Имате ли и вие обилно кървене по време на месечния си цикъл? Нека поговорим за менорагия!

За много жени менструацията не е приятно преживяване. Някои хора намират за трудно да преживеят тези няколко дни от месеца, изпитвайки болки в стомаха, слабост и промени в настроението. Но ако кървите много повече от обикновено, ако кървите няколко дни подред или ако отделяте големи кръвни съсиреци, това може да е медицинско състояние, наречено менорагия . Това може дори да наруши ежедневието ви. Така че, нека поговорим за това малко по-подробно днес.

Какво е менорагия? Имате ли и вие тези симптоми?

Казано по-просто, менорагията е кървене, което е по-обилно от нормалното по време на менструация или продължава няколко дни. Ако подозирате, че имате това състояние, помислете за следните симптоми:

• Менструацията ви продължава ли повече от седем дни ?
• Понякога кървите ли толкова обилно, че се налага да сменяте превръзка или тампон поне веднъж на час ?
• Трябва ли да използвам две превръзки едновременно , за да спра кървенето?
• Трябва ли да ставате през нощта , за да сменяте превръзката си, дори когато спите?
• Отделяте ли кръвни съсиреци с размер на монета или по-големи няколко пъти на ден?
• Чувствате ли се толкова неудобно по време на цикъл, че не можете да извършвате обичайните си дейности ?

Много хора не обичат да имат менструация. Но ако я имате (менорагия), това може да бъде много мъчително и болезнено преживяване. Невъзможността да ходите на работа или училище, използването на много превръзки и стоенето у дома може да бъде наистина разочароващо.

Ако получите някой от тези симптоми, незабавно се обърнете към лекар . Той или тя може да прегледа симптомите ви и да определи причината за обилното ви кървене. След това може да ви предпише правилното лечение.

Колко често е това състояние?

Всъщност, обилното менструално кървене не е толкова необичайно, колкото си мислите . То засяга между 27% и 54% от жените, които менструират. Това означава, че не сте сами.

Как да разберете дали губите твърде много кръв?

Има няколко симптома на обилно кървене. Говорихме за тях малко преди. С други думи:

• Менструация, продължаваща повече от седем дни.
• Преминава повече от един кръвен съсирек с размерите на монета. Тази кръв може да бъде червена, розова, кафява или дори с цвят на ръжда.
• Кървене в продължение на около два часа, намокряне на повече от една превръзка или тампон на час.
• Трябва да ставате през нощта, за да сменяте превръзката, дори когато искате да спите.
• Използване на две превръзки едновременно поради страх от изтичане на кръв.
• Обикновено по време на менструация се губят 2-3 супени лъжици кръв. Ако обаче се загубят повече от 5 супени лъжици кръв (това е трудно за измерване, но обикновено се казва, че е така), това също е обилно кървене.
• Имате силна стомашна болка или менструални спазми.
• Прекомерното кървене може да причини слабост, умора и задух . Това може да доведе до анемия .

Как да разберете със сигурност дали имате менорагия? Каква би трябвало да е тя при нормални обстоятелства?

Обилното менструално кървене може да повлияе на качеството ви на живот . Много хора смятат, че менструацията е нещо, което задължително е неприятно и обезпокоително. Може би са виждали членове на семейството си да страдат от обилна менструация и не са потърсили лечение за нея, и са свикнали да живеят по същия начин. Но менструацията не е задължително да спира ежедневните ви дейности или да ви причинява дискомфорт.

Обикновено това се случва по време на менструация:

• Трябва да можете да използвате обикновена превръзка или тампон в продължение на три до четири часа, без да я сменяте.
• Трябва да можете да използвате само една превръзка или тампон. Не е нужно да слагате две едновременно.
• Трябва да можете да използвате нощна превръзка, когато спите през нощта.
• Не е нужно да носите допълнителни превръзки и дрехи, когато излизате от вкъщи.
• Трябва да можете да ходите на работа, да излизате и да живеете нормално живота си без никакви пречки.

Ако менструацията ви нарушава живота ви, сега е най-подходящото време да посетите лекар.

Защо има толкова много кървене? Какви са причините?

