Нека научим за злокачествената хипертермия, опасна реакция към анестезия по време на операция.

Ако вие или някой от вашето семейство някога се наложи да се подложите на операция, ще ви бъде поставена анестезия преди това, нали? Казано по-просто, тя ни приспива напълно. Но за някои хора някои от лекарствата, използвани за тази анестезия, могат да причинят невъобразимо тежка, дори животозастрашаваща реакция. Днес говорим за злокачествена хипертермия , опасно, но лечимо състояние, ако се открие рано.

Какво е злокачествена хипертермия?

Казано по-просто, злокачествената хипертермия е генетично състояние. Това означава, че е наследствена. Когато човек с това състояние е изложен на определени видове анестезия по време на операция, тялото му реагира много тежко. Това е животозастрашаващо спешно състояние. Но най-важното тук е, че това не се случва с всяко лекарство, използвано за анестезия по време на операция. Само много ограничен брой лекарства причиняват тази реакция. Освен това, ако бъде идентифицирана, може да се лекува бързо. В повечето случаи човек не знае, че има генна мутация, свързана с това в тялото му. Защото не показва никакви симптоми в нормалния живот. Проблемът възниква само когато това конкретно анестетично лекарство попадне в тялото.

Кой е по-застрашен?

Този риск е налице главно, ако някой в ​​семейството има това състояние.

• Фамилна анамнеза: Ако ваш близък роднина - майка, баща, брат, сестра или дете - е имал злокачествена хипертермия, вие сте изложени на повишен риск. Ето защо, ако някога ви предстои операция, е важно да уведомите анестезиолога за тази фамилна анамнеза .
• Някои мускулни заболявания: Дори никой във вашето семейство да не е имал този проблем, хората с определени редки мускулни заболявания са изложени на по-висок риск. Например:
• Централно ядро ​​заболяване
• Многоминиакуларно заболяване
• Синдром на Кинг-Денборо
• STAC3 разстройство

Това са много редки състояния, но ако вие или някой от вашето семейство имате такова, е важно да уведомите Вашия лекар.

Колко често е това състояние?

Всъщност това не е много често срещано състояние. Според статистиката, то се среща при около една на 100 000 операции при възрастни. Сред малките деца този брой е малко по-висок, а именно една на 30 000 операции. Прави впечатление също, че половината от идентифицираните пациенти са под 19-годишна възраст. Учените обаче смятат, че хората с генетична предразположеност към това може да са по-често срещани в обществото. Това е така, защото дори и да имат гена, ако не са изложени на анестетични лекарства, които причиняват тази реакция през целия си живот, това състояние никога няма да се появи.

Какви са симптомите на това?

Тези симптоми могат да се появят по време на операция или скоро след нея, докато се възстановявате. Ако имате тези симптоми, докато спите и сте под упойка, няма да ги усетите. Но вашият анестезиолог ще ги забележи. Той ще следи жизнените ви показатели много внимателно по време на операцията. Така че ще започне лечение веднага щом забележи тези симптоми.

Защо се случва това? Каква е причината?

Хората, предразположени към злокачествена хипертермия, имат генетична промяна, т.е. генетична мутация, в някои протеини в мускулните си клетки. Представете си, че мускулните ни клетки съдържат калций. Освобождаването на този калций се контролира от нещо като „портал“. Когато на нормален човек се дават анестетични лекарства, този „портал“ работи по контролиран начин. Това кара мускулите да се свиват и стягат, метаболизмът на тялото започва да се ускорява и телесната температура се повишава опасно. В крайна сметка мускулните клетки умират и в кръвта се натрупват големи количества вещества като калий. Поради тези причини се появяват и други сериозни симптоми.

Какви лекарства причиняват тази реакция?

Това състояние се причинява главно от две групи лекарства.

