Чувствате ли, че вената на лявата ви бъбречна артерия се свива? Това се нарича синдром на лешникотрошачката! Нека поговорим за това.

Имали ли сте някога болка в лявата страна на корема или в ребрата? Или сте забелязали кръв в урината си? Понякога тези неща могат да бъдат игнорирани. Те обаче могат да бъдат и признаци на състояние, което изисква известно внимание. Едно такова състояние, за което не се говори много, но е важно да се знае, се нарича Синдром на лешникотрошачката. Днес ще поговорим за него подробно и просто.

Какво е синдром на лешникотрошачката? Какво точно се случва?

Казано по-просто, синдромът на лешникотрошачката е състояние, при което основен кръвоносен съд от левия ви бъбрек (наричан още „лява бъбречна вена“) се запушва. Този кръвоносен съд е това, което пренася пречистената кръв от левия ви бъбрек обратно към сърцето. Така че, когато тази вена се запуши, кръвният поток се възпрепятства.

Представете си, че този кръвоносен съд, идващ от левия ви бъбрек, трябва да стигне до сърцето през два големи кръвоносни съда в корема ни. Единият е главната артерия в корема ни, която е „коремната аорта“. Другият е „горната мезентериална артерия“. Обикновено бъбречната вена може да премине през тези две артерии без никаква обструкция.

Въпреки това, при човек със синдром на лешникотрошачката, тези две големи артерии се събират като двете усти на лешникотрошачката, притискайки бъбречната вена . Като орех, счупен с орех. Ето защо получава името „лешникотрошачката“. Когато се стегне, кръвното налягане вътре в бъбречната вена се повишава и кръвта започва да тече назад. Това може също да доведе до подуване на малките кръвоносни съдове около нея.

Има два основни вида в зависимост от това как се случва това затягане:

• Синдром на предния лешникотрошачката: Това е най-често срещаният тип. Възниква, когато бъбречната вена е компресирана пред коремната аорта, т.е. в предната част на корема.
• Синдром на задната лешникотрошачката: Това е малко по-рядко срещано. При него бъбречната вена е компресирана зад коремната аорта, където преминава между гръбначния стълб и аортата.

Има и други, по-редки методи, но не е нужно да говорим твърде много за тях.

Разликата между феномена на лешникотрошачката и синдрома на лешникотрошачката

Не бъркайте двете. Феноменът „Лешникотрошачката“ е, когато има стесняване на бъбречната вена, но няма симптоми. Понякога се открива случайно по време на сканиране за друго заболяване.

Синдромът на лешникотрошачката обаче е състояние, при което освен стягането, се развиват и симптоми. Тоест, изпитвате дискомфорт поради това стягане. Тогава е необходимо лечение.

Защо това се нарича „Лешникотрошачката“?

Както споменах по-рано, през 1937 г. медицински изследовател описва това състояние като двете големи артерии в корема „като двете челюсти на маймуна, стискащи бъбречната вена“. Той също така казва, че е „като банан, смачкан от маймуна“. Ето защо се нарича така. Официалното медицинско наименование за това е „синдром на заклещване на лявата бъбречна вена “.

Кой е най-засегнат от това състояние? Колко често е то?

Синдромът на лешникотрошачката може да засегне както деца, така и възрастни до 60-годишна възраст. Някои изследвания обаче показват, че е по-често срещан при хора на двадесет и тридесет години . Също така е по-често срещан при хора с нисък индекс на телесна маса (ИТМ), което означава, че са слаби .

Това се счита за рядко състояние , но няма данни за това колко точно хора го имат.

Каква е опасността от синдрома на лешникотрошачката? Има ли някакви усложнения?

Понякога това може да не причини сериозни симптоми и дори да отшуми от само себе си, особено при деца. Ако обаче не се лекува, може да доведе до усложнения с течение на времето. Те включват:

• Кръвни съсиреци се образуват във вътрешността на бъбречната вена.
• Увреждането на бъбреците възниква поради повишено налягане в бъбречните вени с течение на времето.
• Мъжете могат да изпитат мъжко безплодие или жените могат да изпитат женско безплодие .
• Може да се появи силна болка , която може да повлияе на живота ви.

Важно: Не всеки ще изпита тези усложнения. Ако обаче имате симптоми, най-добре е незабавно да се консултирате с лекар.

