Какво е синдром на лешникотрошачката? Нека поговорим за това просто.

Често ли изпитвате болка в лявата долна част на гърба или долната част на корема? Или сте забелязали малко кръв в урината си ? Ако имате подобни симптоми, причината може да е рядко състояние, за което не сте чували. Днес говорим за състояние, наречено Синдром на лешникотрошачката. Не се страхувайте да чуете това. Това обикновено не е сериозно и специалист, който знае за това, може да ви помогне.

Казано по-просто, какво е синдром на лешникотрошачката?

Представете си лешникотрошачка. Все едно чупите орех с лешникотрошачка. При това състояние главната вена, която отвежда кръв от левия ви бъбрек, аортата, се прищипва между два други големи кръвоносни съда в корема ви. Ето защо се нарича синдром на лешникотрошачката.

Когато една вена се запуши по този начин, кръвният поток през нея се забавя или кръвното налягане се повишава и кръвта започва да тече в грешна посока. Това е причината за симптоми като болка и кръв в урината .

Най-често тази вена се заклещва между главната артерия, която идва от сърцето ни (аорта), и артерията, която доставя кръв към червата ни (горна мезентериална артерия). Това се нарича синдром на предна лешникотрошачка . Много рядко тази вена може да се заклещи и между главната артерия и гръбначния стълб . Това се нарича синдром на задна лешникотрошачка .

Какви са симптомите на синдрома на лешникотрошачката?

В началото може да не забележите нищо сериозно. Но ако вената е запушена за дълго време, могат да се появят различни симптоми. Нека ги разгледаме в таблица.

Когато кръвта не може да тече правилно през бъбречната вена, налягането на тази кръв може да засегне и други вени в таза. Ето защо симптомите варират в зависимост от пола.

Тази болка не винаги е постоянна. Понякога може да се влоши при движение, в определени пози или по време на менструация при жените.

Разликата между феномена на лешникотрошачката и синдрома на лешникотрошачката

Трябва да разберем нещо друго тук. Това е разликата между тези две.

• Феномен на лешникотрошачката: В този случай, въпреки че гореспоменатата бъбречна вена е блокирана, нямате симптоми .
• Синдром на лешникотрошачката: В този случай вената е запушена и вие също изпитвате симптоми .

Лекарите обикновено не лекуват това явление. Но ако симптомите се появят по-късно, определено трябва да посетите лекар и да обсъдите това.

Какви са причините за тази ситуация?

Няма „вина“ от ваша страна за това. Най-честите причини са:

• Вродено стесняване на ъгъла, където се намират кръвоносните съдове.
• Загуба на коремни мазнини (поради слабост или внезапна загуба на тегло).
• Внезапно покачване на височина (бърз растеж, особено в младостта).

Казано по-просто, тези неща намаляват пространството за кръвоносния съд. Обикновено там има мастна подложка, която предпазва вената. Когато тя стане по-тънка или когато позицията на кръвоносните съдове се промени, вената може да се запуши.

Други рядко срещани причини:

• Тумори, които се появяват близо до панкреаса или вътре в стомаха.
• Подути лимфни възли.
• Разширена аорта.
• Бременност (поради уголемената матка, която притиска околните вени).
• Проблеми с гръбначния стълб (като например увеличена извивка на долната част на гърба).

Как се поставя диагнозата?

Синдромът на лешникотрошачката може да бъде труден за диагностициране, тъй като симптомите (коремна болка, кръв в урината) са много подобни на други често срещани състояния, като камъни в бъбреците, инфекции на пикочните пътища и ендометриоза. Затова Вашият лекар първо ще провери за други причини.

След като тези причини бъдат изключени, ако се подозира синдром на лешникотрошачката, могат да се извършат следните тестове, за да се провери за запушване на бъбречната вена:

• Анализ на урината: Това може да открие дори малки капки кръв, които са твърде малки, за да се видят с просто око.
• Доплеров ултразвук: Това е безболезнено изследване, което използва звукови вълни, за да измери скоростта на движение на кръвта през бъбречните вени. Макар че само по себе си това не може да потвърди диагнозата, то може да предостави важни насоки.
• КТ ангиография (КТ) или ЯМР ангиография (ЯМР): Тези видове сканирания могат да създадат много ясна триизмерна картина на кръвоносните съдове в корема. Те могат да видят точно дали дадена вена е запушена, дали кръвта тече назад или дали поема по алтернативен път.
• Венография: Това включва поставяне на тънка тръбичка във вената и измерване на налягането преди и след запушването. Ако има значителна разлика в налягането, това е убедително доказателство, че това състояние е налице. В този случай може да се използва и техника, наречена IVUS (интраваскуларен ултразвук), за да се погледне вътрешността на вената.

Какви са леченията?

Лечението зависи от това доколко симптомите ви влияят на ежедневието ви. Някои хора се възстановяват с прости лечения и с течение на времето. Други може да се нуждаят от операция.

Мониторинг и контрол на симптомите

Ако симптомите Ви не са тежки, Вашият лекар може да препоръча внимателно изчакване. Особено при малки деца е вероятно това състояние да се подобри от само себе си с растежа на тялото. През това време:

• Могат да се използват болкоуспокояващи (например парацетамол).
• Могат да се предписват някои лекарства, които подпомагат бъбреците (напр. АСЕ инхибитори).
• Ако причината е загубата на тегло, може да Ви бъде препоръчано да качите малко тегло.
• Състоянието се следи редовно чрез сканиране или изследвания на урина.

Хирургия и други методи

Ако симптомите не се подобрят или значително пречат на ежедневието ви, може да се наложи да обмислите операция. Най-добрият вариант за вас ще зависи от вашата възраст, здравословно състояние и естеството на вашите симптоми.

• Транспозиция на бъбречна вена: Това включва отстраняване на запушената вена и повторното ѝ свързване с място с повече пространство. Това е най-честата и успешна операция.
• Стентиране: В запушената вена се поставя малка мрежеста тръбичка (стент), за да я поддържа отворена. Това обаче не е най-добрият вариант за млади хора, тъй като тези стентове не са вечни.
• Емболизация на гонадните вени: Използва се за лечение на подути вени в таза. Блокира притока на кръв към тези вени. Това може да е полезно, ако основният проблем е болката в таза.
• Бъбречна автотрансплантация: Целият бъбрек се отстранява и трансплантира на друго подходящо място в тялото. Това се прави само ако всичко друго се провали.

Синдром на лешникотрошачката, болка в бъбреците, кръв в урината, болка в хълбока, хематурия, болка в лявата страна