Имате ли бучка в долната част на корема? Възможно ли е да е перинеална херния?

Усещали ли сте някога нещо странно, болезнено или малка издутина в долната част на корема или седалището, докато седите или стоите прави? Може би не сте се сещали, че това може да е херния, но това е малко по-различно, по-рядко срещано състояние. Днес ще говорим за такова състояние, което се нарича перинеална херния. Не се притеснявайте, ще говорим за това просто, по начин, който можете да разберете.

Какво е перинеална херния? Нека го разберем просто!

Добре, сега нека видим какво означават тези две думи „перинеална херния“. Тогава това ще ви бъде по-ясно.

• Какво е „Перинеал“?

Казано по-просто, областта на кожата между ануса (където се изхождате) и гениталиите (където е вагината при жените и скротумът при мъжете) се нарича перинеум. Това е част от тазовото ни дъно. Тазовото дъно е съвкупност от мускули и тъкани, които се намират под стомаха, между краката ни и поддържат някои от вътрешните ни органи (като пикочния мехур, матката и червата).

• Какво е „херния“?

Херния е състояние, при което част от орган, мастна тъкан, мускул или фасция, която е поддържаща тъкан , отслабне и се изтласка от това слабо място . Прилича на балон, който бавно се издува от едно място, когато го надуете. Или е като странична стена на стара гума, която се издува навън.

След това, перинеалната херния е състояние, при което мускулите на тазовото дъно в областта на перинеума отслабват, което води до избутване на част от орган или тъкан в коремната кухина. Това често може да се случи като рядък страничен ефект от операция в тазовата област. Може да бъде причинено и от определени заболявания и злополуки. Много рядко има вродени случаи.

Има ли видове перинеални хернии?

Да, лекарите класифицират тези перинеални хернии в следните основни видове:

• Придобити хернии: Те се появяват след злополука, заболяване или бременност.
• Вродена херния: Това е много рядко. Това е състояние, което се появява при раждането.
• Вторична херния: Това е най-често срещаният вид херния. Тя се появява след операция.

Колко често се среща тази перинеална херния?

Херниите всъщност са много често срещани. Те могат да се появят при хора от всяка възраст. Най-често срещаният вид херния се нарича ингвинална херния, която е особено често срещана при мъжете. Представете си, че около един на всеки трима души в Съединените щати ще развият херния през живота си.

Въпреки това, перинеалните хернии са много рядко състояние . Те се срещат при малък процент от хората, подложени на тазови хирургични процедури, вариращи от 0,34% до 7%. Жените са по-склонни да развият този вид херния .

Защо се появява тази перинеална херния? Какви са причините?

Основната причина за перинеална херния е увреждане на мускулите на тазовото дъно и поддържащата тъкан, наречена фасция, която може да отслабне или да се разтегне. Това увреждане може да бъде причинено от:

• Голяма хирургия: Особено отворени процедури, които включват голям разрез в долната част на корема. Тези операции могат да причинят много разкъсвания и разтягания на мускулите и тъканите на тазовото дъно. Тъй като тези мускули и тъкани отслабват след операцията, рискът от пролапс на органите се увеличава. Тази херния обикновено се появява между 6 месеца и 5 години след операцията.
• Травми
• Някои заболявания
• Бременност

Представете си го като мрежа. Тази мрежа държи пикочния мехур, ректума, простатата при мъжете, матката и вагината при жените, предотвратявайки тяхното спадане. Ако тази мрежа отслабне някъде, там се появява херния.

Какви видове операции увеличават риска от перинеална херния?

Има определени операции, които увеличават риска от развитие на този вторичен вид перинеална херния. Нека разгледаме няколко примера:

• Абдоминоперинеална резекция: Това е операция за рак на ректума или аналния рак. Ректумът, анусът и част от дебелото черво, наречена сигмоидно дебело черво, се отстраняват. Това може да се извърши лапароскопски (чрез няколко малки разреза) или отворено (чрез голям разрез). И двата метода носят риск от херния.
• Ниска предна резекция (проктектомия): Тази операция премахва целия или част от ректума чрез разрез в долната част на корема поради рак. Тя е и лечение за възпалително заболяване на червата (IBD).
• Екзентерация на таза:Тази операция премахва ректума и близките органи, като пикочен мехур, простата или матка. В допълнение към рак на ректума, тази операция се извършва и за рак на простатата при мъжете, както и за рак на маточната шийка, рак на матката, рак на влагалището и рак на вулвата при жените.
• Простатектомия: Тази операция за рак на простатата включва отстраняване на простатната жлеза. Може да се извърши по два метода: отворена радикална простатектомия и лапароскопска простатектомия.

Кой е изложен на по-висок риск от развитие на перинеална херния?

Има някои фактори, които могат да увеличат риска от развитие на тази херния:

• Да бъдеш жена: Както бе споменато по-рано, жените са изложени на по-висок риск.
• Лечение на рак: Неща като химиотерапия и лъчетерапия.
• Наличие на история на тютюнопушене .
• Хистеректомия: Това означава операция за отстраняване на матката.
• Ректални тумори или рак .
• Употреба на имуносупресори .