Менорагията може да има много причини. Тя може да бъде причинена от хормонални проблеми, определени медицински състояния или определени лекарства, които приемате.

Хормонални дисбаланси

Месечният ви менструален цикъл се контролира от хормони, произвеждани от тялото ви, като естроген и прогестерон. Тези хормони също определят колко кръв кървите по време на менструацията си. Ако има състояние, което причинява дисбаланс на тези хормони, може да получите прекомерно кървене. Например:

• Ановулация: Неуспех при освобождаване на яйцеклетка от яйчниците.
• Заболяване на щитовидната жлеза.
• Синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ).

Освен това, наднорменото тегло може да повлияе на производството на хормони и да причини прекомерно кървене. Говорете с Вашия лекар за идеалното Ви телесно тегло, за да видите дали то допринася за това състояние.

Неракови образувания в матката ви

Някои доброкачествени тумори, които се образуват в матката, и състояния, при които маточните клетки растат анормално, също могат да причинят прекомерно кървене.

• Полипи: Това са малки образувания, които се образуват в лигавицата на матката (ендометриума) или шийката на матката.
• Фиброиди: Това са неракови образувания, които се развиват в мускулите на матката. Много жени ги имат, но може да нямат никакви симптоми.
• Аденомиоза: Това е състояние, при което тъканта от вътрешната лигавица на матката расте в мускулния слой на матката.

Инфекции

Някои инфекции, включително полово предавани инфекции (ППИ), също могат да причинят обилно кървене.

• Трихомониаза
• Гонорея
• Хламидия
• Хроничен ендометрит - дългосрочна инфекция на вътрешната лигавица на матката.

Усложнения при бременност

Обилното кървене може също да бъде предупредителен знак за някои усложнения, които могат да възникнат по време на бременност.

• Спонтанен аборт.
• Извънматочна бременност: Ембрионът се имплантира извън матката.
• Проблеми, свързани с белези след цезарово сечение (ниша при цезарово сечение).

Други медицински състояния

Менорагията е симптом на редица други заболявания, включително нарушения на кръвосъсирването. Някои често срещани медицински състояния, които могат да причинят прекомерно кървене, включват:

• Болест на фон Вилебранд - проблем с кръвосъсирването.
• Заболяване на черния дроб.
• Бъбречно заболяване.
• Тазова възпалителна болест (ВЗБ).
• Левкемия или нарушения на тромбоцитите.

Ракови образувания в матката ви

Менорагията може да бъде причинена и от предраково състояние, наречено ендометриална хиперплазия. Също така, други видове рак, които засягат репродуктивната ви система, могат да причинят обилно кървене.

• Рак на матката.
• Рак на маточната шийка.

Някои лекарства

Някои лекарства също могат да причинят обилно менструално кървене.

• Разредители на кръвта и аспирин.
• Хормонозаместителна терапия.
• Тамоксифен (лекарство, използвано за рак на гърдата).
• Вътрематочни устройства (IUDs).
• Импланти за контрол на раждаемостта.
• Противозачатъчни хапчета и инжекции (напр. NuvaRing®, Depo-Provera®, Implanon®).

Несвоевременното премахване на противозачатъчното средство също може да причини необичайно маточно кървене. Важно е да знаете точно кога да премахнете спиралата или импланта си.

Кой е изложен на по-висок риск от развитие на менорагия?

Всеки може да получи менорагия. Тя обаче е по-често срещана при жени, наближаващи менопаузата . Ако имате хормонален дисбаланс или сте със затлъстяване (индекс на телесна маса (ИТМ) 30 или по-висок), сте изложени на по-висок риск от обилна менструация.

Какви са възможните усложнения от обилното менструално кървене?

Прекомерно кървене,Може да бъде опасно, особено ако загубите достатъчно кръв до степен, в която започнете да проявявате симптоми на анемия. Анемията може да бъде животозастрашаваща, ако не се лекува.

Също така, някои състояния, като рак, които причиняват обилна менструация , може да изискват медицинска помощ в ранен етап. Говорете с Вашия лекар за всички рискове, свързани с менструалното Ви кървене.

Как лекарите диагностицират менорагия?

