Какво трябва да знаете за трансплантацията на бял дроб

Казвал ли ви е някога лекар на вас или на някой ваш познат за трансплантация на бял дроб? Или пък сте чували за нея, но не сте сигурни какво представлява? Трансплантацията на бял дроб е сериозна операция. Разбираемо е, че може да имате много въпроси, притеснения и опасения относно нея. Затова днес нека ви го обясним по прост и разбираем начин, сякаш говорите с близък приятел.

Казано по-просто, какво е трансплантация на бял дроб?

Трансплантацията на бял дроб е хирургична процедура, при която единият или и двата ви болни, неправилно функциониращи или увредени бели дробове се отстраняват и се заменят със здрав бял дроб или бели дробове от донор. Най-често белите дробове, дарени по този начин, идват от починал човек.

Лекарите обикновено препоръчват този вид операция за хора с много сериозно белодробно заболяване, което не може да бъде излекувано с други лекарства или методи на лечение.

Кои са основните видове белодробни трансплантации?

Има три основни вида белодробни трансплантации. Нека разгледаме какви са те.

Кой има право на трансплантация на бял дроб?

Това не е операция, която всеки може да си направи. Няколко фактора се вземат предвид, за да се определи дали сте подходящ кандидат за нея.

Като цяло, вие сте добър кандидат за тази операция, ако отговаряте на следните критерии:

• Имате сериозно заболяване или състояние, което пречи на белите дробове да функционират правилно.
• Вашето белодробно заболяване не е излекувано с никакви други лекарства или лечения.
• Лекарите са установили, че ако не се подложите на тази операция, продължителността на живота ви е ограничена до една до три години.
• Нямате рак на белия дроб.
• Не употребявате тютюневи изделия (като например пушене).
• Можете да приемате имуносупресивни лекарства.

При какви видове състояния се извършва тази операция?

Трансплантация на бял дроб може да се препоръча в много случаи, включително при следните състояния:

• Бронхиектазии
• Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
• Тежко увреждане на белите дробове, причинено от COVID-19
• Кистозна фиброза (КФ)
• Интерстициална белодробна болест (ИББ)
• Белодробна хипертония

Какво се случва преди операцията?

Преди да Ви бъде направена трансплантация на бял дроб, ще се подложите на много щателна и подробна серия от изследвания. Това се нарича предтрансплантационен скрининг . Това е първата стъпка за определяне дали тази операция е най-доброто лечение за Вас. Специално обучен координатор по трансплантации ще събере цялата Ви медицинска информация.

Това включва тестове като:

• Проверка на цялостното ви здравословно състояние.
• Фамилна анамнеза за заболяване.
• Подробности за лекарствата, които приемате, особено за разредители на кръвта.
• Скорошни резултати от компютърна томография и рентгенова снимка на гръдния кош.
• Кръвни изследвания.
• Тъканно типизиране - това изследване проверява дали телесната ви тъкан е съвместима с тъканта на донора.
• Тестове за белодробна функция.
• Сърдечни изследвания (ЕКГ, ехокардиограма, сърдечна катетеризация).
• Тест за костна плътност (DEXA сканиране).

След всички тези тестове, вашият екип по трансплантация ще се събере, ще прегледа всички тези доклади и ще вземе окончателно решение дали сте подходящ кандидат за тази операция. Ако решат, че сте, името ви ще бъде добавено към списъка.Ще бъдете поставени в националния списък на чакащите за трансплантация на бял дроб.

Какво се случва, когато сте в списъка на чакащите?

Може да се наложи да чакате месеци, дори години, за да бъде намерен подходящ бял дроб. Защото, макар че има много хора, които се нуждаят от тази операция, има само ограничен брой бели дробове, налични за даряване. Така че има няколко неща, които можете да направите:

• Промени в начина на живот: Трябва напълно да спрете да пиете алкохол. Трябва да поддържате здравословно телесно тегло.
• Упражнения: Предоставена е програма с упражнения, за да ви поддържа в най-добра възможна физическа форма.
• Прегледи: Трябва да се срещате с медицинския си екип на всеки два до три месеца, за да проверявате здравословното си състояние.
• Подготовка: Подходящ бял дроб може да се окаже наличен по всяко време, така че е важно да имате план за транспорт до болницата. Също така е добра идея да имате подготвена чанта с необходимите дрехи, тоалетни принадлежности и други вещи.

Какво се случва по време на операцията

Това е деликатна операция, която отнема много часове. Еднократната трансплантация на бял дроб може да отнеме около 4-8 часа, а двойната трансплантация на бял дроб може да отнеме около 6-12 часа.

1. Първо ще бъдете напълно анестезирани . Така че няма да усещате никакво усещане или болка по време на операцията.

2. Ще бъдете свързани към апарат за дишане (механичен вентилатор) . Този апарат ще диша вместо вас по време на операцията.

3. Може да се наложи да използвате специален апарат, наречен ECMO (екстракорпорална мембранна оксигенация), за да пренасочи кръвта към сърцето и белите дробове.

4. Хирургът ще направи разрез в гръдния кош на подходящо място и ще отстрани болния бял дроб или и двата бели дроба.

5. След това дарената здрава бяла дроб се поставя на място и кръвоносните съдове и дихателните пътища се свързват отново много деликатно.

6. След като се потвърди, че кръвта и въздухът протичат правилно към новия бял дроб, разрезът се зашива отново.

Какви са рисковете и усложненията след операцията?

Както при всяка голяма операция, има рискове. Важно е да сте наясно с тях.

• Рискове от операцията: Тук са налице и често срещаните рискове от всяка операция, като кървене, образуване на кръвни съсиреци и инфекция.
• Отхвърляне на белодробен трансплантат: Това е най-голямото предизвикателство. Казано по-просто, имунната система на тялото ви разпознава новотрансплантирания бял дроб като „враг“ и започва да го атакува. За да предотвратите това, ще трябва да приемате имуносупресивни лекарства до края на живота си.
• Инфекция:Поради гореспоменатите имуносупресивни лекарства, способността на тялото ви да се бори с болестите е намалена. Следователно е по-вероятно да развиете различни инфекции.

Какви са симптомите на отхвърляне на белия дроб?

Трябва да сте много внимателни с тези симптоми. Ако имате някой от тях, незабавно уведомете Вашия лекар или екипа по трансплантация.

Време за възстановяване и предстоящ живот

След операцията ще бъдете настанени в интензивното отделение (ОИО) за няколко дни, след което ще бъдете преместени в обикновено отделение. Може да отнеме 2 седмици или повече, за да се върнете напълно у дома от болницата.

Периодът на възстановяване е дълъг. През първите 3-6 месеца ще трябва редовно да посещавате болницата за прегледи и лечение. След няколко месеца ще можете да спортувате, да шофирате и да се върнете на работа, но всичко това ще зависи от съветите на вашия медицински екип.

Едно от основните предимства на тази операция е увеличаването на продължителността на живота и качеството му. Затрудненията с дишането изчезват и вие получавате силата да извършвате ежедневни дейности и да спортувате.