Детето осезаемо ли отслабва ден след ден? Това може да е опасно състояние, наречено маразъм!

Забелязали ли сте някога, че понякога малко дете или възрастен става необичайно слаб ден след ден, толкова слаб, че костите му се разголват? Може да си помислим: „О, сигурно не се хранят правилно.“ Това обаче може да бъде много по-сериозно състояние. Това е видът тежко недохранване, за което ще говорим днес, наречено маразъм. То е като кола, която спира да работи без гориво.

Какво е маразъм?

Казано по-просто, маразъмът е тежко състояние на недохранване . По-конкретно, това е протеиново-енергийно недохранване . Тоест, това състояние възниква, когато трите основни хранителни вещества, от които тялото ни се нуждае, за да функционира и расте ежедневно – въглехидрати, мазнини и протеини – внезапно се изчерпят. Представете си какво се случва, когато тялото ни не получава нищо като бензин или дизел? Така е. В резултат на това тялото губи енергията, от която се нуждае, за да поддържа нормални дейности. Когато видите някой с маразъм, можете да видите колко е слаб, измършавял и плътта по тялото му е почти напълно стопена. В случай на малко дете, растежът му може да бъде напълно забавен . Ако това състояние продължи, може да премине от глад до смърт .

Каква е разликата между Маразъм и Квашиоркор?

Когато говорим за недохранване, може би сте чували и името квашиоркор. И двете са тежки състояния на протеиново-енергийна недохранване. Има обаче малка разлика между двете.

• Маразъм: Както споменахме по-рано, това е състояние, при което всички основни хранителни вещества (въглехидрати, мазнини и протеини) са намалени. Това означава, че общият прием на калории е намален. Човек с маразъм често изглежда слаб, свит и сух .
• Квашиоркор: Това се дължи главно на дефицит на протеини . Те може да са в състояние да ядат въглехидрати (хляб, ориз, зърнени храни), но не и богати на протеини храни (риба, месо, яйца, леща). Характерна черта на квашиоркор е отокът, който представлява подуване на тялото поради задържане на течности. Коремът и лицето са особено подути.

Така че, при маразъм тялото става изтъняло, докато при квашиоркор тялото може да изглежда подуто. И двете са опасни, но начинът, по който се появяват, и симптомите са малко по-различни.

Кой е най-засегнат от маразъм?

Това състояние на маразъм може да засегне всеки, тоест всеки, който е по принцип недохранен. Особено често срещано е обаче при малки деца, особено кърмачета, защото телата им растат бързо и се нуждаят от повече калории.

Тази ситуация се наблюдава най-честоВ развиващите се страни, в райони, където бедността и недостигът на храна са широко разпространени. Също така, паразитите и различните инфекциозни заболявания могат да допринесат за това състояние, като изчерпват енергията на организма. В някои райони на Шри Ланка има семейства, които не могат да си позволят балансирана диета поради икономически трудности. Такива хора са изложени на по-голям риск.

Дори в развитите страни този риск съществува за възрастни хора в старчески домове или болници, или за възрастни хора, които живеят сами и имат малка подкрепа .

Какво се случва с тялото в състояние на маразъм?

Когато тялото е лишено от енергия от храната, то прави нещо невероятно (но опасно). Започва да разгражда собствената си тъкан, за да получи енергия. Първото нещо, което се разгражда, е мастната тъкан (наричаме я масло). След това мускулите започват да се разграждат.

Не само това, но тялото бавно намалява някои от дейностите си, за да пести енергия.

• Сърдечната дейност намалява. Това означава, че сърдечната честота се намалява, кръвното налягане се понижава и телесната температура се понижава. В някои случаи това може дори да доведе до сърдечна недостатъчност.
• Имунната система е отслабена. В резултат на това хората, страдащи от недохранване, са лесно податливи на различни инфекции, а когато се разболеят, възстановяването им отнема повече време.
• Растежът и развитието на малките деца са напълно забавени. Те могат да бъдат изостанали и да имат интелектуални затруднения. Дори с лечение, тези ефекти понякога могат да продължат цял ​​живот.
• Части от храносмилателната система започват да се свиват, защото не се използват правилно. Опасността от това е, че дори и да можете да ядете, може да не сте в състояние да усвоите правилно хранителните вещества от тази храна. Изненадващо, понякога маразмът може да причини загуба на апетит .

Кои са основните причини за маразъм?

Има няколко причини за това. Нека ги разделим по възрастови групи.

Често срещани причини, които засягат всички:

• Бедност и недостиг на храна: Това е основната причина. Липса на икономическа мощ за набавяне на питателна храна.
• Болести, които изтощават организма: Например, болести като „(СПИН)“.
• Инфекции, които причиняват дългосрочна диария: Това затруднява усвояването на хранителни вещества от организма.
• Хранителни разстройства като анорексия: Състояния, които са резултат от отвращение към храна или загуба на контрол върху храненето.

