Сърцето ви не получава ли достатъчно кръв? Нека поговорим за миокардна исхемия!

Понякога усещате ли странно, гадно усещане в гърдите си? Сякаш ви е трудно да дишате, сякаш гърдите ви се стягат? Може би не обръщате много внимание на това, мислейки си: „Това е нещо дребно.“ Но понякога тези симптоми могат да бъдат причинени от проблем със сърцето ни, защото сърцето не получава достатъчно кръв. Ето как ще говорим днес за състояние, при което сърцето не получава достатъчно кръв и следователно кислородът и хранителните вещества, от които се нуждае, са намалени. Това се нарича „миокардна исхемия“ в медицински план.

Какво представлява това намалено кръвоснабдяване на сърдечния мускул („миокардна исхемия“)?

Казано по-просто, миокардната исхемия означава, че сърдечният мускул (сърдечният мускул) не получава достатъчно кръв, за да функционира правилно. Нашето сърце е като помпа, която постоянно изпомпва кръв в цялото тяло. Така че сърцето се нуждае от много кислород и хранителни вещества, за да си върши работата. Сърцето ги получава от специална система от кръвоносни съдове, която доставя кръв на сърцето. Наричаме ги коронарни артерии .

Представете си, ако количеството кръв, преминаваща през тези коронарни артерии, намалее по някаква причина, количеството кислород, необходимо на сърцето, не е достатъчно. Точно както ако водопроводът към цвете се запуши, цветето ще увехне. Ако тази липса на кръв стане тежка или ако продължи повече от няколко минути, сърдечният мускул започва да се уврежда. Тогава го наричаме инфаркт („миокарден инфаркт“ или „инфаркт“) .

Най-важното: Инфарктът е спешно медицинско състояние . Ако подозирате, че имате такъв, най-добре е да се обадите на 1990 и веднага да извикате линейка , вместо да губите време и да карате някой до болницата. Медицинският персонал в линейката може да започне да оказва необходимата първа помощ още при пристигането си.

Кой е най-засегнат от състоянието „миокардна исхемия“?

Сега нека видим кой е най-застрашен от това намалено кръвоснабдяване на сърдечния мускул. Има хора, нали? Дори когато са малко уморени, те се хващат за гърдите и казват: „О, гърдите ме болят.“ Такива хора трябва да бъдат особено внимателни при това състояние. Това състояние обикновено се наблюдава при:

• За хора с високо кръвно налягане . Тоест, ако налягането на кръвта, течаща в кръвоносните съдове, е постоянно високо, това оказва голямо натоварване на сърцето. С течение на времето това може да увреди кръвоносните съдове.
• За тези с високи нива на холестерол в кръвта. Този холестерол се отлага по стените на кръвоносните съдове, като постепенно ги стеснява.
• За хора с диабет („Diabetes Mellitus“) . Диабетът е като тих враг, той може да увреди артериите на сърцето и кръвоносните съдове в цялото тяло.
• Всеки в семейството, т.е. майка, баща, братя и сестри , има сърдечно-съдово заболяване („Сърдечно-съдово заболяване“)Ако имате такива. Понякога тези неща могат да се предават през поколенията, така че е важно да сте наясно с медицинската история на семейството си.
• За тези, които имат история на употреба на тютюневи изделия (цигари, биди, пури и др.), пушенето е един от най-големите врагове на сърцето. То директно уврежда кръвоносните съдове.

Колко често се среща „миокардна исхемия“?

Казано по-просто, само в страна като Америка повече от милион души умират от сърдечни заболявания всяка година. Основната причина за това е липсата на приток на кръв и кислород към сърдечния мускул, състояние, наречено „миокардна исхемия“. Сърдечните заболявания са станали често срещани и в Шри Ланка.

Как „миокардната исхемия“ влияе на тялото ви?

Как това състояние се отразява на тялото ви? Когато имате „миокардна исхемия“, упражненията или извършването на каквато и да е напрегната дейност, особено в студено време, може да бъде много трудно. Това е така, защото сърцето трябва да работи по-усилено и се нуждае от повече кислород. Но тъй като кръвоснабдяването е лошо, то не получава достатъчно от него.

