Нека научим за некротизиращия ентероколит (НЕК), сериозно чревно заболяване, което най-често се среща при недоносени бебета.

Вашето бебе родено ли е преждевременно? Знаем колко страшни и тревожни могат да бъдат една майка или баща, когато имат преждевременно родено бебе. Особено ако бебето е в отделението за интензивно лечение на новородени (НИО), това чувство е още по-силно. Когато лекарят внезапно влезе и ви каже, че бебето ви има сериозен чревен проблем, състояние, наречено НЕК (некротизиращ ентероколит), е трудно да се опише с думи какво е чувството. Днес говорим за това състояние, наречено НЕК, от което много майки и бащи се страхуват, но за което е много важно да се знае.

Казано по-просто, какво е това NEC?

Некротизиращият ентероколит (НЕК) е много сериозно храносмилателно заболяване, което засяга главно недоносени бебета. В този случай тъканите на червата на бебето се увреждат, подуват и започват да умират. Думата „некротизиращ“ означава „тъканна смърт“. „Ентероколит“ означава възпаление на червата.

Помислете, червата ни не са просто тръба. Те са сложен орган, изграден от жива тъкан, която помага за смилането на храната и усвояването на хранителни вещества. При некротичен ендокринен карцином (НЕК), стената на това черво става слаба, увредена и понякога дори перфорирана . Ако се образува такава дупка, микроби, като бактерии, които се намират вътре в червата, могат да попаднат в корема или кръвта на бебето. Това е много опасно състояние.

Некрозата на еритематозу (НЕК) обикновено се появява между две и шест седмици след раждането. При някои бебета протича много леко и отшумява. При други може да бъде тежка и животозастрашаваща.

Кой е най-застрашен от развитие на това състояние?

От 10-те бебета, които развиват некротичен ендометриален карцином (НЕК), 9 са недоносени . Много рядко се развива при бебета, родени на срок. Следните са изложени на най-висок риск:

• Бебета, родени преди 37-та седмица от бременността: Рискът е особено висок за бебета, родени преди 32-та седмица.
• Бебета с много ниско тегло при раждане: Бебетата с тегло под 2,5 килограма (5,5 паунда) при раждане са изложени на особено висок риск. Бебетата с тегло под 1 килограм (2,2 паунда) са изложени на особено висок риск.
• За бебета, хранени през сонда (ентерално хранене): Тъй като недоносените бебета имат намалена способност да сучат, млякото се дава през сонда, поставена през носа в стомаха.
• За бебета, които са имали усложнения при раждането: Например, бебета, които са имали проблеми като затруднено дишане или сърдечни заболявания.

Около едно на 1000 недоносени бебета развива некротичен ендометриал (НЕК). Това състояние обаче се среща при около едно на 10 000 доносени бебета. Така че е точно да се каже, че това е заболяване предимно на недоносените бебета.

Кои са основните видове NEC?

Лекарите разделят това заболяване на няколко вида, в зависимост от времето, в което симптомите започват, и причината за заболяването.

Понякога има съобщения за множество бебета, развиващи неонатална енцефалопатия (НЕК) едновременно в отделението за интензивно лечение на новородени (НИО). В такива случаи причината може да е бактериална инфекция, като например E. coli.

Защо се появява този НЕК? Каква е причината?

Всъщност, лекарите все още не са открили нито една причина за некроза на ендометриума (NEC). Смята се, че това е комбинация от няколко фактора.

Основните точки са:

1. Незрели черва: Червата на недоносеното бебе все още не са напълно развити. Те са много деликатни и слаби. Следователно, те имат затруднения с процеса на храносмилане.

2. Слаба имунна система: Имунната система, която се бори с болестите при недоносените бебета, не е напълно развита. Следователно, дори малка инфекция в червата може да бъде трудна за борба с нея за организма.

