Понякога изпитвате ли болки в кръста? Когато седите на едно място дълго време или когато вдигате тежък товар, кръстът е най-натоварената част. Затова днес ще поговорим за кръста, който е много важна част от нашето тяло, или както лекарите го наричат , лумбалната част на гръбначния стълб . Нека просто разберем какво представлява, какви услуги предоставя на тялото ни, какви проблеми може да причини и какви са решенията за тях.
Какво представлява лумбалната част на гръбначния стълб?
Казано по-просто, лумбалната част на гръбначния стълб се състои от пет кости (наричани още прешлени) в долната част на гърба. Лекарите наричат тези пет кости L1, L2, L3, L4 и L5. (L означава лумбален.) Тези лумбални прешлени са малко по-големи и по-дебели от останалите прешлени в целия ви гръбнак, като квадратен камък.
Представете си, лумбалната част на гръбначния стълб се намира под 12-те прешлена в гръдния кош (те се наричат гръдни прешлени) и над триъгълната кост, наречена сакрум, която е още по-ниско.
Тъй като тези лумбални прешлени са големи, те осигуряват добра стабилност на гръбначния ни стълб. Също така, много мускули и връзки идват и се свързват с тази част. Най-важното е, че този лумбален гръбнак носи най-голямата тежест на тялото ви. Не само това, той ви помага и да поддържате равновесие. Мускулите и връзките, прикрепени към този лумбален гръбнак, ви помагат да ходите, да бягате, да седите, да вдигате предмети, да се навеждате и извивате тялото си във всички посоки.
Лумбалната част на гръбначния стълб има леко извиване навътре. Това се нарича лордотична извивка .
Какво се случва с лумбалния отдел на гръбначния стълб?
Нека разгледаме някои от нещата, които се случват с долната част на гърба ни:
- Той поддържа горната част на тялото ви и разпределя теглото ви: Лумбалният отдел на гръбначния стълб поддържа тежестта на главата ви, както и седемте прешлена във врата ви (наречени шиен гръбнак) и дванадесетте прешлена в гръдния кош (гръден гръбнак). Той е свързан и с таза ви, който носи най-голяма тежест в тялото ви и поема натиска, когато повдигате или носите нещо. Това е частта, която прехвърля тежестта на горната част на тялото ви към краката ви.
- Помага ви да движите тялото си: Мускулите в долната част на гърба и гъвкавостта на лумбалния отдел на гръбначния стълб ви позволяват да огъвате торса си във всички посоки (напред, назад), да се навеждате настрани, да се завъртате напълно и да се усуквате. Последните два лумбални прешлена (L4, L5) помагат най-много при тези движения.
- Защитава гръбначния мозък и Cauda Equina: Гръбначният мозък, който преминава през гръбначния стълб, е като главен нервен кабел от мозъка. Той започва в основата на черепа и завършва при първия лумбален прешлен (L1). След това има сноп от нерви, който се спуска надолу от края на гръбначния мозък. Прилича на конска опашка, защото...Нарича се cauda equina (което означава конска опашка). Този гръбначен мозък, cauda equina, е защитен от обвивка, съставена от тези прешлени.
- Контролира движенията на краката: Нервите, които излизат от долната част на гръбначния мозък и cauda equina, контролират усещанията (чувствата) и движенията на краката ви.
Какви мускули и други меки тъкани се намират в лумбалния отдел на гръбначния стълб?
Мускули на лумбалния отдел на гръбначния стълб
Мускулите на долната част на гърба, заедно с коремните мускули, движат торса и долната част на гърба. Тези мускули и връзки осигуряват сила и стабилност на долната част на гърба, като ви помагат да се навеждате напред, назад и да се въртите. Ето някои от основните мускули, които се свързват с лумбалната част на гръбначния стълб:
- Широк гръбен мускул: Това е голям, плосък, триъгълен мускул. Той се простира по средната и долната част на гърба. Помага ви да вдигате тежести с ръце, да повдигате гърдите си при дишане и да извивате гърба си настрани.
- Илиопсоас: Това е група от три мускула. Той движи тазобедрената става. Този мускул помага за поддържане на стабилността на бедрото и долната част на гърба, когато ходите, бягате и ставате от стол.
- Параспинални мускули: Тези три групи мускули са разположени по протежение на гръбначния стълб. Те ви помагат да стоите изправени, да се навеждате настрани и да се въртите. Те са важни и за поддържането на стойката ви.
Дискове в лумбалния отдел на гръбначния стълб
Междупрешленните дискове са частите на гръбначния стълб, които действат като „амортисьорни възглавници“ между два прешлена. Между лумбалните прешлени има пет такива диска. Освен че абсорбират удара, тези дискове също така помагат за поддържане на тежестта, която се движи надолу по гръбначния стълб, и позволяват движение между прешлените.