С постепенното влошаване на състоянието ви, симптоми на „миокардна исхемия“ могат да се появят дори когато вършите много малко работа, например само при ходене из къщата. С течение на времето дори изкачването на стълби може да се превърне в голям проблем. В крайна сметка тези симптоми могат да се появят дори когато просто стоите или сте в покой.

Какви са симптомите на „миокардна исхемия“?

Основният и най-често срещан симптом на това е болка в гърдите, наречена ангина (или ангина пекторис) . Но това не се усеща по един и същи начин при всички. При някои може да се усеща като пълен стомах или като киселини. Това означава:

• Дискомфорт в гърдите, гадене .
• Чувство, че гърдите ви са тежки.
• Усещането е сякаш гърдите ти са стискани, сякаш някой ги стиска.
• Чувство на натиск в гърдите.
• Болка, болка.
• Усещане за парене в гърдите.
• Гърдите ми са изтръпнали.
• Чувство за пълнота в гърдите, сякаш нещо е заседнало.

Има два вида ангина:

• Стабилна ангина: Това обикновено се случва, когато сте стресирани или тренирате. Обикновено отшумява бързо, когато си починете или приемате лекарства, предписани от Вашия лекар (напр. нитроглицерин).
• Нестабилна ангина: Това е малко опасно състояние. Може да се появи по всяко време, дори когато просто стоите или спите. Може да не изчезне дори с лекарства. Може да е признак на инфаркт.

Освен това, други симптоми на „миокардна исхемия“ могат да включват:

• Болка или дискомфорт в горната част на тялото, което означава ръцете (особено лявата ръка), лявото рамо, гърба, врата, челюстта или горната част на корема.
• Затруднено дишане, усещане за задушаване.
• Изпотяване, особено „студена пот“.
• Чувство за ситост, сякаш храната не се смила или сякаш нещо е заседнало в гърлото (може да се усеща като парене в гърдите).
• Гадене или повръщане.
• Замаяност , чувство на замаяност, слабост и тревожност.
• Чувство, че сърцето ви бие учестено или неравномерно.

Много важно: Ако имате ангина пекторис или някой от тези симптоми за повече от пет минути , не забравяйте незабавно да се обадите на 1990 и да потърсите медицинска помощ .

Понякога това състояние на „исхемия“ или инфаркт може да се случи без никакви симптоми. Това се нарича „тиха миокардна исхемия“ . Въпреки че е по-често срещано при хора с диабет, може да се случи на всеки със сърдечно заболяване.

Какви са причините за „миокардна исхемия“?

Често човек може да има повече от една причина за това състояние „миокардна исхемия“. Основните причини са:

• Коронарна артериална болест (КАБ). Това е основната и най-честа причина. Мастните отлагания (плака) и холестеролът се натрупват в коронарните артерии, които доставят кръв към сърцето ни, и артериите постепенно се стесняват. Все едно ръждата се натрупва в стара водопроводна тръба. Тогава богатата на кислород кръв, от която сърцето се нуждае, не може да тече правилно и сърдечният мускул не получава достатъчно кислород. Това причинява исхемия и ангина. Това мастно отлагане, наречено атеросклеротична плака, е отговорно за 70% от фаталните инфаркти.
• Кръвен съсирек („кръвен съсирек“). Ако парче мастна материя („плака“), натрупано в стеснените коронарни артерии, внезапно се откъсне, там може да се образува кръвен съсирек. Ако този кръвен съсирек заседне във вече стеснена коронарна артерия, кръвният поток може да бъде напълно блокиран. Това се нарича още „тромбоза“ . Това е основната причина за инфаркт.
• Спазъм на коронарните артерии. Това е състояние, при което коронарните артерии внезапно и силно се свиват. Това временно намалява или спира притока на кръв към сърцето. Това може да се случи при хора, които пушат или употребяват наркотици като кокаин.
• Употреба на кокаин: Кокаинът е много вреден за сърцето.
• Дисекация на коронарната артерия. Това е много рядко състояние. В този случай стената на коронарната артерия се разкъсва, което позволява на кръвта да изтече през нея и да блокира артерията.

