Мандибулектомия: Трябва ли да сме наясно с това?

Представете си, че някой развие рак на устната кухина или тежка инфекция в долната челюстна кост... понякога болната част трябва да бъде напълно отстранена хирургично. Така че, в тази статия днес ще говорим за една много важна операция, която се извършва в такава ситуация. Въпреки че това е малко сложна тема, нека поговорим за нея възможно най-просто.

Какво е мандибулектомия?

Казано по-просто, мандибулектомията е хирургично отстраняване на част или цялата долна челюст/мандибула. Лекарите обикновено извършват тази операция, за да премахнат раков тумор или друга болна част от челюстта. Това се нарича още мандибуларна резекция .

Кои са основните видове тази хирургия?

Тази операция може да бъде разделена на два основни вида. Нека видим какви са те.

Откъде се взема костта, за да се възстанови челюстта?

При сегментна мандибулектомия костните фрагменти, необходими за възстановяване на челюстта, се вземат от други части на тялото. Най-често използваните методи за това са:

• Долната част на крака
• Лопатка
• Хип

В някои случаи за тази цел могат да се използват метални пластини или дори кост от донор.

Кой има нужда от тази операция?

Има няколко ситуации, в които Вашият лекар може да препоръча този вид операция.

• Ако имате рак на устната кухина .
• Когато имате рак в средната част на гърлото (орофарингеален рак) .
• Когато има тежка инфекция на челюстната кост (остеомиелит) .
• Когато някои лекарства (бифосфонатна терапия) причиняват тежка костна загуба в челюстта (остеонекроза на челюстта) .
• Когато има много сериозно нараняване на долната челюст.

Какво се случва преди операцията?

Преди да извърши този вид операция, вашият медицински екип ще извърши няколко теста, включително компютърна томография, за да оцени по-добре размера и състоянието на тумора в челюстта ви.

Ако се нуждаете от операция за реконструкция на челюстта, могат да се извършат допълнителни тестове, за да се провери здравето на кръвоносните съдове на донорското място.

Също така, Вашият лекар ще Ви посъветва да избягвате следните неща преди операцията, тъй като те могат да увеличат кървенето по време на операцията и да забавят заздравяването на раната след това.

• Алкохол
• Болкоуспокояващи като аспирин и ибупрофен
• Пушене
• Някои билкови добавки

Какво се случва по време на операцията?

Мандибулектомията е дълга операция, която продължава няколко часа. Извършва се, докато спите под обща анестезия .

При маргинална мандибулектомия...

1. Хирургът ще направи разрез от вътрешната страна на бузата ви.

2. Раковата част на долната челюст и тъканта около нея се отстраняват.

3. Разрезите се зашиват обратно.

При сегментна мандибулектомия...

Това е по-сложен процес.

1. Първо, ракът на челюстта и тъканта около него се отстраняват.

2. Отстранените части се изпращат за биопсия, за да се провери дали все още има ракови клетки.

3. Проверява се също дали ракът се е разпространил в лимфните възли.

4. След това се взема парче кост, тъкан и кожа от предварително определено място (като крак, рамо и др.).

5. Извлечената кост се оформя така, че да пасне на отстранената част на челюстта.

6. Кръвоносните съдове (артерии и вени) от зоната на реколтата се свързват с кръвоносните съдове в главата и шията. Това се прави много внимателно.

7. Накрая новата челюст се фиксира с пластини и винтове, а разрезите се зашиват.

След операцията може да се нуждаете и от някои от тези неща:

• Аркови пръти и гумени ленти в устата, за да се поддържат зъбите и челюстта в една линия.
• Трахеостомична тръба, която да ви помогне да дишате.
• Хранителната сонда е тръба, прекарана от носа към стомаха, за да осигури правилно хранене.

Какво се случва след операцията?

В зависимост от вида на операцията, която сте претърпели, може да се наложи да останете в болницата от два дни до две седмици. След като се приберете у дома, трябва да следвате инструкциите на Вашия лекар относно поддържането на чисти разрези и храненето . Първоначално може да се наложи да се храните с течна диета или чрез сонда за хранене. Говорете и с Вашия лекар как да овладеете болката.

По време на лечебния процес може да се нуждаете от логопедична и физиотерапия. Ако сте имали рак, може да ви бъде препоръчана и лъчетерапия или химиотерапия, за да се убият всички останали ракови клетки.

Какви са симптомите, които изискват незабавна медицинска помощ?

Много е важно незабавно да потърсите медицинска помощ, ако получите някакви предупредителни признаци, след като се приберете у дома след операция. Внимавайте за следните симптоми:

Ако видите нещо подобно, незабавно уведомете Вашия лекар. В случай на спешност, отидете в Спешното отделение (СПО) на най-близката болница.