3. Намален кръвен поток към червата: Кръвоносната система на недоносените бебета дава приоритет на изпращането на кръв към жизненоважни органи като мозъка и сърцето. В моменти на стрес (напр. липса на кислород) тялото намалява количеството кръв, притичаща към червата. Когато кръвният поток е намален, тъканите в червата не получават необходимия им кислород. В резултат на това тези тъкани се увреждат и започват да умират.

Когато тези фактори се комбинират, чревната стена отслабва, което позволява на бактериите да растат там, причинявайки възпаление и водещи до некротичен ендокринен карцином (NEC).

Какви са симптомите на НЕК?

Лекарите и медицинските сестри непрекъснато наблюдават бебето в отделението за неонатология. Така че, дори и да забележат и най-малкия признак на некротичен ендометриал (НЕК), те действат бързо. Като родител е важно да сте наясно с тези признаци.

Симптомите могат да се появят постепенно в продължение на няколко дни или могат да се появят внезапно при бебе, което е било добре.

• Подуване и болка в корема: Стомахът на бебето е твърд при допир, бебето плаче, когато се постави върху него, а стомахът изглежда пълен.
• Отказ от пиене на мляко: Бебе, което е пило добре, внезапно отказва да пие мляко, оставяйки стомашни остатъци.
• Повръщане: Повръщането, особено зелено или жълто, може да е признак на чревна непроходимост.
• Промени в изпражненията: Промени в изпражненията, изпражнения, подобни на диария, и кръв в изпражненията .
• Промяна в общото здравословно състояние:
• Сърдечната честота на бебето се забавя или увеличава.
• Честотата на дишане се променя, понякога дишането спира за момент (апнея).
• Кръвното налягане спада.
• Телесната температура не може да се поддържа.
• Бебето е много летаргично и изглежда безжизнено.

Ако се наблюдават един или повече от тези симптоми, персоналът на неонатологичното отделение незабавно ще проведе разследване.

Как лекарите откриват това?

Първото нещо, което лекарят на вашето бебе ще направи, е да го прегледа внимателно. Той ще провери за подуване и чувствителност. Ще направи и няколко теста, за да потвърди диагнозата.

• Рентгенова снимка на корема:Това е най-важният тест. Той може да провери за газови мехурчета вътре в чревната стена. Това се нарича „пневматоза чревна пневматика“. Също така, ако червото е перфорирано, можете да видите свободен въздух в коремната кухина.
• Кръвни изследвания: Те проверяват за инфекции (бактерии) в кръвта, нисък брой бели кръвни клетки и проблеми с кръвосъсирването.
• Фекален тест: Този тест помага за откриване на кръв в изпражненията, която не е видима за окото.

Какви са възможните усложнения на NEC?

Тъй като NEC е сериозно състояние, след него могат да възникнат усложнения.

• Перитонит: Ако има дупка в червата, бактериите могат да навлязат в коремната кухина и да причинят тежка инфекция (перитонит). Това може да доведе до животозастрашаващо състояние, наречено сепсис , при което бактериите се разпространяват в цялото тяло.
• Чревна стриктура: След като некротичният ендоскопски ендоскоп (NEC) заздравее, увредената част на червата може да се белези и да се стесни, докато заздравява. Това затруднява храненето. Това може да изисква операция на по-късна дата.
• Синдром на късото черво: Ако голяма част от червото умре поради некротичен ендометриал (NEC) и трябва да бъде отстранена хирургично, останалата част от червото не е достатъчна, за да абсорбира правилно хранителните вещества. Това състояние се нарича синдром на късото черво (късо черво) . Бебетата с това състояние ще се нуждаят от специално внимание по отношение на храненето през целия си живот.
• Забавяне в растежа и развитието: Бебетата, които са имали некротичен ендометриал (NEC), особено тези, които са претърпели операция, могат да изпитат известно забавяне в растежа и развитието на мозъка по-късно в живота. Ето защо е много важно тези бебета да бъдат под постоянно медицинско наблюдение.

Как се лекува?