Това състояние на „исхемия“ е най-вероятно да възникне, когато сърцето ви се нуждае от повече кислород и хранителни вещества, отколкото получава. Тоест, когато нуждата на тялото ви от кръв се увеличи и сърцето ви не може да се справи. Ето някои случаи, когато тялото ви се нуждае от повече кръв:

• Когато сте активни/тренирате.
• При хранене (особено при тежка храна).
• Когато сте развълнувани и нервни.
• Когато сте под стрес.
• Когато е в студена среда.

Как се диагностицира „миокардна исхемия“?

В допълнение към въпросите за вашите симптоми, фамилна медицинска история и извършване на физически преглед, вашият лекар може също да назначи тестове като тези, за да потвърди състоянието и да разбере неговата тежест:

• Електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ): Както всички знаем, ЕКГ. Тя измерва електрическата активност на сърцето и може да даде представа дали има състояние, наречено „исхемия“ или инфаркт.
• Ехокардиограма: Това е като ултразвуково сканиране на сърцето. То може да изследва камерите на сърцето, клапите, функцията на сърдечния мускул и как той изпомпва кръв.
• Холтер монитор: Това е малко устройство, което се носи върху тялото ви в продължение на ден или два и непрекъснато записва сърдечната ви дейност (ЕКГ). Това е полезно, защото понякога симптомите се появяват и изчезват.
• Тест за стрес при физическо натоварване: Това включва бягане на бягаща пътека или бързо ходене, докато се следят ЕКГ и кръвно налягане. Това се прави, за да се види дали сърцето ви получава по-малко кръвен поток, когато сте стресирани.
• Коронарна ангиограма: Това е най-добрият начин да се види дали има запушвания в коронарните артерии. Това включва поставяне на малка тръбичка през крака или ръката, прокарването ѝ в коронарните артерии на сърцето, инжектиране на боя (вид боя) в тях и направа на рентгенова снимка, за да се види колко тесни са артериите и къде са запушени.
• Рентгенова снимка на гръдния кош: Това може да провери неща като размера на сърцето и състоянието на белите дробове.
• Магнитно-резонансна томография на сърцето („ЯМР на сърцето“ или „Кардиологична ЯМР“): Тя може да предостави много подробна информация за структурата и функцията на сърцето.

Лекарят може също да направи кръвни изследвания, за да провери за:

• Да се ​​види дали има определени протеини и ензими (напр. тропонин), които се освобождават в кръвта само когато сърдечният мускул е увреден. Ако тези нива са повишени, това е признак на инфаркт.
• Други неща могат да причинят исхемия, например нивата на кръвната захар и бъбречната функция.
• Нива на холестерол в кръвта (добър холестерол „HDL“, лош холестерол „LDL“, „триглицериди“).

Какви са леченията за „миокардна исхемия“?

Миокардната исхемия може да се лекува с лекарства или медицински процедури, които подобряват кръвообращението към сърдечния мускул. Лечението, което ще получите, ще зависи от причината за проблема, колко тежко е състоянието ви и цялостното ви здравословно състояние. Вашият лекар ще обсъди с вас най-доброто лечение за вас.

Основните цели на лечението са:

• Намаляване на симптомите (особено ангина).
• Намаляване на риска от инфаркт.
• Възстановяване на сърдечната функция.

Използвани лекарства и лечения

• За бързо облекчаване на болката от ангина, поставете таблетки или спрей нитроглицерин под езика си.
• Бета-блокери: Те забавят сърдечната честота, понижават кръвното налягане и намаляват натоварването на сърцето.
• Блокери на калциевите канали: Те леко разширяват коронарните артерии, улеснявайки кръвообращението.
• Аспирин и други антитромбоцитни лекарства: например, клопидогрел . Те намаляват образуването на кръвни съсиреци.
• Лекарства за понижаване на холестерола (статини): Те намаляват нивото на лошия холестерол в кръвта и спират отлагането на мазнини в артериите.
• АСЕ инхибитори или ARB: Те помагат за контролиране на кръвното налягане и защитават сърцето.
• Тромболитици (или лекарства за разрушаване на съсиреци): Това са лекарства, които се прилагат в рамките на първите няколко часа след инфаркт. Те действат чрез разтваряне на кръвния съсирек и възстановяване на нормалния кръвен поток.
• Ангиопластика и поставяне на стент: Това може да се направи едновременно с коронарна ангиограма. В блокираната коронарна артерия се вкарва малък балон и се надува, разширявайки стеснената област. След това в областта се поставя малко мрежесто устройство (стент), за да се предотврати повторното стесняване на стеснената област.
• Коронарен артериален байпас (CABG): Това е голяма операция. Тя включва създаване на нов кръвоносен съд около запушената артерия, като се използва парче вена, взето от друга част на тялото (напр. крак, гръден кош) или изкуствена вена. Тази операция се извършва, ако е запушена повече от една артерия или ако запушването е твърде голямо, за да се лекува с ангиопластика.

