Ако вие или някой ваш познат трябва да се подложи на операция, вероятно сте чували думата анестезия. Това означава, че сме приспали по време на операцията. Но замисляли ли сте се някога, че някои хора могат да имат много опасна, дори животозастрашаваща реакция към тези анестетични лекарства? Това е едно такова рядко, но много сериозно състояние, наречено злокачествена хипертермия. Името може да звучи малко страшно, но ако сте правилно информирани за него, много проблеми могат да бъдат избегнати. Така че, нека поговорим за това подробно днес.
Какво е злокачествена хипертермия?
Казано по-просто, „злокачествената хипертермия“ е генетично състояние . Тоест, то се причинява от мутация в нашите гени. Когато на човек с това състояние се дават определени анестетични лекарства, тялото му реагира много зле. Това е спешно състояние, което може да бъде дори животозастрашаващо.
Най-хубавото е, че въпреки че това обикновено се предава от поколение на поколение, има лечения за него . И ако знаете за този риск рано, можете да се предпазите от него.
Знаем, че когато ни се прилага обща анестезия, не можем да усетим нищо по време на операцията. Има различни видове лекарства, които осигуряват тази анестезия. Само много малко от тези лекарства обаче причиняват състояние, наречено „злокачествена хипертермия“. Повечето анестетични лекарства не го причиняват.
Друго важно нещо е, че понякога човек може да не знае, че има генетичната мутация, която може да причини злокачествена хипертермия, защото може да не прояви никакви симптоми, докато не бъде изложен на споменатите специфични лекарства.
Кой е по-склонен да развие това?
Нека видим кой е изложен на по-висок риск от развитие на това състояние „злокачествена хипертермия“.
По същество, ако някой от вашето семейство е имал предишен случай на „злокачествена хипертермия“ , тогава други членове на това семейство също може да са изложени на риск. По-специално, ако роднина от първа степен (т.е. майка, баща, братя и сестри, деца) е имал състоянието, вие се считате за „податливи“.
Ето защо, ако някога се наложи да се подложите на операция, е много важно да информирате анестезиолога, ако нещо подобно се е случило с някой от вашето семейство.
Представете си, че вашето семейство никога не е имало подобна реакция на „злокачествена хипертермия“. Хората с определени мускулни заболявания обаче също може да са изложени на повишен риск. Някои от тези заболявания са:
- „Централно-ядрено заболяване“
- „Многоминиатюрно заболяване“
- Синдром на Кинг-Денбъроу
- „STAC3 разстройство“
Въпреки че това може да изглежда малко сложно, е добре хората с тези състояния да са наясно с това.
Колко често е това състояние?
Колко често се среща тази „злокачествена хипертермия“? Въпреки че статистиката е малко противоречива, общо взето се смята, че това състояние може да се появи при около една на 100 000 операции при възрастни. Сред децата този брой е около една на 30 000 операции. Прави впечатление също, че половината от идентифицираните пациенти са под 19-годишна възраст.
Но учените смятат, че хората, които са предразположени към това състояние „злокачествена хипертермия“, е по-вероятно да бъдат част от обществото. Тъй като много хора не са изложени на специфичните лекарства, които го причиняват, през целия си живот, те може дори да не знаят, че са изложени на риск.
Какви са симптомите на това?
Симптомите на „злокачествена хипертермия“ могат леко да варират от човек на човек. Те могат да се появят по време на операция или докато се възстановявате от нея. Например, ако сте под анестезия и тези симптоми се появят по време на операцията, няма да ги усетите. Вашият анестезиолог или анестезиологична сестра обаче са много бдителни по отношение на това. Те наблюдават много внимателно всеки, който е под анестезия. Веднага щом забележат тези симптоми, те незабавно ще започнат лечение за „злокачествена хипертермия“.
Ранни признаци
Това са първите признаци, които може да забележите:
- Необяснимо повишаване на сърдечната честота (тахикардия). Сърдечната честота внезапно се увеличава.
- Внезапно увеличение на количеството въглероден диоксид, издишан от тялото . Това може да се лекува и с медицинско оборудване.
- Учестена честота на дишане (тахипнея). Започвате да дишате учестено, сякаш се задъхвате.