Веднага щом се подозира некротичен ендометриал (НЕК), лекарите започват лечение. Основната цел е да се осигури пълен покой на червата.

1. Спрете кърменето: Първото нещо, което трябва да направите, е напълно да спрете храненето на бебето през устата или сондата. Това ще даде почивка на червата и ще започне да се лекува.

2. Интравенозно хранене: Всички хранителни вещества и течности, от които бебето се нуждае, се осигуряват чрез физиологичен разтвор (интравенозни течности), прилаган директно във вена.

3. Поставяне на назогастрална сонда: През носа в стомаха се вкарва сонда (назогастрална тръба), която отвежда въздуха и течностите, натрупани в стомаха. Това намалява отока в стомаха и облекчава натиска върху червата.

4. Антибиотици: За борба с инфекцията и предотвратяване на разпространението ѝ се прилагат силни антибиотици интравенозно.

5. Постоянно наблюдение:Бебето се наблюдава много внимателно. Редовно се правят кръвни изследвания и рентгенови снимки, за да се види дали състоянието се подобрява или влошава.

Кога е необходима операция?

Около едно на всеки четири бебета може да се нуждае от операция. Хирургията се извършва за:

• Ако се потвърди наличието на перфорация в червата.
• Ако състоянието на бебето не се подобри с медикаментозно лечение.

По време на операцията хирургът премахва мъртвата част на червото и свързва отново двете здрави части на червото. Понякога, ако червото е много подуто, е трудно да се свърже отново веднага. В такива случаи се извършва операция, наречена остомия .

Ако бебето е твърде малко или твърде болно, за да се подложи на операция, лекарят може да постави малка тръбичка (дренаж) в корема, за да оттече инфектираната течност и въздух, натрупали се в коремната кухина. Това ще облекчи симптомите. По-късно, когато бебето е малко по-голямо и по-здраво, ще се извърши операцията.

Какво е бъдещето на бебе с некротичен ендокринен карцином (НЕК)?

Въпреки че некротичният ендометриал (НЕК) е страшно заболяване, то е лечимо. 8 от 10 бебета, които развиват НЕК, оцеляват. Докато някои от тези бебета могат да развият дългосрочни здравословни проблеми, повечето продължават да живеят нормален, пълноценен живот.

Има ли начини да се предотврати това?

Въпреки че не може да бъде напълно предотвратено, има няколко неща, които можете да направите, за да намалите риска от NEC.

• Предотвратяване на преждевременно раждане: Най-добре е бебето да остане в утробата възможно най-дълго. За целта следвайте правилните медицински съвети по време на бременност.
• Кортикостероидни инжекции: Лекарите прилагат на майки, които са изложени на риск от преждевременно раждане, инжекция, наречена кортикостероид. Това помага за развитието на белите дробове и червата на бебето.
• Кърмене: Кърменето е най-добрата защита за недоносено бебе. Кърмата има невероятната способност да намалява риска от некротичен ендометриал (НЕК). Имунно стимулиращите компоненти в кърмата защитават червата на бебето.
• Пробиотици: Някои проучвания показват, че добавянето на пробиотици (добри бактерии) към кърмата или адаптираното мляко може да намали риска от некротичен ендокринен карцином (NEC). Въпреки това, определено трябва да се консултирате с лекаря на бебето си, преди да направите това.

Може да е шок за родителите да имат проблем като некротичен енцефалопатия (НЕК), докато бебето им е в неонатално отделение. Но не забравяйте, че лекарите и медицинските сестри в неонатално отделение са специално обучени да разпознават и лекуват тези състояния бързо. Доверете им се. Говорете с тях за всички въпроси или притеснения, които може да имате.

Некротизиращ ентероколит, НЕК, недоносени бебета, недоносено бебе, чревно заболяване, подуване на корема на бебето, отделение за интензивно лечение на новородени, отделение за интензивно лечение на новородени, кръв в изпражненията на бебето