Да поговорим ли за ремонт на митралната клапа?

Нормално е да се чувствате малко уплашени и нервни, когато лекарят ви разказва за сърдечна операция, особено за ремонт на митралната клапа. „Какво представлява тази операция?“, „Защо трябва да я направя?“, „Опасно ли е?“ и т.н. Вероятно ще ви хрумнат много въпроси. Днес ще поговорим за всичко това по много прост начин, който можете да разберете.

Какво е това митрална клапа? Какво означава да се поправи?

Представете си сърцето си като четирикамерна къща. „Вратата“ от лявата страна на сърцето между горната камера (ляво предсърдие) и долната камера (лява камера) се нарича митрална клапа . Тази врата се отваря, за да позволи на богатата на кислород кръв от белите дробове да влезе в лявата камера. След това лявата камера изпомпва кръвта към останалата част от тялото.

Така че проблемите започват, когато тази клапа, митралната клапа, не работи правилно. С течение на времето това може да увреди сърцето и белите дробове. Ремонтът на митралната клапа включва операция на открито сърце за отстраняване на дефекта в тази клапа. Лекарите винаги се опитват да ремонтират вашата собствена клапа, вместо да я заменят напълно. Това е така, защото има повече ползи и по-малко рискове.

При какви условия е необходима тази операция?

Лекарят може да обмисли тази операция при три основни медицински състояния.

Ако лявата страна на сърцето (лява камера) има намален кръвоток към тялото (лявостранна сърдечна недостатъчност) или ако сърцето ви е уголемено, тази операция също може да е необходима. Ако обаче заболяването е в ранен стадий, то може да се контролира с медикаменти. Вашият лекар често ще извършва ехокардиограма, за да следи състоянието на сърцето ви.

Как се подготвяте преди операцията?

Много е важно да следвате инструкциите, които вашият медицински екип ви дава преди операцията. Те могат да ви кажат неща като:

• Ще бъдете помолени да спрете приема на определени лекарства, особено антикоагуланти (напр. аспирин, варфарин), няколко седмици преди операцията.
• Ако пушите, това ще ви помогне да се откажете .
• В нощта преди операцията ще бъдете помолени да измиете тялото си с антисептичен сапун.
• Те ще ви кажат какви лекарства трябва да приемате сутринта на операцията.
• Ще бъдете помолени да спрете да ядете и пиете след определено време в деня на операцията.

Какво всъщност се случва по време на операцията?

Тъй като това е операция на открито сърце, ще ви бъде поставена анестезия и ще бъдете приспани. Така че няма да усетите нищо. Ето какво се случва по време на операцията, просто казано:

1. Анестезия: Това ви потапя в дълбок сън, без да усещате болка.

2. Байпас апарат: По време на операцията ще бъдете свързани към специален апарат, наречен „кардиопулмонален байпас апарат“, който временно ще извършва работата на сърцето и белите дробове.

3. Разрез: Хирургът прави разрез в гръдния кош. Размерът на този разрез варира в зависимост от вида на извършваната операция.

4. Ремонт на клапа: След това хирургът използва различни техники за отстраняване на дефекта в митралната клапа. Често около клапата се поставя пръстен, изработен от плат (анулопластичен пръстен), за да я поддържа. Това възстановява клапата в нормалното ѝ положение.

5. Проверка: Вентилът се проверява, за да се гарантира, че е правилно ремонтиран. При необходимост се извършват допълнителни настройки.

6. Реанимация: Изключват ви от байпас апарата и сърцето и белите ви дробове се възстановяват.

7. Окончателна проверка:Специален тест, наречен трансезофагеална ехокардиограма, се използва, за да се огледа клапата и да се потвърди дали операцията е била успешна.

Какви са техниките, използвани за операцията?

Хирурзите използват различни методи за това. Например, дори разрезът в гръдния кош може да е различен.

• Голям разрез по средата на гръдния кош (пълна стернотомия)
• Частична стернотомия (малък разрез в част от гръдния кош)
• Малък разрез, направен между две ребра (дясна торакотомия)
• Роботизираната хирургия се извършва чрез правене на няколко много малки разреза между ребрата.

Има различни начини за ремонт на клапата. Те включват изрязване на повредените части и зашиване на останалите части или подмяна на хордите със специални синтетични конци като Gore-Tex®, ако хордите са разхлабени. Вашият лекар ще ви обясни това по-подробно.

Какво се случва след операцията? Колко време отнема възстановяването?

След операцията ще трябва да останете в отделението за интензивно лечение (ОИЛ) за ден или два. Там медицинският екип ще следи отблизо пулса и дишането ви. След това ще бъдете в обикновено отделение още няколко дни, преди да можете да се приберете у дома. Пълното възстановяване отнема около четири до осем седмици . На някои хора може да им отнеме повече време.

Има няколко фактора, които влияят върху скоростта на възстановяване:

• Тежестта на сърдечното Ви заболяване преди операцията.
• Вашето общо здравословно състояние преди операцията.
• Хирургичната техника, използвана за операцията.

След като се приберете у дома, си поставете малки цели и постепенно се върнете към нормалните си дейности. Почивайте си достатъчно. Вашият лекар ще ви каже кога можете да започнете да шофирате, да вдигате тежести и да спортувате.

Какви са ползите от ремонта? Има ли някакви рискове?

Има няколко предимства на ремонта на клапан пред подмяната му.

• Повишени шансове за оцеляване и дългосрочно оцеляване след операцията.
• По-добра защита на сърдечната функция.
• Намален риск от усложнения като инсулт и ендокардит.
• Няма нужда да приемате антикоагуланти до края на живота си.

Както при всички операции, има рискове. Например, могат да се появят нарушения на сърдечния ритъм (аритмии), кървене и инфекция. Вашият лекар обаче може да препоръча тази операция , ако ползите от нея далеч надвишават рисковете.Защото те вярват в това. Съобщава се, че дори 10 години след тази операция, около 94% от хората нямат отново сериозен проблем с клапата. Това означава, че това е много успешно и дълготрайно решение.

Кога трябва да посетя лекар след операция?

Нормално е да изпитвате известен дискомфорт по време на периода на възстановяване. Ако обаче получите един или повече от следните симптоми, това може да е признак на усложнение. В такъв случай се обадете на Вашия лекар или отидете незабавно в болница.

Ако имате някакви притеснения относно даден симптом, никога не се страхувайте да попитате Вашия лекар за него. Успокояващо е да знаете, че не е нещо сериозно.