Важно: Този диск в долната част на гърба е най-вероятно да дегенерира или да се хернира. Тогава започвате да усещате болка в долната част на гърба или надолу по краката, понякога в стъпалата.
Връзки на лумбалния отдел на гръбначния стълб
Връзките са тъканите, които свързват една кост с друга. Връзките в лумбалната част на гръбначния стълб помагат за поддържане на стабилността на гръбначния стълб, позволяват плавно движение и помагат за абсорбиране на удара в случай на инцидент. Някои от основните връзки са:
- Предна надлъжна връзка: Тя се простира по предната част на лумбалните прешлени. Стабилизира лумбалните стави и ограничава огъването (екстензията) назад.
- Задна надлъжна връзка: Тя се простира по задната част на лумбалните прешлени. Тя ограничава огъването напред.
- Надспинозна връзка/Междинна връзка:Това завързване също помага за ограничаване на навеждането напред.
- Ligamentum Flavum: Те покриват вътрешността на гръбначния канал и предпазват гръбначния мозък отзад.
- Междунапречни връзки: Те свързват напречните израстъци на прешлените. Те помагат за противодействие на страничното огъване на торса.
- Илиолумбална връзка: Тя се простира от прешлен L5 до тазовата кост. Тя помага за стабилизиране на лумбосакралния отдел на гръбначния стълб.
Гръбначен мозък и нерви
Както вече обсъдихме, гръбначният мозък е сноп от нервна тъкан, който се простира от мозъка до прешлена L1. Това е, което пренася съобщения от мозъка до мускулите. Нервните коренчета, които се простират след L1, се наричат cauda equina .
Пет чифта нерви излизат от лумбалната част на гръбначния стълб (от L1 до L5, по един от всяка страна). Тези нерви пътуват надолу по гръбначния стълб и се свързват с други нерви, за да образуват мрежа от нерви, които контролират болката, усещането и движението в долните крайници.
- L1 нерв: Осигурява усещане в областта на слабините и гениталиите и помага за движението на мускулите на тазобедрената става.
- Нерви L2, L3, L4: Осигуряват усещане на предната част на бедрото и вътрешната страна на подбедрицата. Те също така контролират движението на мускулите на тазобедрената става и коляното.
- L5 нерв: Осигурява усещане на задната част на подбедрицата, горната част на стъпалото и областта между големия пръст и втория пръст. Той също така контролира движението на бедрата, коленете, стъпалата и пръстите на краката.
- Седалищен нерв: Образува се от L4, L5 и други сакрални нерви. Започва от седалището, слиза надолу по крака и завършва в стъпалото. Болката при ишиас възниква, когато този нерв е увреден или притиснат.
Кръвоносни съдове
Прешлените, мускулите и връзките в лумбалната област получават кръв и хранителни вещества от клони, идващи от коремната аорта, главната артерия в корема.
Какви заболявания и нарушения засягат лумбалния отдел на гръбначния стълб?
За съжаление, тази долна част на гръбначния ни стълб може да страда от различни проблеми. Тези проблеми могат да ограничат обхвата на движение в гърба или бедрата и да причинят болка, слабост и изтръпване в гърба, бедрата, бедрата или краката.
Някои от заболяванията и състоянията, които засягат лумбалния отдел на гръбначния стълб, са:
- Болка в долната част на гърба: Това е често срещан проблем за много хора. Може да бъде причинена от различни наранявания и състояния. Дегенеративни заболявания (напр. остеоартрит , анкилозиращ спондилит ), спинална стеноза , дискова херния.Болката в гърба може да бъде причинена от неща като прищипани нерви, навяхвания, фрактури на гръбначния стълб, тумори, кисти, костни шипове и спондилолистеза (изместване на прешлен).
- Лумбална стеноза: Това е стесняване на пространството около гръбначния мозък. Това намалява пространството за нервите, които излизат от гръбначния мозък. Това може да причини притискане на нервите, болка, изтръпване, слабост в краката, слабините, бедрата, седалището и долната част на гърба. Тези симптоми могат да се влошат при ходене или стоене и могат да се облекчат чрез лягане, сядане или леко навеждане напред.
- Спондилолистеза: Това е състояние, при което лумбален прешлен се измества напред спрямо прешлена под него. Това може да притисне нерв и да причини болка в гърба или крака.
- Компресионна фрактура на прешлените: Човек със състояние като остеопороза може да получи компресионна фрактура на прешлените дори при лек инцидент. Тежки фрактури могат да възникнат и при неща като автомобилни катастрофи и падания от височина.
