, при което рак, който се намира някъде другаде в тялото, като рак на гърдата или рак на белия дроб, се разпространява и навлиза в лептоменингеалните мембрани, за които говорихме, и в цереброспиналната течност (ликвор). Това означава, че раковите клетки започват да плуват в тази течност, като боклук, плаващ във вода. Това се счита за тежка форма на рак.

Колко често се среща лептоменингеалната болест (ЛМБ)?

Лептоменингеалната болест (ЛМБ) всъщност не е толкова често срещана. Въпреки това, с напредъка в медицинските лечения, които позволяват на хората да живеят по-дълго с рак, тя става все по-често срещана. Средно ЛМБ се среща при около 5% от пациентите с рак.

Това състояние на LMD се наблюдава най-често при хора със следните видове рак:

• Рак на гърдата: Ракът на гърдата е най-често срещаният вид рак на гърдата, свързан с ЛМД. Той засяга 3% до 5% от жените с рак на гърдата. Проучванията показват, че жените с типа, наречен „тройно негативен рак на гърдата“, и подтипа „лобуларен рак на гърдата“ са с по-висок риск от развитие на ЛМД.
• Рак на белия дроб: Както недребноклетъчният рак на белия дроб (NSCLC), така и дребноклетъчният рак на белия дроб (SCLC) могат да се разпространят в лептоменингите и цереброспиналната течност. Лекарите изчисляват, че между 4% и 7% от хората с NSCLC развиват LMD. Този процент се увеличава до около 11% от хората с SCLC.
• Меланом: Това е сериозен вид рак на кожата. Около 5% от хората с меланомМоже да се развие ЛМД.
• Остра лимфоцитна левкемия (ОЛЛ): Това е рак на кръвта. Между 1% и 10% от хората с ОЛЛ могат да развият ЛМЛ.
• Неходжкинов лимфом (НХЛ): Това също е рак на лимфната система. Между 5% и 10% от хората с НХЛ могат да развият НХЛ.

Каква е разликата между мозъчните метастази и лептоменингеалната болест (ЛМБ)?

И двете се случват, когато ракът се разпространи, но има малка разлика.

Мозъчните метастази са, когато раковите клетки преминават директно в мозъчната тъкан и образуват тумори там.

Лептоменингеалната болест (ЛМБ) обаче е състояние, при което раковите клетки навлизат в цереброспиналната течност (ликвор) и лептоменингеалните мембрани, които обграждат мозъка и гръбначния мозък . Тук раковите клетки могат да „плават“ в течността или да се разпространят по повърхността на мембраните.

Понякога и двете състояния могат да се появят едновременно или могат да се появят поотделно.

Какви са симптомите на това заболяване?

Лептоменингеалната болест (ЛМБ) може да има много симптоми, тъй като тя засяга мозъка и гръбначния мозък, които представляват цялата ни нервна система. Ето обаче някои от най-честите симптоми:

• Главоболие: Това е основният симптом, който повечето хора изпитват. Не е като нормално главоболие, може да бъде малко силно и понякога е по-лошо сутрин.
• Гадене и повръщане: Може да се появят гадене и повръщане, особено сутрин.
• Промени в походката: Може да почувствате, че губите контрол и се препъвате, когато ходите.
• Загуба на слуха: Загубата на слуха може да възникне внезапно и може да започнете да чувате различни звуци в ушите си.
• Проблеми със зрението: Може да се появи двойно виждане и замъглено виждане.
• Припадъци : Може да се появи внезапна загуба на съзнание и конвулсии.
• Объркване и промени в съзнанието, настроението или поведението: Може да се появят затруднена концентрация, загуба на паметта, раздразнителност и възбуда.
• Болка в гърба и краката: Болка може да се появи в гърба и по протежение на краката.
• Изтръпване или слабост в краката или седалището: Краката ви може да се чувстват изтръпнали и безжизнени.
• Проблеми с уринирането или дефекацията: Може да е трудно да се контролира урината и изпражненията.
• Други нови неврологични проблеми: В допълнение към това, могат да се появят нови неврологични симптоми, като затруднено говорене и изтръпване на част от лицето.

Най-важното е, ако имате рак, незабавно да уведомите Вашия лекар, ако развиете някакви нови симптоми като тези.

Защо се появява лептоменингеална болест (ЛМБ)?

Казано по-просто, ЛМД възниква, когато раковите клетки се отделят от първоначалното място на рака в тялото (напр. гърда, бял дроб), пътуват през кръвния поток или лимфната система и навлизат в цереброспиналната течност (CSF) и лептоменингите, за които говорихме по-рано. Това показва докъде се е разпространил ракът.

Обикновено цереброспиналната течност (ликвор) се произвежда в мозъка ни, след което пътува през мозъка и гръбначния мозък и се абсорбира обратно в кръвния поток. Това се случва циклично. Когато обаче раковите клетки попаднат в тази ликворова течност, те могат да попречат на нормалния ѝ поток. Тогава ликворовата течност може да се натрупа, увеличавайки налягането вътре в мозъка. Ето защо се появяват много симптоми. Също така, когато раковите клетки се разпространят в лептоменингалните мембрани, те могат да увредят тези мембрани и нервите, които са свързани с тях.

Как лекарите разпознават това?