За да определи дали имате менорагия, Вашият лекар ще Ви зададе няколко въпроса относно Вашата медицинска история и менструален цикъл, както и ще извърши физически преглед и тазов преглед.

Лекарят може да попита неща като:

• На каква възраст получихте първия си цикъл?
• Колко дни трае менструацията?
• В колко от тези дни кървиш обилно?
• Някой от вашето семейство има ли анамнеза за обилни менструации?
• Каква е вашата история на бременност и какви са настоящите ви методи за контрол на раждаемостта?
• Какви лекарства (включително лекарства без рецепта) приемате в момента?

Бъдете готови да говорите и за начина си на живот. Лекарят ще иска да знае дали използвате две превръзки едновременно, отсъствате от работа заради менструацията си или имате някакви ограничения в ежедневието си.

Какви тестове се извършват?

Тазовият ултразвук е най-честият начин, по който лекарите диагностицират менорагия. Могат да се направят и други тестове в зависимост от възрастта и тежестта на симптомите.

• Кръвен тест: Проверете за анемия, проблеми със съсирването на кръвта и заболяване на щитовидната жлеза.
• Трансвагинален ултразвук: Вижда състоянието на органите и тъканите в тазовата кухина.
• Магнитно-резонансна томография (ЯМР): Ако ултразвукът не предоставя достатъчно информация, той се използва за търсене на анормални структури в матката.
• Папаниколау: Изследва клетките на шийката на матката за ракови промени.
• Цервикална култура: За проверка за инфекция.
• Ендометриална биопсия: Проверява за ракови клетки или други аномалии в маточната тъкан.

Други методи, които могат да помогнат за определяне на причината за кървенето:

• Сонохистерография (сонография с инфузия на физиологичен разтвор): За проверка на проблеми с лигавицата на матката. Това включва пълнене на матката с физиологичен разтвор и оглед на вътрешността ѝ.
• Хистероскопия: За проверка за полипи, фиброми или други анормални тъкани в матката. Тази процедура може да изследва влагалището, шийката на матката и матката. Тя може също да премахне неща, които причиняват кървене, като фиброми и полипи.

Кои са най-добрите лечения за менорагия?

Лечението зависи от причината за кървенето, тежестта на кървенето, вашето здравословно състояние, възраст и медицинска история.

Понякога менорагията се подобрява без лечение. Това може да се дължи на леки хормонални промени или състояния като наддаване на тегло (менорагията обикновено отшумява, след като достигнете здравословно тегло).

Говорете с Вашия лекар за здравословните си проблеми и какво очаквате от лечението. След това той или тя може да Ви препоръча най-добрия начин на действие.

Лекарства

Лекарите обикновено предписват лекарства преди операцията.

• Железни добавки: Възстановете нивата на желязо.
• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): Неща като ибупрофен или аспирин могат да помогнат за намаляване на болката и намаляване на кървенето.
• Контрол на раждаемостта: Хапчета, вагинални пръстени, пластири и спирали могат да помогнат за регулиране на менструацията и намаляване на кървенето.
• Хормонозаместителна терапия (ХЗТ): Това може да помогне за балансиране на нивата на естроген и прогестерон в организма и да намали менструалното кървене. Въпреки че се препоръчва при обилно кървене по време на перименопауза, то крие рискове, затова говорете с Вашия лекар за това.
• Агонисти и антагонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон (GnRH): Те могат временно да спрат или намалят кървенето.
• Назален спрей с дезмопресин (Stimate®): Помага за спиране на кървенето, свързано с болестта на фон Вилебранд, като подпомага съсирването на кръвта.
• Антифибринолитични лекарства: Неща като транексамова киселина разграждат кръвните съсиреци и предотвратяват прекомерно кървене.

Хирургични операции и други процедури

Ако лекарствата не облекчат симптомите, Вашият лекар може да препоръча операция. Това зависи от причината за кървенето.

