Чувствате ли белите си дробове сякаш са пълни с вода? Нека поговорим за плеврален излив!

Чувствали ли сте някога лека тежест в гърдите си, странно усещане, когато дишате? Или сте чували някой да казва: „Дробовете ми са пълни с вода“? За това ще говорим днес. В медицината това е известно като плеврален излив.

Казано по-просто, какво е плеврален излив?

Добре, нека сега да видим какво е това на прости думи. Белите дробове са вътре в гръдната кухина. Около тези бели дробове и от вътрешната страна на гръдната кухина има две много тънки мембрани. Наричаме тези мембрани плевра . Сякаш са покрити от двете страни.

Обикновено между тези две плеврални мембрани има много малко количество течност. Мислете за това като за масло, което смазва двете части на машина. Тази течност позволява на белите дробове да се движат, разширяват и свиват лесно, когато дишате.

Въпреки това, при това състояние, наречено плеврален излив , количеството течност между двете плеврални мембрани е много по-високо от нормалното . Това означава, че или тялото ви произвежда твърде много от тази течност, или произведената течност не се реабсорбира правилно обратно в тялото. Тогава казваме, че „белите дробове са пълни с вода“.

Има ли видове плеврален излив?

Да, лекарите разделят плевралния излив на два основни вида, в зависимост от естеството на течността, която се събира около белите дробове.

1. Трансудативна или бедна на протеини, водниста течност: Този вид течност обикновено се появява, когато налягането на течностите в тялото се повиши. Например, някой с цироза (чернодробно заболяване) или сърдечна недостатъчност може да има този вид течност. Това е, когато течността изтича от кръвоносните съдове.

2. Ексудативна или богата на протеини течност: Основните причини за този вид течност са рак (например рак на белия дроб, рак на гърдата) или някакъв вид инфекция . При това твърде много течност изтича през най-малките кръвоносни съдове или течността не се отстранява правилно от лимфната система.

Методите за лечение се определят въз основа на този вид. Затова е много важно лекарят да знае естеството на тази течност.

Колко често е това състояние?

Всъщност, плевралният излив е по-често срещано състояние, отколкото си мислите . Например, съобщава се, че само в Съединените щати около 1,5 милиона души развиват това състояние всяка година. Това състояние се наблюдава и в нашата страна.

Какви са симптомите на плеврален излив?

Може да имате други симптоми в зависимост от основното заболяване, причинило плевралния излив. Има обаче няколко симптома, които са специфични за плевралния излив.

• Болка в гърдите: Тази болка може да се влоши, особено при дълбоко вдишване или кашляне. Може да се усеща сякаш нещо ви пробожда отвътре.
• Диспнея: Затруднено дишане, чувство на задушаване. Това може да се влоши при физическо усилие.
• Ортопнея: Това е донякъде специфичен симптом. Означава, че имате затруднения с дишането в позиции, различни от седнало или изправено положение (например, легнали). Някои хора спят с две или три възглавници, за да се подпират, защото се чувстват задушени, когато лежат.

Въпреки това, някои хора може да имат плеврален излив без никакви симптоми . Те разбират за него едва когато им се направи рентгенова снимка на гръдния кош по друга причина.

Защо се случва това? Какви са причините за това?

Има много причини за плеврален излив. Понякога може да има повече от една причина. Както обсъдихме по-рано, лекарите се опитват да определят причината, като определят дали течността, която се събира, е трансудативна ( водниста) или ексудативна (богата на протеини). Понякога състояние, наречено белодробна емболия (БЕ), може да бъде и от двата вида.

Основните причини за натрупване на трансудативна течност са:

• Сърдечна недостатъчност: Това е най-честата причина. Когато сърцето не работи правилно, регулирането на течностите в тялото е нарушено.
• Цироза: Сериозно състояние, което се проявява в черния дроб.
• Нефротичен синдром: Това е бъбречен проблем. Това състояние може да възникне, когато бъбреците отделят твърде много протеин.

Основните причини за натрупването на ексудативна течност са:

• Пневмония: Инфекция на белите дробове.
• Рак: Особено рак на белия дроб , рак на гърдата или лимфом .
• Бъбречно заболяване
• Възпалително заболяване: Различни възпалителни състояния, които се появяват в тялото.
• След операция на открито сърце

Има и по-рядко срещани причини:

• Туберкулоза
• Автоимунно заболяване: Това означава, че имунната система на тялото атакува собствените си клетки.
• Кървене поради наранявания на гръдния кош.
• Хилоторакс: Това се случва, когато течност, наречена „хил“ от лимфната система, се събира в гръдната кухина. Често се причинява от нараняване.
• Редки инфекции на гръдния кош и корема.
• Излагане на азбест.
• Руптура на хранопровода
• Панкреатит
• Синдром на Мейг: Причинява се от доброкачествен тумор, който се развива в яйчника.
• Синдром на овариална хиперстимулация
• Някои лекарства
• Коремни операции.
• Лъчетерапия

В някои случаи самата течност може да съдържа злокачествени клетки или може да се натрупа като страничен ефект от химиотерапията .

