Имате ли и вие затруднено дишане всеки ден поради тежък емфизем? Чувствате ли се прилошали дори след извършване на малки задачи? Дори след прием на лекарства и участие в рехабилитационни програми, затрудненото ви дишане не намалява? Ако е така, може би вашият лекар може да обсъди с вас специална операция. За това говорим днес. Това се нарича хирургия за намаляване на обема на белия дроб, или накратко LVRS.
Казано по-просто, какво представлява LVRS операцията?
Мислете за белите си дробове като за две гъби. Когато емфиземът е тежък, в някои части на тази гъба се образуват въздушни мехурчета, което води до подуване на корема. Тези увредени области вече не могат да дишат и не са в състояние да абсорбират кислород в кръвта. Не само това, но тези подути, безполезни области блокират и здравите части на белите дробове, което ги прави неспособни да функционират правилно.
LVRS операцията включва изрязване и премахване на увредените, подути и безполезни части от белия дроб.
Тоест, размерът на белите дробове се намалява. Какво се случва, когато направите това? Останалите здрави части на белите дробове се оставят да се разширят и да функционират правилно. След това кислородът във въздуха, който вдишвате, може да се абсорбира правилно в кръвта и да се разпространи по цялото тяло.
Важното е, че тази операция не лекува напълно емфизема. И не е гарантирано, че ще удължи живота ви. Основната цел на тази операция е да намали затрудненията ви с дишането и да подобри качеството ви на живот.
Кой може да се подложи на тази операция? Не е ли възможна за всеки?
Не, тази операция не е подходяща за всеки. Проучванията показват, че тази операция е най-ефективна само при пациенти, които отговарят на определени критерии. Вашият лекар ще ви прегледа внимателно, за да определи дали сте подходящ кандидат за тази процедура. Обикновено се вземат предвид следните критерии:
- Да сте под 75-годишна възраст.
- Тежък задух (диспнея), който продължава въпреки медикаментозното лечение и белодробната рехабилитация.
- Увреждането на белите дробове би трябвало да е предимно в горните части. Това означава, че останалите бели дробове би трябвало да са в относително добро състояние.
- Доказателства за пренадути бели дробове и задържане на въздух.
- Трябва да сте спрели напълно да пушите поне 4 месеца. Тази операция няма да се извърши на човек, който продължава да пуши.
- Бъдете физически и психически способни да участвате в програма за белодробна рехабилитация в продължение на 6-10 седмици преди операцията и 10-12 седмици след операцията.
Какви са хирургическите методи?
Има два основни метода за отстраняване на увредени части от белия дроб. Вашият хирург ще реши кой метод е най-подходящ за вас въз основа на вашето състояние.
| Хирургичен метод | Просто обяснено |
|---|---|
| Торакоскопия | Това включва правенето на 3 или 5 много малки разреза между ребрата, вместо голям разрез в гръдния кош. През единия разрез се вкарва камера (видеоскоп), за да се видят белите дробове, а през другите разрези се вкарват хирургически инструменти, за да се отстранят увредените части. Този метод се нарича още VATS (видеоасистирана торакална хирургия) . Тъй като няма голям разрез, времето за възстановяване може да е малко по-бързо. |
| Стернотомия | Това е отворена операция. Операцията се извършва чрез разрязване на гръдната кост по дължина в средата на гръдния кош и отваряне на гръдния кош. Предимството на този метод е, че и двата бели дроба могат лесно да бъдат достигнати чрез един разрез. |
Освен това, в някои случаи съществува метод, наречен Бронхоскопско намаляване на белодробния обем (BLR), който включва поставяне на малки клапани в белите дробове с помощта на бронхоскоп, за да се позволи на въздуха да излезе от увредените области, без хирургическа намеса. Но това е отделна тема.
Какви изследвания се правят преди операцията?
За да определи дали сте подходящ кандидат за тази операция, Вашият лекар ще Ви помоли да се подложите на няколко теста. Не се притеснявайте, всички тези тестове се правят за Ваша безопасност и за да получите най-добри резултати от операцията.
- Образни изследвания: Рентгенови снимки на гръдния кош и компютърна томография с висока резолюция могат да покажат колко въздух е задържан в белите дробове и къде са най-големите щети.
- Тестове за белодробна функция (PFT): Те се използват за измерване на това колко добре функционират белите ви дробове. Те разглеждат неща като стойността на FEV1, за да предскажат каква полза ще получите от операцията.
- Тестове за упражнения: Неща като шестминутния тест за ходене измерват колко далеч можете да тренирате.
- Тест за белодробна дифузия (DLCO): Това изследване изследва колко добре белите дробове абсорбират кислород в кръвта.