- Ишиас: Известен още като лумбална радикулопатия , това е нервна болка, причинена от увреждане или дразнене на седалищния нерв. Може да бъде причинена от неща като дискова херния, спондилолистеза или остеоартрит.
- Дискова херния: Това се случва, когато дискът между прешлените издуе, разкъса или изпусне съдържанието си. Може да причини болки в гърба, изтръпване на краката и мускулна слабост.
- Лумбална лордоза (известна още като „изкривяване назад“): Това е прекомерно изкривяване на долната част на гърба. То оказва ненужен натиск върху лумбалните прешлени. Това може да бъде причинено от заболявания, лоша стойка и прекомерно огъване на гръбначния стълб.
- Мускулен спазъм: Има големи мускули, които поддържат лумбалната област. Тези мускули могат да се напрегнат или усукат. Това също е честа причина за болки в гърба.
- Дегенеративно дисково заболяване: Това състояние възниква, когато дисковете в лумбалния отдел на гръбначния стълб се износват. Пространството между прешлените намалява, което може да причини притискане на нервите и болки в гърба.
- Сколиоза при възрастни: Сколиозата е странично изкривяване на гръбначния стълб. Това състояние може да се появи в лумбалната част на гръбначния стълб с напредване на възрастта или с износването на гръбначния стълб.
- Синдром на Cauda Equina: Това състояние се причинява от компресия на нервния сноп, наречен cauda equina. Това е спешно медицинско състояние . Симптомите включват болка, слабост и загуба на контрол върху червата и пикочния мехур.
Как се диагностицират заболяванията и състоянията на лумбалния отдел на гръбначния стълб?
Първо, Вашият лекар ще Ви попита за Вашата медицинска история, лекарствата, които приемате, и симптомите. След това ще Ви извърши физически преглед и ще назначи тестове и сканирания, ако е необходимо.
Можете да правите тестове като този:
- КТ (компютърна томография - КТ): При това изследване се използват рентгенови лъчи и компютър, за да се направят много тънки „срезови“ снимки на изследваната област. Може да се видят неща като формата и размера на гръбначния канал, както и състоянието на костите (костни израстъци, костно срастване, разрушаване на костите поради инфекция или тумори).
- Магнитно-резонансна томография (ЯМР): При нея се използват голям магнит, радиовълни и компютър за заснемане на подробни снимки. Тя може да помогне за диагностициране на проблеми с гръбначния мозък и нервите, които излизат от гръбначния стълб, като дискова херния, инфекции и тумори. ЯМР дава по-ясна картина на нервите от компютърната томография.
- Рентгенови лъчи: Използва малко количество радиация за правене на снимки на кости и меки тъкани. Те могат да търсят неща като фрактури, проблеми с дискове, спинална стеноза и артрит.
- Електромиография (ЕМГ) и изследвания на нервната проводимост: ЕМГ проверява здравето и функцията на нервите и мускулите. Изследването на нервната проводимост измерва колко бързо електрическият импулс се разпространява по нерва. Тези тестове могат да помогнат за идентифициране на увреждането на нервите и къде е компресиран нервът.
- Миелография: Това изследване изследва връзките между прешлените и дисковете, гръбначния мозък и нервните коренчета. То може да провери за тумор, костен шип или дискова херния, които притискат гръбначния мозък или нервите, причинявайки болка, изтръпване или слабост.
Как се лекуват здравословните проблеми на лумбалния отдел на гръбначния стълб?
Съществуват както нехирургични, така и хирургични лечения за много състояния, засягащи лумбалния отдел на гръбначния стълб. Избраният от вас метод на лечение ще зависи от причината за проблема и неговата тежест.
Какво представляват нехирургичните лечения?
Ако болката в долната част на гърба ви не е причинена от злополука или тумор, Вашият лекар може първо да препоръча по-малко инвазивни лечения. Някои често срещани нехирургични лечения включват:
- Почивка.
- Лед или горещ компрес.
- Избягване на работа, която е изморителна или увеличава болката.
- Физиотерапия.
- Лекарства: мускулни релаксанти, болкоуспокояващи (напр. парацетамол) и противовъзпалителни лекарства (напр. ибупрофен, напроксен).
- Стероидни инжекции: Има три вида стероидни инжекции, които могат да се използват при лумбална болка. Лумбалната епидурална блокада е инжектиране на стероиди в епидуралното пространство, което е пространството извън гръбначния мозък.Блокада на лумбалната фасетна става е стероидна инжекция в лигавицата на фасетната става между прешлените. Интерламинарната инжекция или трансфораминалната инжекция е стероидна инжекция в пространството между гръбначния мозък и гръбначния стълб.