Причини, които засягат особено децата:

• Новородени, които не получават достатъчно кърма или спират кърменето твърде рано: Кърмата е най-доброто хранене за бебетата през първите няколко месеца.
• Пренебрегване или малтретиране на деца: Децата също могат да бъдат недохранени по такива тъжни причини.

Причини, засягащи възрастните:

• Заболявания, подобни на деменция и забравяне:Хората с тези заболявания може дори да не помнят какво са яли или пили.
• Пренебрегване или малтретиране на възрастни хора: Възрастните хора, които не са в състояние да се грижат за себе си, са изложени на риск.

Какви са външните признаци на маразъм?

Има няколко признака, по които можем да разпознаем, когато видим някой с това състояние:

• Мазнините и плътта по тялото му почти напълно се бяха стопили и той изглеждаше много слаб.
• Костите са ясно видими.
• Главата може да изглежда голяма в сравнение с тялото.
• Лицето може да изглежда състарено и набръчкано.
• Кожата може да стане суха и да увисне. Това се нарича кожна атрофия.
• Косата става суха, чуплива и дори може да окапе.
• Меките петна по главите на бебетата (фонтанели) може да са хлътнали.
• Постоянна умора, липса на интерес и слабост.
• Загуба на повече от 40% от телесното тегло.
• Индекс на телесна маса (ИТМ) под 16. (ИТМ е мярка за това дали теглото ви е здравословно за вашия ръст, но не е единствената основа за това.)

Какви други симптоми и усложнения могат да възникнат поради маразъм?

В допълнение към външните симптоми, много проблеми могат да възникнат и вътрешно:

• Дехидратация: Загуба на вода в тялото.
• Електролитен дисбаланс: Електролитите са вещества като соли, които са от съществено значение за неща като водния баланс и нервната функция в тялото ни. Твърде много или твърде малко от тях може да бъде опасно.
• Ниско кръвно налягане.
• Намалена сърдечна честота.
• Понижаване на телесната температура.
• Стомашно-чревна малабсорбция.
• Забавяне на растежа.
• Забавяне в развитието.
• Анемия: Липса на кръв в тялото.
• Заболявания, отслабващи костите (остеомалация при възрастни, рахит при деца).

Как да разпознаем маразъма?

Първото нещо, което лекарите правят, е да прегледат внимателно пациента. Има някои симптоми, характерни за маразъма, основният от които е, че мазнините и плътта по тялото са се стопили, докъдето окото стига. Тези хора са много измършавели и приличат на скелети. Кожата може да изглежда набръчкана и отпусната, тъй като мазнините и мускулите под кожата се губят.

В допълнение към външния вид, лекарите ще разгледат и ръста, теглото и обиколката на горната част на ръката на пациента.Измерено. Използват се различни стандартизирани таблици, за да се определи дали човек има тегло, подходящо за възрастта и ръста му. Маразъмът е състояние, което е далеч под нормалния диапазон на тези таблици. Например, индексът на телесна маса (ИТМ), за който повечето хора знаят, че е по-малък от 16. Тези измервания се използват за потвърждаване на диагнозата и оценка на тежестта на състоянието.

Какви тестове се използват за диагностициране на маразъм?

Диагнозата се основава главно на телесни измервания. Тежестта на недохранването се оценява по неща като обиколка на горната част на ръката и съотношението тегло/ръст. При децата забавянето на растежа се установява чрез съотношения на ръста и възрастта. Лекарите обикновено установяват дали става въпрос за маразъм само въз основа на физически характеристики.

Следващата стъпка е да се направи кръвен тест. Той може да помогне за определяне на вторичните ефекти на маразъма, като например дефицит на специфични витамини, минерали, ензими и електролити. Тази информация може да помогне за определяне какво да се дава по време на повторното хранене. Пълната кръвна картина може също да провери за инфекции, които може да причиняват или допринасят за маразъм. Проба от изпражнения може също да бъде тествана за паразити. Ако има някакви инфекции, те трябва да се лекуват отделно.

Как да се лекува маразъм? (Това е много важно!)

Има едно нещо, за което трябва да се внимава много при лечението на маразъм. Това е потенциално животозастрашаващо усложнение, наречено „синдром на повторно хранене“. Това е проблем, който възниква, когато на силно недохранено тяло се дава твърде много храна наведнъж, защото тялото не е свикнало с това. Представете си го като това, което се случва, когато машина, която е работила дълго време, внезапно се натовари с голямо натоварване.

Следователно, лечението на човек с маразъм включва няколко стъпки, с голямо внимание. Най-добре е това лечение да се извършва в болница, под строгия надзор на лекари и медицински сестри. Медицинският персонал, обучен за синдром на повторно хранене, може да предотврати появата му или, ако се появи, може бързо да го овладее, като възстанови изчерпаните електролити и микроелементи.