Кой е изложен на по-висок риск от развитие на това?

Има няколко рискови фактора, които могат да допринесат за развитието на плеврален излив.

• Наличие на медицински състояния, които го причиняват: Например, ако имате сърдечно заболяване, чернодробно заболяване, бъбречно заболяване или рак, имате по-висок риск от развитие на плеврален излив.
• Употреба на тютюневи изделия: Пушачите са по-склонни да имат белодробни проблеми.
• Излагане на азбест: Това е често срещан строителен материал. Дългосрочното излагане на него може да причини увреждане на белите дробове.

Какви усложнения може да причини това?

Ако плевралният излив не се лекува правилно, могат да възникнат някои усложнения.

• Инфекцията може да се превърне в абсцес: Събраната течност може да се зарази с микроби, което води до образуването на абсцес.
• Белези около белите дробове: Белези могат да се образуват там, където е била течността, което пречи на белодробната функция.
• Увреждане на белите дробове.

Как точно намирате тази ситуация?

Когато отидете на лекар, той или тя първо ще ви попита за вашата медицинска история . Какви други заболявания имате и кога са започнали тези симптоми? След това ще ви направи физически преглед . Ще изслуша белите ви дробове, докато дишате (със стетоскоп). Едва тогава ще ви назначи необходимите изследвания.

Какви тестове се правят за това?

Лекарите използват тези тестове, за да диагностицират и разберат естеството на плевралния излив:

• Рентгенова снимка на гръдния кош: Това може да помогне да се определи дали се е натрупала течност и колко.
• Компютърна томография (КТ) на гръдния кош: Може да предостави по-ясни и по-детайлни изображения от рентгеновите снимки. Тя може също така да провери състоянието на белите дробове под течността и за други неща, като например тумори.
• Ултразвук на гръдния кош:Това също помага да се намери местоположението и количеството на течността, както и точното място, където да се постави фина игла за отстраняване на течността.
• Торакоцентеза или биопсия: Това включва поставяне на много тънка игла в гръдната кухина между две от ребрата, за да се вземе проба от събралата се течност. Понякога може да се вземе и малко парче от плевралната мембрана (биопсия).
• Анализ на плевралната течност: Пробата от течността се изпраща в лабораторията за изследване. Това може да определи количеството протеин, видовете клетки, дали има микроби или ракови клетки. Това е, което може да ви каже точно дали течността е трансудативна или ексудативна.

Ако тези прости тестове не открият причината, може да се наложи да се подложите на процедура, наречена торакоскопия . Това се нарича още видеоасистирана торакална хирургия (ВАТХ) . Извършва се, докато сте под обща анестезия. Това включва поставяне на малка камера и инструменти в гръдния кош, за да се види по-добре плеврата и околните области. Лечението често се извършва едновременно с тази процедура.

Как се лекува това?

Има две основни цели при лечението на плеврален излив: Едната е да се отстрани излишната течност . Другата е да се предотврати повторното натрупване на течност . Лекарите избират лечение въз основа на основната причина и на това колко затруднено е дишането ви поради течността.

Лекарства

• Ако имате задържане на течности поради състояние като застойна сърдечна недостатъчност , лекарите ще ви предпишат диуретици (известни също като „водни хапчета“, защото помагат на тялото да елиминира излишната течност чрез урината) и други лекарства за сърдечна недостатъчност.
• Ако се дължи на инфекция, ще трябва да приемате антибиотици .
• Ако състоянието е причинено от рак (злокачествен излив), може да получите химиотерапия , лъчетерапия или вливане на течно лекарство в гръдната кухина.

Методи на лечение (процедури)

• Ако имате затруднено дишане, Вашият лекар може да Ви направи терапевтична торакоцентеза (това е подобно на вземане на проба от течност, но се отстранява колкото е възможно повече течност). Или може да Ви постави гръден дрен . Това включва поставяне на малка тръбичка в гръдния кош и оттичане на течността в бутилка.
• Понякога, особено когато течността се натрупва поради рак, тя може да се натрупа отново, дори след като бъде отстранена. В такива трудни за контролиране случаи лекарят може да използва гръден дренаж за дрениране на течността.В плевралната кухина се инжектира вид лекарство, наречено склерозиращ агент. Това лекарство умишлено причинява белег (фиброза) между двете плеврални мембрани. Това се нарича още плеврална склероза или плевродеза . Когато се образува този белег, двете плеврални мембрани се слепват, предотвратявайки повторното натрупване на течност. Този метод е само около 50% ефективен за спиране на повторното натрупване на течност.

Хирургия

Ако дренажът или плевралната склероза не са достатъчни, за да контролират състоянието ви, може да се наложи операция. Вашият хирург ще ви прегледа внимателно и ще обсъди с вас плюсовете и минусите на операцията.