Ако подозирате, че имате ЛМД, лекарите ще ви направят основно два теста:

1. ЯМР (магнитно-резонансна томография - ЯМР): Извършва се ЯМР на мозъка и/или гръбначния мозък, за да се провери за разпространение на ракови клетки към лептоменингите и за запушване на цереброспиналната течност.

2. Лумбална пункция / Спинална пункция: При този тест тънка игла се вкарва в долната част на гърба, като се внимава да не се повреди гръбначният мозък, за да се вземе малка проба от цереброспинална течност (ликвор). След това пробата се изследва в лаборатория, за да се види дали има ракови клетки.

Понякога, ако разпространението на раковите клетки е много фино (микроскопско), то може да не бъде открито при ЯМР сканиране. В такива случаи диагностицирането на заболяването може да бъде малко трудно. Ето защо е важно да кажете на Вашия лекар точно за Вашите симптоми.

Има ли пълноценно лечение за това?

За съжаление, понастоящем няма лечение за лептоменингеална болест (ЛМБ). Тъй като това е сериозна, широко разпространена форма на рак, основните цели на лечението са да се контролира разпространението на рака, да се намалят симптомите и да се помогне на пациента да живее възможно най-комфортно и да се поддържа качеството му на живот.

Възможностите за лечение зависят от фактори като вида на рака, който сте имали първоначално, колко се е разпространил ракът и цялостното ви здравословно състояние. Някои от най-често използваните лечения включват:

• Лъчетерапия: Лъчетерапията се прилага на засегнатите части на мозъка или гръбначния мозък. Това може да намали някои симптоми (напр. болка, нервна слабост) и да подобри някои нервни функции.
• Химиотерапия:Лекарства се дават за унищожаване на раковите клетки. Тези лекарства могат да се приемат под формата на хапчета, да се прилагат като инжекции във вена или понякога да се инжектират директно в цереброспиналната течност (ликвор). Това се нарича „интратекална химиотерапия“. Извършва се чрез малка тръбичка, поставена в мозъка, наречена „вентрикуларно устройство за достъп“.

Има ли начини за намаляване на това?

Всъщност, в момента няма специфичен начин за предотвратяване на развитието на ЛМД, тъй като тя се случва поради разпространението на рак, който вече присъства в тялото.

Колко дълго може да се живее с това заболяване?

Знам, че е труден въпрос. ЛМД е напреднал стадий на рак. Това означава, че когато възникне това състояние, пациентът е в най-сериозния стадий на рака.

Средно пациентите, които получават лечение, могат да очакват да живеят от три до шест месеца след поставяне на диагнозата . За тези, които не получават лечение, този период може да бъде около месец.

Това обаче може да варира от човек на човек. Зависи от много неща, като например вида рак, който имате, и как тялото ви реагира на лечението. Вашият лекар е най-добрият човек, който може да ви даде информация за това.

Как да се грижа за себе си? Трябва ли да обмисля хоспис грижи?

Ако имате ЛМД, е важно да имате ясна представа за състоянието си. ЛМД е терминално, нелечимо усложнение на рака. Попитайте Вашия лекар какво да очаквате въз основа на Вашето състояние. По този начин можете да управлявате симптомите си, да се чувствате максимално комфортно и да приоритизирате нещата, които са важни за Вас.

Това не са лесни неща за обсъждане, нито с вас, нито с вашия лекар. Но те са много важни. Вашият лекар може да ви помогне да разберете какво се случва с тялото ви и какво може да се случи в бъдеще. Той/тя може също да ви помогне да обмислите възможностите си и, ако е необходимо, да ви насочи към служби за подкрепа.

Хоспис грижите са услуга, която помага на хора с животоограничаващи, терминални заболявания да живеят последните си дни комфортно, с достойнство, под свой контрол и с високо качество на живот. Когато се борим със сериозно заболяване, по-голямата част от времето и енергията ни са съсредоточени върху лечението. Когато мислим за хоспис грижи, фокусът е върху това как да прекараме останалото време, а не върху самото заболяване. Като говорите с Вашия лекар за това как ЛМД ще повлияе на живота Ви, какви лечения са налични за Вашия вид рак и какво да очаквате от тези лечения, можете да вземете най-доброто решение за Вас.

Ако имате ЛМД, вероятно живеете със сериозен рак, който се е разпространил в тялото ви въпреки лечението. Когато разберете, че имате нелечимо, сериозно усложнение, може да се почувствате шокирани, ядосани и уплашени. Може да се чудите: „Защо това се случва на мен?“ Не сте сами в тази ситуация. Потърсете помощ от Вашия лекар. Той разбира през какво преминавате и ще Ви помогне с каквото може.

Най-важните неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)

• Лептоменингеалната болест (ЛМБ) е разпространението на рак към мембраните, покриващи мозъка и гръбначния мозък, и в цереброспиналната течност.
• Това е сериозно състояние, което не може да бъде излекувано.
• Могат да се появят неврологични симптоми като главоболие, гадене, затруднено ходене, проблеми със зрението/слуха и объркване.
• Заболяването се диагностицира чрез ЯМР сканиране и лумбална пункция.
• Целта на лечението е да се контролират симптомите и да се поддържа качеството на живот.
• Не се страхувайте да говорите открито с Вашия лекар за Вашето състояние, бъдеще и възможности, като например хоспис грижи. Получете подкрепата, от която Вие и Вашето семейство се нуждаете, за да преминете през този труден период.

Лептоменингеална болест, рак, мозък, гръбначен мозък, цереброспинална течност, симптоми, разпространение на рак