• Инхалационни анестетици:
• Халотан
• Десфлуран
• Севофлуран
• Изофлуран
• Интравенозни лекарства :
• Сукцинилхолин (това е бързодействащ мускулен релаксант)

Как да идентифицирате и потвърдите това?

Откриване по време на операция

Често се диагностицира по време на операция. Ако не знаете, че имате това състояние, вашият анестезиолог също няма да знае. Но той или тя ще ви наблюдава по време на цялата операция и може да заподозре злокачествена хипертермия, ако забележи следните промени:

• Увеличен сърдечен ритъм без причина.
• Бързо повишаване на телесната температура .
• Увеличено количество отделен въглероден диоксид .
• Мускулна скованост.

Анестезиолозите са обучени да разпознават тези промени бързо, за да могат да започнат лечение бързо.

Възможно ли е да се знае предварително дали има риск?

Ако подозирате, че имате този риск поради фамилната си анамнеза, има няколко специални теста, които да го потвърдят.

• Тест за контрактура с кофеин и халотан (CHCT): Това включва вземане на много малка част от мускула (мускулна биопсия) и излагането ѝ на халотан и кофеин в лаборатория. Начинът, по който мускулната част реагира, може да се използва, за да се определи дали сте предразположени към това състояние.
• Генетично изследване: Този тест, който включва вземане на кръвна проба, може да открие генетични мутации (напр. RYR1, STAC3, CACNA1S), свързани със злокачествена хипертермия.

Но тези тестове са малко скъпи и не се предлагат навсякъде в Шри Ланка. Следователно, ако се нуждаете от спешна операция и някой от семейството ви има това състояние, лекарите няма да чакат тестовете и ще използват само безопасни анестетици, които няма да причинят тази реакция у вас.

Как се лекува?

Основното и животоспасяващо лекарство, прилагано в случай на злокачествена хипертермия, е дантролен . Веднага щом анестезиологът заподозре това състояние, той незабавно прилага това лекарство интравенозно. Едновременно с това,

• Анестетикът, причиняващ реакцията, се спира незабавно.
• Хирургът ще бъде уведомен и операцията ще бъде завършена възможно най-скоро.
• За да се намали високата телесна температура , във вените се вливат студени интравенозни течности и тялото се охлажда с неща като ледени компреси.
• Осигурява кислород.
• Лекува нарушения на сърдечния ритъм.

След като състоянието ви бъде овладяно, ще бъдете настанени в интензивното отделение (ОИО) поне един ден, където медицинският екип ще ви наблюдава. През това време те ще ви извършат още кръвни изследвания и ще ви осигурят допълнително лечение, ако е необходимо.

Каква ще бъде ситуацията? Какви са усложненията?

Ако медицинският екип диагностицира това състояние бързо и го лекува правилно, е възможно пълно възстановяване. Усложненията, които могат да възникнат от това, са:

• Мускулно увреждане.
• Бъбречна недостатъчност.
• Чернодробна недостатъчност.
• Кървене.
• Сърдечен арест.
• Припадъци.
• Изпадане в кома.
• Смърт.

Злокачествената хипертермия е състояние, което често е фатално, ако не се лекува. Дори при правилно лечение, смъртността е между 3% и 5%.

Може ли това да се предотврати?

Да, може да се предотврати! Най-добрият начин да направите това е да сте наясно с риска за себе си и вашия лекар. Ако знаете, че имате генетична мутация, свързана с това, или ако знаете, че някой във вашето семейство има това състояние, трябва да уведомите анестезиолога преди операцията. Тогава, когато ви даде анестезия, той ще използва напълно безопасни лекарства вместо рисковите. Тогава тази опасна реакция няма да се появи. Много хора разбират, че имат този риск, едва след като им се случи. Ето защо е толкова важно да знаете семейната си медицинска история. Злокачествена хипертермия, анестезия, хирургия, анестезиологична реакция, генетично заболяване, дантролен, фамилна анамнеза, безопасност на хирургичните интервенции, анестезиологични усложнения, генетични заболявания