Фаза първа: Стабилизиране на тялото и лечение на дехидратацията

Първата фаза на лечението се фокусира върху лечението на дехидратация, коригиране на електролитния дисбаланс и справяне с дефицита на микроелементи. Това се прави, за да се подготви тялото за повторно хранене. Често за всички тези случаи се използва един и същ разтвор - специален рехидратиращ разтвор за недохранване (REhydratation Solution for MALnutrition - ReSoMal). Той може да се прилага през устата или през назогастрална тръба.

Също така е много важно да се поддържа топлината на пациента.Защото телесната температура може да падне и да причини хипотермия. Всякакви инфекции също се лекуват, защото инфекциите допълнително отслабват имунната система на организма. В зависимост от състоянието на пациента, може да са необходими няколко часа или дори дни, за да се стабилизира тялото достатъчно, за да възобнови храненето.

Втори етап: възстановяване на храненето

Повторното хранене започва много бавно, с течни храни. Тези храни са внимателно балансирани по отношение на въглехидрати, протеини и мазнини. Лекарите предпочитат да дават хранене със сонда на хора, които са в болница. Това позволява постепенно, но непрекъснато снабдяване с хранителни вещества.

Първоначално се дават калории в размер на около 70% от препоръчителния дневен прием за човек на тази възраст. Това количество постепенно се увеличава. В случай на дете със забавен растеж, калориите могат да бъдат увеличени до 140% от препоръчителния дневен прием, за да се отговорят на нуждите му от растеж. Тази фаза може да продължи от две до шест седмици. През това време пациентът постепенно се въвежда в обичайните твърди храни през устата.

Фаза трета: Проследяване и предотвратяване на рецидив

Маразъмът е рецидивиращо състояние, така че пълният план за лечение включва обучение и постоянна подкрепа за пациента и/или неговия болногледач, преди пациентът да бъде изписан от болницата .

В развиваща се страна като Шри Ланка това може да включва повишаване на осведомеността относно важността на кърменето, предоставяне на съвети за безопасна питейна вода и правилни методи за приготвяне на храна, осигуряване на имунизации и обучение за превенция на често срещани заболявания. В развита страна, лицата, полагащи грижи, може да се нуждаят от насоки как да разпознават признаци на недохранване при тези, за които се грижат. Инструменти като Универсалния инструмент за скрининг на недохранване (MUST) могат да помогнат за идентифициране на лицата, изложени на риск от недохранване.

Как да се предотврати маразъм?

Можем да помогнем за предотвратяване на маразъма, като се застъпим за собствените си общности, особено за децата и възрастните хора (особено тези в болници и старчески домове), които не могат да се изкажат за своите нужди.

В световен мащаб, маразмът може да бъде предотвратен чрез:

• Трябва да се борим с бедността.
• „Хранителните пустини“, където питателната храна не е леснодостъпна, трябва да бъдат премахнати.
• Необходимо е да се подобри обучението по хранене.
• Трябва да контролираме широко разпространените инфекциозни заболявания.
• Санитарните съоръжения в развиващите се страни трябва да бъдат подобрени.
• Грижите за възрастните хора трябва да се подобрят в развитите страни.

Възможно ли е напълно да се възстановим от маразъм?

Обикновено лечението на маразъм отнема около 42 дни. След лечение, тези, които се преместят в среда с необходимите ресурси и грижи за поддържане на добро здраве, почти винаги могат да се възстановят напълно.Въпреки че много деца сякаш наваксват с растежа и развитието си, все още се провеждат проучвания върху тези дългосрочни ефекти. Продължаващият прием на витаминни и минерални добавки може да помогне.

Маразъмът се причинява от пълен калориен дефицит. Липсата на храна е достатъчна, за да го причини. Но последиците му са много по-сложни. Защото маразъмът не е просто глад - това е поредица от адаптации, които тялото прави, за да оцелее при гладуване. Необходими са време и грижи, за да се обърнат тези адаптации и да се възстанови цялостното здраве. Но с тези ресурси хората могат да се възстановят по забележителни начини.

Послание за вкъщи

• Маразъмът е тежко състояние на недохранване. Това означава внезапно намаляване на всички хранителни вещества, от които тялото се нуждае.
• Това може да засегне особено малките деца и възрастните хора .
• Основните симптоми са необичайно слабо тяло, забавен растеж и чести заболявания .
• Има лечение за това, но е необходимо да се провежда в болница, под лекарско наблюдение, на няколко етапа.
• Трябва да внимавате със синдрома на повторно хранене.
• Бедността, недостигът на храна и липсата на осведоменост относно храненето са основните причини за това.
• Тази ситуация може да бъде предотвратена чрез правилно хранене, хигиена и подкрепа на ниво общност .

Ако подозирате, че вие ​​или някой ваш познат има тези симптоми, моля, незабавно потърсете медицинска помощ. Ранното лечение може да доведе до много по-добри резултати.

Недохранване , маразъм, изтощение, недохранване при деца, хранителен дефицит, енергиен дефицит, протеинов дефицит