- Мускулна скованост, вкочаняване („мускулна ригидност“). Мускулите в тялото стават твърди, сякаш са смачкани от камък.
- Внезапно повишаване на телесната температура . Тялото започва да се загрява.
Симптоми, които се появяват по-късно
С влошаване на състоянието, може да се появят и симптоми като:
- Повишаване на телесната температура над нормалната температура .
- Тъмна урина . Може дори да стане кафява.
- Кръвни изследвания, показващи мускулен разпад .
- Нарушения на сърдечния ритъм (аритмия). Сърцето бие необичайно.
- Кървене .
- Състояния като гърчове .
Защо се появява злокачествена хипертермия?
Сега нека видим защо възниква това състояние, наречено „злокачествена хипертермия“.
Хората с това състояние имат анормален протеин в мускулните си клетки. Това се дължи на промяна в гените им, наречена генетична мутация .
Казано по-просто, нашата ДНК е като „книга с инструкции“, която съдържа информацията, от която клетките в тялото ни се нуждаят, за да изпълняват функциите си. Ако някъде в тази ДНК липсва малко информация или ако има увреждане на нещо, тогава възникват генетични заболявания като тези.
Тази генетична мутация не причинява никакви симптоми в нормалния живот. Ако обаче човек с тази мутация е изложен на гореспоменатите специфични анестетични лекарства – или, много рядко, на високи температури или на интензивни упражнения – мускулните му клетки започват да освобождават калций ненормално.
В резултат на това мускулите продължават да се свиват и да се напрягат или сковават, метаболизмът на тялото и телесната температура се повишават необичайно. В крайна сметка мускулните клетки умират и в кръвта се натрупват големи количества калий. Това може да доведе до допълнителни симптоми и усложнения.
Анестетичните лекарства могат да причинят това състояние.
Човек, който е генетично предразположен към състоянието „злокачествена хипертермия“, може да изпита тази реакция, ако му бъдат приложени следните анестетични лекарства:
Инхалационни лекарства:
- Халотан
- Десфлуран
- Севофлуран
- „Изофлуран“
Интравенозни лекарства:
- Сукцинилхолин – Това е бързодействащ мускулен релаксант.
Как разпознавате това?
Ако Ви бъде направена операция с опасен анестетик, без да знаете, че имате предразположеност към „злокачествена хипертермия“, нито Вие, нито анестезиологът ще разберете, че я имате, докато не се появи реакцията.
Въпреки това, когато на вас или на някой друг бъде поставена анестезия, анестезиологът или медицинската сестра ще следят много внимателно жизнените ви показатели и здравословно състояние по време и след операцията. Ако имате „злокачествена хипертермия“, те ще я разпознаят по анормалните жизнени показатели и реакции, споменати по-рано. А именно:
- Увеличен сърдечен ритъм без причина.
- Бързо повишаване на телесната температура.
- Внезапно увеличение на количеството въглероден диоксид, издишан от тялото.
- Мускулно стягане.
Анестезиолозите са обучени да разпознават тези промени рано . Тогава те могат да реагират бързо на тази спешна ситуация. Колкото по-бърза е диагнозата, толкова по-добро лечение и контрол може да се постигне върху състоянието.
Как да разберете предварително дали сте изложени на този риск?
Ако вие или вашият лекар смятате, че може да сте изложени на риск от злокачествена хипертермия, независимо дали поради фамилна анамнеза или по други причини, има някои специални тестове, които могат да бъдат направени, за да се потвърди това:
- Тест за контрактура с кофеин-халотан (CHCT) : За този тест се взема малка част от мускула (мускулна биопсия) и тъканната проба се излага на разтвори на халотан и кофеин, за да се види дали реагира на анестетичен газ.
- Генетично изследване : Тези тестове могат да идентифицират мутации в гените в ДНК, наречени RYR1, STAC3 и CACNA1S. Идентифицирани са повече от 45 мутации, които могат да причинят злокачествена хипертермия.
Тези тестове за откриване на предразположеност към „злокачествена хипертермия“ обаче са доста скъпи и могат да се извършват само в няколко специализирани лаборатории. Например, тестът „CHCT“ е достъпен само на четири места в Съединените щати. Следователно, ако се нуждаете от спешна операция и близък роднина е имал преди това „злокачествена хипертермия“, анестезиолозите обикновено използват по-безопасни анестетици вместо рискови лекарства.