- Медицински блок на клона и радиочестотна аблация: Това лечение се разглежда при някои хронични болки в лумбалната област. Първо, локален анестетик се инжектира в нерва, който се свързва с фасетната става на гръбначния стълб. Ако болката намалее, следващата стъпка е опит за трайното ѝ премахване. Това се прави чрез увреждане на нерва с техника, наречена радиочестотна аблация . Болката е намалена в продължение на месеци. Ако обаче нервът порасне отново, болката може да се появи отново.
Как да разбера дали се нуждая от операция на лумбалния отдел на гръбначния стълб?
Може да се нуждаете от операция на лумбалния отдел на гръбначния стълб, ако:
- Ако други лечения не помогнат.
- Ако симптомите в долната част на гърба, бедрото и/или крака се влошат (операцията обикновено се извършва при болки в краката, а не при болки в гърба).
- Ако сте достатъчно здрави, за да се подложите на операция.
Ако имате нараняване на лумбалната област от злополука (като автомобилна катастрофа), рак, епидурален абсцес (инфекция между гръбначния мозък и обвивката на гръбначния мозък), остеомиелит (инфекция на костта), синдром на cauda equina или синдром на conus medullaris (вид заболяване на гръбначния мозък), хирургията е първата линия на лечение.
Какви операции се предлагат при заболявания на лумбалния отдел на гръбначния стълб?
Ето някои често извършвани хирургични процедури:
Лумбална спинална декомпресионна хирургия
Това е общ термин. Той се отнася до различни хирургични процедури, които се извършват за облекчаване на симптомите чрез намаляване на натиска или компресията върху гръбначния мозък или нервните коренчета. Често срещани хирургични техники включват:
- Лумбална дискектомия: При това хирургът премахва част от диска, за да облекчи натиска върху близките нервни коренчета.
- Лумбална ламинотомия или ламинектомия: При тази процедура хирургът премахва малка част от костната дъга (ламината) на гръбначния канал. При ламинотомия се отстранява само малка част от ламината. При ламинектомия се отстранява цялата ламината, заедно с всички костни израстъци, дискови фрагменти и удебелени връзки, ако е необходимо. Когато ламината се отстрани, гръбначният канал се разширява и налягането се облекчава.
- Лумбална фораминотомия или фораминектомия:И двете операции се извършват за разширяване на отвора (форамена), през който нервните коренчета излизат от гръбначния мозък, чрез отстраняване на част от костта в тази област. При фораминектомия се отстранява голямо количество кост.
- Лумбална корпектомия: При тази операция хирургът премахва основната част на прешлена (тялото на прешлена) и диска, за да облекчи натиска върху гръбначния мозък. Понякога прешлените се сливат заедно ( спинална фузия ), за да се стабилизира лумбалният отдел на гръбначния стълб.
Хирургия за подмяна на лумбални дискове
При това се отстранява болен лумбален диск и се поставя изкуствен диск. Това често се прави за подмяна на лумбални дискове. През последните години обаче тази операция става по-рядка поради усложненията, които възникват след операцията.
Лумбална спинална фузия
Това е операция, която трайно слива един или повече лумбални прешлени, елиминирайки движението между прешлените.
Функционална електрическа стимулация за увреждане на гръбначния мозък
При този метод се използват малки електрически импулси за активиране на мускулите и нервите на долната част на тялото, контролирани от лумбалните нерви, като се опитват да възстановят функцията си.
Мога ли да се подложа на минимално инвазивна операция на лумбалния отдел на гръбначния стълб?
Говорете с вашия хирург за това. В много случаи минимално инвазивната хирургия на гръбначния стълб е заменила традиционната отворена хирургия. Вместо да се прави един голям разрез на кожата, минимално инвазивната хирургия се извършва през един или повече малки разрези. Тъй като разрезите са малки, има по-малко увреждане на мускулите и меките тъкани, отколкото при голям разрез.
Най-важните неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)
Лумбалната част на гръбначния стълб е долната част на гърба ви. Тя има пет прешлена (L1-L5). Съдържа също междупрешленните дискове, гръбначния мозък, нервите, мускулите, сухожилията и връзките. Лумбалната част на гръбначния стълб е тази, която поддържа теглото на тялото ви и позволява по-голямата част от движението му.
Най-важното е, ако имате постоянна болка в кръста, изтръпване на краката или слабост, не ги пренебрегвайте. Непременно посетете лекар и потърсете съвет.
Има както нехирургични, така и хирургични лечения за много състояния. Така че няма от какво да се притеснявате. Можете също така да поддържате здрав лумбалния си гръбнак, като поддържате правилна стойка, правилно вдигате тежести и спортувате.
Болки в гърба , лумбален отдел на гръбначния стълб, прешлени, проблеми с дисковете, ишиас, гръбначен мозък, нервни болки
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න