- Сърдечни изследвания: Правят се неща като ЕКГ, ехокардиограма и стрес тест, за да се гарантира, че сърцето ви функционира правилно.
- Други тестове: Неща като V/Q сканиране и тест за газове в артериалната кръв предоставят повече информация за дихателната система.
Ползите и рисковете от операцията
Както всяка операция, и тази има както ползи, така и рискове. Важно е да говорите открито за това с Вашия лекар и да получите добро разбиране.
Какви са предимствата?
- Качеството на живот се е подобрило значително.
- Намален задух.
- Подобрена белодробна функция.
- Повишена способност за упражнения.
- По-лесен процес на дишане.
Какви са рисковете?
Всяка операция крие рискове и лекарите правят всичко възможно, за да ги сведат до минимум.
- Нежелани реакции към анестезия.
- Колапс на белия дроб (пневмоторакс).
- Изтичане на въздух от шевовете.
- Инфекциозни състояния като пневмония.
- Сърдечен удар (миокарден инфаркт).
Това е сериозна операция. Според статистиката рискът от смърт от тази операция е между 3% и 5%. Ето защо изборът на правилния пациент е много важен.
Колко време отнема възстановяването?
След операцията ще трябва да останете в болницата от 3 до 7 дни. След като се приберете у дома, ще бъдете помолени да започнете отново програма за белодробна рехабилитация през първите няколко седмици. Това е много важно, защото тези упражнения и тренировки са от съществено значение, за да извлечете максимума от операцията.
Облекчението на дишането, което идва с операцията, обикновено трае от две до пет години. Ето защо е много важно напълно да се въздържате от тютюнопушене и да следвате инструкциите на лекаря през това време.
Кога трябва да посетя лекар?
Ако след операцията се появи някой от следните симптоми, трябва незабавно да отидете в отделението за спешна помощ (ОТП) на болницата .
- Треска.
- Силна болка в гърдите.
- Силно затруднено дишане.
- Синьо обезцветяване на кожата, устните или ноктите (цианоза).
Послание за вкъщи
- LVRS е операция, извършвана само при избрана група пациенти с тежък емфизем.
- Ако планирате тази операция, е наложително напълно да спрете да пушите.
- Това не е лечебна операция, основната ѝ цел е да намали затрудненията с дишането и да подобри качеството на живот.
- Резултатите от операцията траят няколко години и белодробната рехабилитация е много важна, за да се увеличат максимално.
- Преди да вземете каквото и да е решение, обсъдете плюсовете, минусите и рисковете от тази операция с Вашия лекар, за да получите ясна представа.
👩🏽⚕️ Допълнителни въпроси (ЧЗВ)
💬 Какво е подуване на краката / периферен оток?
Това не е само схващане на краката ви с наддаване на тегло/остаряване! „Подуване на краката“ е състояние, при което единият ви крак (но често и двата крака), глезените и стъпалата стават необичайно големи поради натрупване на течност (оток) под кожата, което затруднява обуването/ходенето. Когато натиснете тази подута област с пръст, тя ще се свлече като ямка за известно време (хлъзгав оток). Това е признак на сериозно, фатално увреждане на „сърцето или бъбреците“ на тялото!
💬 Кои са основните фатални причини за подуване на краката и стъпалата (подуване на краката)?
Има 4 основни причини за това: 1) „Сърдечна недостатъчност“ - Когато сърцето не е в състояние да изпомпва кръв/е слабо (например, когато сте заседнали в самолет), тази кръв се натрупва в краката поради гравитацията и подува. 2) „Бъбречна недостатъчност/Нефротичен синдром“ - Когато бъбреците не са в състояние да произвеждат урина/бъбреците губят протеини и се пълнят с вода. 3) Странични ефекти от някои хапчета за кръвно налягане и лекарства за рак на гърдата. 4) Цироза на черния дроб - В този случай целият корем се пълни с вода и се уголемява като балон.
💬 Когато кракът подуе, кои са „животозастрашаващи/спешни ситуации“, при които трябва незабавно да отидете в болница/спешно отделение, без само да нанасяте олио/балсам?
Нормално е да имате подути крака по време на бременност и да имате подуване след продължително стоене (лек оток на краката - дръжте краката си повдигнати). Но това е най-голямата опасност! Наред с подутите крака, 1) „Ако само единият крак (само едната страна) е подут, зачервен и пари (затопляне/зачервяване/силна болка - ДВТ/кръвен съсирек)“, 2) Ако внезапно имате затруднено дишане и стягане в гърдите и кашлица/повръщане (белодробна емболия/сърдечна недостатъчност), можете да умрете за минути, трябва незабавно да отидете в спешното отделение на болницата (линейка)!
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න