Какви са симптомите? Какво може да почувствате и какво може да открие Вашият лекар

Има няколко симптома на синдрома на лешникотрошачката. Нещата, които може да изпитате, включват:

• Кръв в урината (хематурия): Това е най-честият симптом. Урината може да бъде розова, червена или кафява на цвят.
• Чувство на замаяност при изправяне (ортостатична хипотония): Това означава, че когато внезапно се изправите, очите ви стават сини и се чувствате замаяни.
• Болка в левия хълбок: Болката може да се появи от лявата страна, точно зад ребрата.

Тези симптоми също могат леко да варират в зависимост от пола.

При мъжете: Може да се появи състояние, наречено варикоцеле , което представлява подуване на кръвоносните съдове в тестисите.

Жените могат да изпитат симптоми на синдром на тазова конгестия, причинени от натрупване на кръв в тазовата област. Те включват:

• Болка по време на полов акт (диспареуния).
• Болка при уриниране (дизурия).
• Болка в долната част на корема, т.е. в областта на таза (тазова болка).

В допълнение към тези, има и симптоми, които лекарят може да открие чрез тестове. Вие не можете да ги видите.

• Недостиг на червени кръвни клетки в кръвта, тоест анемия .
• Микрохематурията е наличието на кръв в урината, която е толкова малка, че може да се види само под микроскоп.
• Протеинурията е наличието на твърде много протеин в урината.

Защо се случва това? Какви са причините?

Основната причина за синдрома на лешникотрошачката са промените в структурата на кръвоносните съдове . Понякога тези промени се случват, докато сте още в утробата на майка си, когато кръвоносните ви съдове се формират. Друг път може да се случи по време на внезапно покачване на ръста (скокове в растежа) в младостта или внезапна загуба на тегло в зряла възраст (загуба на тегло). В някои случаи не може да се открие причина .

Как точно се определя това? Какви тестове се правят?

Диагностицирането на синдрома на лешникотрошачката може да отнеме известно време, защото лекарите трябва да изключат много други състояния. Диагнозата обикновено започва с физически преглед . Вашият лекар ще ви попита за вашите симптоми. След това може да ви назначи един или повече от следните тестове, за да разбере повече:

• Кръвни изследвания
• Компютърна томография (КТ - компютърна томография)
• Доплеров ултразвуков тест (доплеров ултразвук)
• Интраваскуларен ултразвук (IVUS)
• ЯМР (ЯМР - магнитно-резонансна томография)
• Венография (рентгенова снимка на вените след инжектиране на боя)
• Анализ на урината

Какви са леченията за синдрома на лешникотрошачката?

Лечението зависи от възрастта ви и тежестта на симптомите. В зависимост от състоянието ви, лекарят може да започне с по-малко агресивни лечения . Ако те не помогнат или ако симптомите ви се влошат, може да се наложи операция.

Консервативно управление

За много хора, особено деца под 18-годишна възраст , това е първата стъпка в контролиране на теглото на детето. Ако детето ви има синдром на лешникотрошачката, лекарят може да препоръча да продължи този подход до две години. Това включва подпомагане на детето да наддава на тегло, като същевременно се наблюдава състоянието му. С увеличаването на теглото в корема, натискът върху бъбречната вена намалява. На възрастните се препоръчва да опитат този подход в продължение на около шест месеца.

Това общо лечение може да включва и лекарства, които подпомагат функцията на бъбреците. Например:

• АСЕ инхибитори
• Аспирин

Хирургична интервенция

Ако имате тежки симптоми и обичайните лечения не работят, може да се нуждаете от операция или минимално инвазивна процедура. Вашият лекар ще обсъди с вас възможностите ви, плюсовете и минусите и дали минимално инвазивните процедури са подходящи за вас.

Основната цел на операцията е да се създаде гладък и безпрепятствен път за кръвообращението от бъбреците към сърцето.

Някои от операциите и процедурите, извършвани за синдрома на лешникотрошачката, са:

• Транспозиция на бъбречна вена: Това включва отстраняване на лявата бъбречна вена и повторното ѝ прикрепване към голяма вена, наречена долна празна вена. Това елиминира необходимостта от преминаване през горната мезентериална артерия и аортата. Това може да се извърши лапароскопски , което означава през няколко малки разреза.
• Поставяне на стент: Това включва поставяне на малка тръбичка, наречена стент , в запушената бъбречна вена през малък отвор в кожата. Тази тръбичка отваря вената и позволява на кръвта да тече свободно.
• Бъбречна автотрансплантация: При нея левият ви бъбрек се отстранява и трансплантира обратно в тялото ви, в тазобедрената кост.