• Хистероскопия: Това може да диагностицира и лекува обилна менструация. Лекарят използва тънка, осветена тръба, за да погледне вътре в матката. След това се използват хирургически инструменти за отстраняване на всичко, което причинява кървенето, като например полипи.
• Дилатация и кюретаж (Д&К): Процедура, при която се отстранява най-външният слой на матката. Тази тъкан може да бъде изпратена в лаборатория, за да се определи причината за кървенето.
• Миомектомия: операция за отстраняване на фиброми от матката.
• Емболизация на маточните артерии (ЕМА): Процедура, която ограничава кръвоснабдяването на фиброми и тумори.
• Ендометриална аблация:Процедура, която разрушава цялата или част от лигавицата на матката.
• Хистеректомия: Операция за отстраняване на матката. След това няма да имате менструация или да забременеете.

Вашият лекар ще препоръча най-доброто лечение за причината за кървенето ви. Лечението може да започне с лекарства, след което да премине към малки процедури и хирургическа намеса. Говорете с Вашия лекар, за да изберете най-доброто за Вас.

Какво се случва, ако менорагията не се лекува?

Прекомерното кървене може да доведе до анемия , която може да бъде сериозна. Ако смятате, че имате менорагия, е важно да посетите лекар и да получите лечение.

Може ли състоянието (менорагията) да се подобри?

Да, понякога менорагията може да отшуми без лечение. Но е най-добре да говорите с Вашия лекар дали това е така във Вашия случай. Менорагията може да бъде временна и да се подобри без медицинска намеса. Много пъти обаче има основно заболяване , което причинява обилната Ви менструация. Възможно е да не получите облекчение от обилната си менструация, докато това състояние не бъде лекувано.

Може ли да се предотврати обилното менструално кървене?

Не всички причини за обилна менструация могат да бъдат предотвратени, но разговорът с лекар за диагноза и лечение може да ви помогне да контролирате кървенето си, без да нарушавате качеството си на живот.

Какво ще кажете за живота с това състояние? (Прогноза)

Ако не се лекува, обилната менструация може да наруши живота ви. Освен това, обилната менструация може да причини анемия, която може да ви накара да се чувствате уморени и слаби. Ако не се лекува, могат да възникнат и други здравословни проблеми. С правилното лечение и медицинска помощ можете да контролирате обилната менструация, без да компрометирате благосъстоянието си.

Кога трябва да посетите лекар, ако подозирате прекомерно кървене?

Ако имате симптоми на обилна менструация, анемия или ако менструацията ви влияе върху качеството ви на живот, трябва да посетите лекар. Следенето на менструацията ви в календар или в приложение може да ви помогне да определите дали е по-обилна от нормалното и продължава няколко дни. Покажете тези бележки на Вашия лекар.

Запишете си час при лекаря веднага щом забележите, че трябва да използвате две превръзки едновременно или че пропускате неща, на които се наслаждавате по време на цикъл.

Трябва ли да отидете в отделение за спешна помощ (ОТП) ?

Обилните менструации обикновено не са животозастрашаващи. Ако обаче кървите твърде много, това може да бъде опасно. Ако кървите в продължение на два до три часа или ако използвате повече от две превръзки или тампони на час, това е знак, че трябва да посетите лекар или да потърсите спешна помощ.

Въпреки че обилните менструации са често срещани, не е нужно да търпите дискомфорта, който причиняват. Ако контролирането на кървенето ви пречи на психическото и физическото ви благополучие, говорете с Вашия лекар. Той или тя може да ви помогне да намерите лечение, което ще ви донесе облекчение и ще ви позволи да живеете живота, който искате, дори по време на менструация.

Заключително послание

• Обилното менструално кървене (менорагия) може да бъде сериозно състояние, така че не се срамувайте или страхувайте, а потърсете медицинска помощ.
• Ако имате симптоми, които са различни от нормалния ви цикъл и причиняват дискомфорт (напр. смяна на превръзки на всеки час, обилно кървене или цикъл, който продължава повече от 7 дни), не ги пренебрегвайте.
• Анемията е основно усложнение на това състояние, така че внимавайте за неща като слабост, умора и затруднено дишане.
• Това състояние може да се контролира добре, като се открие причината и се получи подходящо лечение.
• Не сте сами, има много хора, които се сблъскват с подобни проблеми. Затова не се колебайте да поискате помощ. Вашето здраве е най-важното нещо!

Менорагия , обилно менструално кървене, менструация, женско здраве, матка, хормони, анемия