Какви са леченията за това?
Основното лечение за злокачествена хипертермия е лекарството дантролен (търговско наименование Dantrium®).
Веднага щом анестезиолозите заподозрат състояние, наречено „злокачествена хипертермия“, те прилагат лекарството „дантролен“. В същото време спират прилагането на анестетика, причинил реакцията, и хирургът завършва операцията възможно най-бързо.
Освен това, анестезиологичният и хирургическият екип лекува и други симптоми и усложнения, причинени от „злокачествена хипертермия“. Някои от тези лечения са:
- Хипертермията се лекува с охлаждащи методи , като например даване на студени интравенозни течности и прилагане на ледени компреси.
- Кислородът се подава или през маска за лице, или през тръба, поставена в трахеята.
- Ако има неравномерен сърдечен ритъм (аритмия), се предписват лекарства за него.
След като състоянието ви се стабилизира, ще бъдете настанени в отделението за интензивно лечение (ОИЛ) поне един ден за наблюдение . Медицинският екип ще извърши допълнителни изследвания (напр. кръвни изследвания) и ще ви осигури допълнително лечение, ако е необходимо.
Може ли това да се предотврати?
Злокачествената хипертермия е малко по-трудна за предотвратяване, освен ако не знаете, че имате генетичната мутация, която я причинява , или някой от вашето семейство има състоянието и сте казали на вашия анестезиолог. В този случай анестезиологът няма да използва тези рискови лекарства във вашия анестезиологичен план.
Но тъжното е, че през повечето време хората разбират, че са изложени на риск от злокачествена хипертермия, едва след като им се случи.
Какво се случва след това състояние? Може ли да се излекува?
Ако симптомите на „злокачествена хипертермия“ бъдат разпознати рано и лекувани правилно, е възможно пълно възстановяване . Бързите действия на анестезиологичния и хирургическия екип са много важни тук.
Трябва обаче да помним, че понякога, дори при бързо лечение, може да се стигне до полиорганна недостатъчност и дори смърт.
Какви други усложнения могат да възникнат поради злокачествена хипертермия?
Злокачествената хипертермия може да причини сериозни усложнения, като например:
- Мускулно увреждане
- Бъбречна недостатъчност
- Чернодробна недостатъчност
- Кървене
- Сърдечен арест
- Припадъци
- Кома
- Смърт
Това фатално ли е?
Ако не се лекува, „злокачествената хипертермия“ е потенциално фатално състояние . Дори при правилно лечение, докладваната смъртност е между 3% и 5%. Следователно, това не е нещо, което трябва да се приема лекомислено.
Кога трябва да посетя лекар по този въпрос?
Ако се подготвяте за операция, е много важно да кажете на лекарите дали някой от вашето семейство е имал предишни проблеми с анестезията .
Също така, ако сте наскоро диагностицирани с генетична мутация, която причинява злокачествена хипертермия при кръвен роднина (биологичен роднина), или ако научите, че този човек е развил състояние, наречено злокачествена хипертермия, е много важно да информирате Вашия лекар и да отбележите това в медицинските си досиета.
Най-важните неща, които трябва да запомните в тази статия
Злокачествената хипертермия е сериозна, животозастрашаваща реакция към определени анестетични лекарства.
Добрата новина е, че може да се лекува и, ако знаете, че сте изложени на риск, може да се предотврати.
Ако е възможно, научете всички подробности за медицинската история на вашите кръвни роднини. Споделете тази информация с Вашия лекар. Тъй като „злокачествената хипертермия“ се причинява от генетична мутация, която се предава през поколенията, ако някой от вашето семейство я има, вие също сте изложени на по-висок риск.
Ако имате някакви въпроси или притеснения относно операцията и анестезията, която ще получите, никога не се колебайте да попитате Вашия лекар. Той е там, за да Ви помогне. Вашата осведоменост и откритата комуникация с Вашия медицински екип са най-добрата защита за Вас.
злокачествена хипертермия, анестезия, хирургия, генетични заболявания, фамилна анамнеза, усложнения от анестезия, висока телесна температура
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න