Усложнения при лечението

Следните усложнения могат да възникнат, особено след операция за коронарен байпас:

• Инфекция на мястото на операцията.
• Кървене.
• Временно намаляване на бъбречната функция (бъбречна дисфункция).
• Инсулт.
• Сърдечен удар.
• Неравномерен сърдечен ритъм („аритмия“).

Много рядко някои от тези усложнения могат да възникнат след ангиопластика или поставяне на стент. Ползите от тези лечения обаче далеч надвишават рисковете.

Колко време отнема възстановяването от лечението?

След коронарен байпас ще трябва да останете в болницата от една до десет седмици. След това може да отнеме около 6 до 12 седмици, за да се възстановите напълно след завръщането си у дома.

След ангиопластика или поставяне на стент, вероятно ще можете да се приберете у дома след ден-два в болницата. Би трябвало да можете да се върнете към нормалните си дейности в рамките на седмица-две.

Как да намалим риска от „миокардна исхемия“?

Вашият лекар може да препоръча лекарства или промени в начина на живот, за да намали риска от миокардна исхемия. Важно е да следвате стриктно тези инструкции.

Намаляване на риска с медикаменти

• Приемайте ежедневно бебешки аспирин (или дозата, предписана от Вашия лекар), за да предотвратите инфаркт.
• Бета-блокери.
• Лекарства за понижаване на холестерола („лекарства за понижаване на холестерола“ - статини).
• АСЕ инхибитори.

Промени в начина на живот

Много е важно да се направят тези промени в начина на живот. Те могат да бъдат дори по-силни от лекарствата:

• Ако имате диабет , потърсете подходящо лечение и контролирайте нивата на кръвната си захар.
• Ако имате високо кръвно налягане , лекувайте го и контролирайте кръвното си налягане.
• Ако имате висок холестерол , лекувайте го и контролирайте нивата си.
• Упражнения. Правете поне 30 минути умерени упражнения на ден, през повечето дни. Неща като ходене, колоездене и плуване са полезни.
• Хранете се здравословно. Намалете храните с високо съдържание на мазнини, сол и захар и яжте повече плодове, зеленчуци, бобови растения, пълнозърнести храни и храни, богати на фибри. За нас в Шри Ланка е най-добре да ядем ориз с качествени зеленчуци, бобови растения и риба, приготвени с по-малко мазнини.
• Ако използвате тютюневи изделия (като цигари, биди), спрете употребата им незабавно. Потърсете помощ от Вашия лекар.
• Поддържайте здравословно тегло. Важно е да поддържате тегло, подходящо за вашия ръст.
• Намалете стреса. Можете да управлявате стреса чрез неща като медитация, йога и хобита.

Какво може да очаква човек с „миокардна исхемия“?

Хората с нестабилна ангина обикновено са изложени на повишен риск от инфаркт през следващите три месеца. Значителен брой хора, получили инфаркт, умират в рамките на първите няколко часа. Ето защо търсенето на медицинска помощ и спешно лечение веднага щом се появят симптомите е животоспасяващо.

Въпреки това, повечето хора, които получават лечение бързо и преживяват първите няколко дни след инфаркт, се възстановяват напълно. Някои хора обаче могат да развият усложнения след инфаркт. Ето защо е много важно да се следват медицинските съвети и да се направят промени в начина на живот.

Колко дълго трае „миокардната исхемия“?

