Какво представлява процедурата на Хартман? Нека я разгледаме по-просто.

Ами ако имате сериозна инфекция, запушване или рак в червата и се нуждаете от сериозна операция? Понякога лекарите трябва да извършат животоспасяваща операция много бързо. Една специална процедура, използвана в такива случаи, се нарича процедура на Хартман. Името може да звучи малко страшно, но нека поговорим ясно и просто за това какво всъщност се случва, защо се прави и какво се случва след операцията.

Казано по-просто, какво представлява тази процедура на Хартман?

Процедурата на Хартман е операция, извършвана на дебелото черво. По-конкретно, тя включва изрязване и отстраняване на болната част от дебелото черво, особено последната част, през която излизат изпражненията, която е сигмоидното дебело черво, а понякога и горната част на ректума.

Сега си представете, че след отстраняване на болната част на червото, двете останали здрави части трябва да бъдат свързани отново. Много е рисковано обаче да се свързват отново двете части едновременно, когато има тежка инфекция, подуване или други усложнения. Това може да доведе до повторно разпространение на инфекцията, което може да се окаже голям проблем.

Ето защо лекарите дават време на останалите две части на червата да заздравеят.

1. Краят на червото, свързан с ануса (ректален пън), се зашива временно.

2. Здравият край на дебелото черво, който е най-отгоре, е прикрепен към малък отвор (стома), направен в коремната стена.

Това е мястото, където изпражненията излизат през този нов отвор в корема. Това се нарича колостомия . За събиране на тези изпражнения, от външната страна на отвора се прикрепя специална торбичка (колостомна торбичка).

Защо ви е необходима тази операция?

Има няколко основни причини за извършване на процедура на Хартман. Има различни причини за отстраняване на част от червата и за поставяне на колостомия.

Защо се отстранява част от червата?

• Запушване: Ако има запушване някъде в червата, което предотвратява движението на изпражненията.
• Перфорация: Ако в чревната стена се образува дупка и изпражненията изтекат в коремната кухина, това може да разпространи инфекцията в цялата коремна кухина (перитонит).
• Неконтролируема инфекция или заболяване: Някои инфекции (напр. усложнен дивертикулит) или заболявания като рак може да изискват отстраняване на болната част, за да се предотврати по-нататъшното разпространение.

Защо се поставя колостомия?

Както бе споменато по-горе, когато се извършва операция по спешност, тялото на пациента е отслабено и рискът от инфекция е много висок. В такава ситуация свързването на двете части на червото (анастомоза) е много рисковано. Следователно, първата цел на лекарите е да спасят живота на пациента. Колостомията дава време на червата да заздравее и след това позволява по-подходяща, по-малко рискована повторна операция за възстановяване на нормалността.

Как се извършва операцията и процесът

Тази операция може да се извърши по два основни начина:

1. Отворена хирургия: Операцията се извършва чрез отваряне на коремната кухина през голям разрез в корема. Този метод се използва най-често при спешни и сложни случаи.

2. Лапароскопска хирургия: Операцията се извършва през няколко малки разреза в корема, с помощта на камера и специални инструменти. Въпреки че възстановяването е по-бързо, този метод не е подходящ за всички пациенти.

Преди операцията

Ако се подготвяте за операция, ще бъдете помолени да гладувате в продължение на 6-12 часа. Може да ви бъде дадена и специална течност (препарат за черва) за прочистване на червата. След като бъдете приети в болницата, ще ви бъде поставена канюла с физиологичен разтвор във вена на ръката и ще ви бъдат дадени течности и лекарства.

По време на операция

Операцията се извършва под обща анестезия. Хирургът отстранява болната част на червата, затваря края на ректума и прикрепя другия край към корема.Стомата се прикрепя към отвора. Накрая се прикрепя колостомичната торбичка и хирургическите рани се зашиват. Целият процес може да отнеме около два до четири часа.

След операция

След операцията първо ще бъдете отведени в стаята за възстановяване и след това ще бъдете преместени в отделението, след като състоянието ви се стабилизира. Ще трябва да останете в болницата около 7-10 дни.

• В ранните дни ще се дават болкоуспокояващи, антибиотици и течности чрез физиологичен разтвор.
• Може да отнеме няколко дни, докато червата започнат да функционират отново.
• Първоначално им се дава течна храна и постепенно се въвеждат твърди храни.
• Специално обучена медицинска сестра ще обучи вас и вашето семейство как да почиствате и сменяте колостомния сак и как да се грижите за стомата (стома грижа).

Какви са възможните рискове и странични ефекти?

Както при всяка операция, има някои рискове, но се счита за относително безопасна процедура.

• Възможни рискове: инфекция на раната, белодробна инфекция (пневмония), вътрешно кървене, чревен теч, увреждане на околните органи, образуване на херния.
• Възможни странични ефекти:
• Временен илеус: Отнема известно време, за да започнат червата да работят отново след операцията.
• Анално течение: Дори и да нямате изхождане, понякога от останалата част на ректума може да излезе слузоподобна течност. Това е нормално.
• Сексуална дисфункция: Много рядко, операцията може да увреди нервите, участващи в сексуалната функция. Говорете с Вашия лекар, ако имате някакви притеснения относно това.

Възстановяване и възстановяване

Отнема известно време за пълно възстановяване.

• Седмици 4-6: Намалете употребата на обезболяващи, върнете се към нормална диета и възобновете леките упражнения.
• 3-6 месеца: Свикване с живота с колостомна торбичка, чувство за пълно физическо възстановяване.

Може ли колостомията да бъде обърната? (Обращане)

Това е най-големият проблем за много хора. Да, в повечето случаи може да се обърне.

Около 6-12 месеца след първата ви операция, вашият хирург ще преоцени здравословното ви състояние. Ако сте в добро здраве, червата ви са заздравели добре и можете да понесете друга операция, може да изберете операция за обръщане на мозъчната функция .

Ако обаче ракът се е разпространил в цялото тяло, ако има тежко системно заболяване или ако пациентът е много слаб, лекарят може да не препоръча втора операция. Можете да говорите открито с Вашия лекар за всички тези неща.