Опасни ли са тези операции?

Всяка операция за лечение на синдром на лешникотрошачката носи известен риск. Говорете внимателно с Вашия лекар за рисковете от операцията, която Ви предстои.

Бъбречната автотрансплантация е най-инвазивната от тези операции. Основните ѝ усложнения са бъбречна недостатъчност и кървене. Рискът от усложнения може да бъде намален чрез лечение в голяма болница с опитни хирурзи, които редовно извършват подобни операции .

Има ли начин да се намали това явление?

Всъщност няма известен начин за намаляване на риска от развитие на това състояние. Синдромът на лешникотрошачката се развива почти веднага и не е наследствен.

Въпреки това, понякога лекарите откриват феномена „лешникотрошачка“ (асимптоматична стеноза на бъбречната вена) случайно по време на изследвания, направени по други причини. Ето защо е много важно да се следи редовно медицинските ви изследвания и да се посещават лекарски прегледи. Така можете да разберете дали имате стеноза на бъбречната вена, преди да се появят симптоми. Така ще сте наясно, че трябва бързо да потърсите лечение, ако се появят симптоми.

Какво крие бъдещето за хората със Синдром на Лешникотрошачката?

При децата резултатът обикновено е много добър. Много деца се възстановяват без сериозно лечение, като например операция. При възрастните резултатът варира в зависимост от тежестта на симптомите и времето, необходимо за започване на лечението. Говорете с Вашия лекар за перспективите за Вашето състояние.

Кога трябва да посетя лекар? Какви въпроси трябва да задам?

Ако имате симптоми на синдром на лешникотрошачката или ако симптомите ви се влошат , не забравяйте да посетите лекар.

Ако ви предстои операция, следвайте внимателно инструкциите на лекаря си как да се грижите за себе си у дома. Също така, не забравяйте да посещавате последващи прегледи .

Ако Вашият лекар Ви каже, че имате синдром на лешникотрошачката, може да имате много въпроси. Важно е да научите колкото е възможно повече за възможностите за лечение и най-подходящото време за търсене на лечение. Ето някои въпроси, които можете да зададете:

• Как това състояние се отразява на тялото ми?
• Колко сериозно е състоянието ми?
• Имам ли нужда от лечение? Ако да, кога?
• Кой вариант за лечение е най-подходящ за мен?
• Какъв е процентът на успех на това лечение?
• Какви са рисковете от лечението?
• Колко време ще отнеме оздравяването?

Някои хора със синдром на лешникотрошачката може да имат и други проблеми с вените. Говорете с Вашия лекар за всички други състояния, които имате, и как да ги лекувате.

Ако имате симптоми от известно време, но не знаете причината, може да е облекчение най-накрая да получите диагноза. Но може да е и малко страшно да мислите за възможностите за лечение и дали ще се нуждаете от операция. Добрата новина е, че изследователите непрекъснато научават повече за това състояние и как да го управляват с минимално инвазивни методи. Говорете с Вашия лекар за най-добрия план за лечение за Вас и какво да очаквате оттук нататък.

Накрая, някои важни точки (Послание за запомняне)

Добре, значи говорихме много за Синдрома на Лешникотрошачката. Ето някои от най-важните неща, които трябва да запомните:

• Това е състояние, причинено от запушване на кръвоносен съд в левия бъбрек .
• Ако получите симптоми като кръв в урината или болка в лявата страна, посетете лекар.
• Децата често могат да се възстановят сами .
• Има различни възможности за лечение на възрастни, дори хирургическа намеса, в зависимост от симптомите.
• Не се страхувайте, но е важно да сте информирани. Говорете открито с Вашия лекар и изберете подходящото за Вас лечение.

Надявам се, че тази информация ще ви бъде полезна. Бъдете здрави!

Синдром на лешникотрошачката, бъбречно заболяване, лява бъбречна вена, стеноза на кръвоносен съд, кръв в урината, коремна болка, хирургична интервенция