Ангинозната болка, причинена от „миокардна исхемия“, обикновено трае 10 минути или по-малко, особено ако е „стабилна ангина“. „Нестабилната ангина“ може да продължи по-дълго и е спешно състояние.

Как да се грижа за себе си?

Упражненията са важни за подобряване на сърдечно-съдовото здраве. Те осигуряват повече кислород на сърдечния мускул, което може да помогне при симптомите. Лекарите препоръчват упражнения от 30 до 60 минути на ден, пет или повече дни в седмицата.

Други начини да останете здрави са:

• Приемайте всички лекарства, предписани от Вашия лекар, навреме, точно както е предписано. Не пропускайте нито един ден.
• Хранете се здравословно.
• Поддържайте здравословно тегло.
• Стойте далеч от тютюневите изделия напълно.
• Непременно посетете лекаря на уговорените дати.

Кога трябва да посетя лекаря?

Ако не се чувствате по-добре с предписаните лекарства или ако страничните ефекти са тежки, посетете Вашия лекар. Ако сте имали ангиопластика и стент, или коронарен байпас, вероятно ще трябва да посещавате Вашия лекар приблизително на всеки шест месеца през първата година. След това ще трябва да посещавате лекаря си на редовни интервали .

Кога трябва да отида в спешното отделение (ЕР)?

• Ако смятате, че получавате инфаркт (симптоми като силна болка в гърдите, задух, изпотяване), незабавно се обадете на 1990 и, ако е възможно, сдъвчете таблетка аспирин (300 мг) . Ако имате кръвен съсирек в една от коронарните артерии, аспиринът може да помогне за контролиране на растежа му.
• Също така, ако все още имате ангина след прием на три дози нитроглицерин (по една на всеки пет минути) , трябва незабавно да отидете в спешно отделение.

Какви въпроси трябва да задам на лекаря си?

Когато посетите лекаря, можете да зададете въпроси като тези:

• Колко време след като започна да тренирам, трябва да ви видя? Какъв вид упражнения са подходящи за мен?
• Ще трябва ли да приемам лекарството, което ми предписахте, до края на живота си? Какви са страничните ефекти на това лекарство?
• Какъв е моят личен риск от инфаркт?
• Какви промени трябва да направя в диетата си?
• Кога трябва да започна да се връщам на работа?

„Миокардна исхемия“ същото ли е като „ангина“?

Не. Ангината е много често срещан симптом на състояние, наречено миокардна исхемия. Миокардната исхемия е причината (липса на кръвен поток към сърцето), а ангината е неин симптом.

„Миокардна исхемия“ „инсулт“ ли е?

Не. Миокардната исхемия е състояние, при което кръвоснабдяването на сърдечния мускул е намалено. Инсултът се причинява от намаляване на кръвоснабдяването на мозъка или от спукване на кръвоносен съд в мозъка. Въпреки че и двете са проблеми с кръвоносните съдове, засегнатият орган е различен.

Колко дълго може да се живее с „миокардна исхемия“?

Зависи от редица неща, например:

• Дали ще получите инфаркт или не.
• Колко бързо ще бъдете диагностицирани и лекувани.
• Колко добре следвате съветите на Вашия лекар относно промените в начина на живот.
• Колко добре се справяте с факторите, които причиняват миокардна исхемия (най-често атеросклероза, диабет, високо кръвно налягане).

Накрая, неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)

Добре, болката в гърдите, причинена от „миокардна исхемия“, е нещо, за което трябва да се тревожите. Но няма нужда от паника. След като получите правилна диагноза и подходящ план за лечение, ще се почувствате облекчени. Спазването на инструкциите на Вашия лекар, приемането на предписаните лекарства и извършването на необходимите промени в начина на живот са най-добрият начин да подобрите здравето на сърцето си.

Също така, дори и да не искате да мислите за това, е важно да сте наясно с предупредителните признаци на инфаркт. Наличието на план за бързи действия и без паника, ако нещо се случи, може да ви помогне много на вас или на вашия близък. Сърцето ви си е ваше, грижете се за него!

Миокардна исхемия, инфаркт, ангина, болка в гърдите, сърдечно заболяване, коронарна артериална болест, сърдечно здраве