Кои органи могат да бъдат засегнати от перинеална херния?

Когато тазовото дъно е отслабено след инцидент или операция, части от тези органи могат да бъдат избутани в коремната кухина:

• Пикочен мехур
• Дебело черво
• Оментум (Това е слой мазнини, който покрива неща като червата, черния дроб и стомаха ни)
• Тънко черво
• Матка

Какви са симптомите на перинеална херния?

Някои хора с перинеална херния може да нямат никакви симптоми. Някои обаче могат да изпитват болка или дискомфорт при седене . Други симптоми включват:

• Затруднено уриниране или дефекация .
• Усещане за дърпане или дискомфорт в долната част на корема при изправяне.
• Запушване на тънките черва или запушване на дебелото черво (чревна непроходимост). (Това е малко по-сериозно състояние.)
• Тозият с видим подуване на едното седалище .

Представете си, Нимал, след тежка операция, изпитва големи трудности да седи няколко дни. Усеща сякаш нещо го натиска в седалището, като топка. Отначало си помисли, че е болка от раната. Но когато я показа на лекаря, той разбра, че е перинеална херния.

Как се диагностицира перинеалната херния?

Когато отидете на лекар, той или тя ще ви прегледа. Може да успеете да усетите херниалния сак, когато го докоснете. Или може да успеете да го видите.

За да потвърдите диагнозата, може да Ви бъде поискано да направите компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс . Тези сканирания могат ясно да видят какво има вътре.

Как се лекува това?

Лечението на перинеалната херния изисква операция . Операцията включва връщане на херниирания орган на място и зашиване на отслабения мускул или фасция. Понякога се използва синтетична мрежа или мускулен клапан за укрепване на тазовото дъно.

Има няколко хирургични метода за лечение на хернии:

• Лапароскопия: Това е процедура, при която тънка тръба с прикрепена камера, наречена лапароскоп, и други инструменти се вкарват през няколко малки разреза. Нарича се още „хирургия през ключалка“.
• Роботизирана хирургия: Това също е усъвършенствана хирургична процедура, извършвана с помощта на лапароскоп и робот.
• Трансабдоминално: При това операцията се извършва чрез разрез в корема, където се намира хернията.
• Трансперинеално: При това операцията се извършва през малък разрез в областта на перинеума.

Лекарят ще реши коя хирургична процедура е най-подходяща за Вас.

Могат ли да се предотвратят перинеалните хернии?

Въпреки че не може да бъде напълно предотвратено, има някои неща, които можете да направите, за да намалите риска.

Можете да укрепите мускулите на тазовото си дъно, като правите упражнения на Кегел .

Операциите, които причиняват вторични перинеални хернии, често са животоспасяващи и необходими. Така че те не могат да бъдат избегнати. След операцията обаче е много важно да следвате стриктно инструкциите на лекаря . Ако следвате инструкциите за това как да започнете да тренирате и да вдигате тежести, можете да намалите риска от развитие на херния.

Как се възстановява човек с перинеална херния?

В повечето случаи операциите на перинеална херния са успешни . По-малко вероятно е да имате други проблеми или усложнения. Можете да почивате, както ви е казал лекарят, и постепенно да се върнете към нормалните си дейности.

Кога трябва да посетя лекар?

Ако забележите някой от тези симптоми, непременно се обърнете към лекар:

• Ако имате подуване или бучка в перинеума или седалището .
• Ако има промяна в уринирането или изхождането (като например затруднено изхождане, нужда от по-често изхождане).
• Ако усещате болка или дискомфорт, докато седите или стоите прави .

Особено ако наскоро сте претърпели операция на таза и имате затруднения със седенето или стоенето, не забравяйте да посетите лекар и да се прегледате. Възможно е да става въпрос за перинеална херния.

Какво трябва да попитам лекаря си?

Когато отивате на лекар, е добре да зададете следните въпроси:

• Защо получих тази перинеална херния?
• Какъв вид операция ми препоръчвате?
• Какво мога да направя , за да предотвратя развитието на херния в бъдеще?
• Трябва ли да се притеснявам за симптомите на усложнения ?

Обобщение и неща, които трябва да запомните

И така, перинеалната херния е състояние, при което орган или тъкан от корема се избутва през перинеума поради слабост в мускулите на тазовото дъно. Въпреки че това е рядко състояние, то може да възникне и поради определени заболявания, инциденти или бременност, особено след операция на таза. Симптомите включват болка при седене, подуване и затруднено дефекация/уриниране. Най-доброто лечение за това е хирургично отстраняване на хернията и укрепване на отслабените мускули.

Най-важното е, ако имате тези симптоми, да не ги пренебрегвате и веднага да се обърнете към лекар за съвет. Ранното откриване улеснява лечението и можете да се възстановите по-бързо. Не се притеснявайте, има добри лечения за това!

Перинеална херния, херния, тазово дъно, хирургия, симптоми, лечение, ректум, перинеална херния