Има два основни вида хирургични интервенции:

1. Видеоасистирана торакоскопска хирургия (VATS): Това включва правене на един до три много малки разреза (около половин инч) в гръдния кош и поставяне през тях на камера и хирургически инструменти за извършване на операцията. Този метод се използва при плеврални изливи, които са трудни за контролиране или които се повтарят поради рак. По време на операцията в плевралната кухина се поставя нещо като талк или антибиотик, за да се опита да се спре повторното събиране на течността.

2. Торакатомия (традиционна, „отворена“ операция на гръдния кош): При тази процедура хирургът прави разрез от 15-20 см в гръдния кош. Това е най-често използваната процедура, ако имате инфекция. Торакатомията премахва цялата фиброзна тъкан и помага за цялостно почистване на инфекцията в плевралната кухина. Може да се наложи да ви бъде поставена тръба в гръдния кош, за да се оттече течността в продължение на два дни до две седмици след операцията.

Има ли някакви възможни странични ефекти от лечението?

Да, както при всяко медицинско лечение, лечението на плеврален излив може да причини някои странични ефекти.

• Белодробен оток: Това може да се случи, особено ако голямо количество течност се отстрани наведнъж.
• Кръвни съсиреци
• Анормални сърдечни ритми
• Пневмоторакс: Това е колапс на белите дробове поради запълване на белите дробове с въздух. Понякога това може да се случи, когато иглата, използвана за отстраняване на течност, бъде ударена.

Колко време отнема възстановяването?

Това варира в зависимост от проведеното лечение.

• Ако сте имали торакоцентеза , ще трябва да бъдете малко внимателни в продължение на около два дни.
• Ако сте претърпели VATS операция, може да се наложи да останете в болницата няколко дни след това.
• Ако сте претърпели торакотомия (открита операция), ще трябва да останете в болницата около седмица.

Какво можем да направим, за да намалим този риск?

Трудно е да се предотвратят много от нещата, които причиняват плеврален излив. Можете обаче да намалите риска донякъде чрез:

• Стойте далеч от тютюневи изделия.
• Избягвайте излагане на азбест.
• Ако Вашият лекар Ви е посъветвал, приемете диета с ниско съдържание на сол.
• Приемайте предписаните ви диуретици (обезводняващи хапчета) навреме.
• Ако Вашият лекар Ви е казал, ограничете приема на течности.

Какво да очакваме в тази ситуация?

След като сте получили лечение, ще трябва да се направят отново рентгенови снимки . Лекарят ще иска да знае дали лечението е било успешно. Ще трябва също така да продължите лечението на състоянието, което е причинило плевралния излив.

Тежестта на вашето състояние зависи от тези фактори:

• Каква е основната причина за плеврален излив?
• Влияе ли на дишането ви?
• Става въпрос за това дали реагира добре на лечението.

Каква е перспективата за тази ситуация?

Прогнозата варира значително в зависимост от причината за плевралния излив и от други медицински състояния, които имате. При някои хора лечението с плеврален излив е успешно. Плевралният излив обаче може да се появи отново .

Прогнозата за плеврален излив, причинен от рак, не е много добра. И ако не лекувате плевралния излив правилно, това също не е добре.

Как се грижиш за себе си?

Някои състояния, които причиняват плеврален излив, изискват дългосрочно лечение . Говорете с Вашия лекар за най-доброто дългосрочно лечение за Вашето състояние. След това следвайте стриктно плана си за лечение . Приемайте лекарствата си навреме и спазвайте промените в начина на живот, препоръчани от Вашия лекар.

Кога е най-добре да посетите лекар?

Посещавайте всички последващи прегледи, които Вашият лекар е предписал за лечение на хроничното Ви състояние. Ако имате затруднено дишане , незабавно потърсете медицинска помощ . Не отлагайте.

Кои са важните въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар?

Можете да зададете на лекаря въпроси като:

• Защо развих този плеврален излив?
• Колко често трябва да идвам при вас (последващи прегледи)?
• Каква е вероятността да развия отново плеврален излив?
• Какви са дългосрочните ефекти от моя плеврален излив?

Значи, имате плеврален излив, може би не сте имали никакви симптоми. Ключът е да се открие причината.След като лекарят разбере причината, той или тя ще предприеме стъпки за лечението ѝ. Правилният отговор на въпросите на лекаря може да помогне за изключването на някои от причините. Нормално е да се чувствате уплашени, когато имате проблеми с дишането, така че не се страхувайте да задавате въпроси за всичко, което искате да разберете.

И така, какви са нещата, които трябва да запомним от всичко това?

Плевралният излив е натрупване на течност между плеврата, мембраните, които обграждат белите дробове. Някои хора наричат ​​това още „вода в белите дробове“.

• Може да има редица причини за това. Основните са сърдечни заболявания, пневмония и рак.
• Симптомите могат да включват болка в гърдите и затруднено дишане . Някои хора може изобщо да нямат никакви симптоми.
• Лекар може да диагностицира това чрез рентгенови снимки, компютърна томография или изследване на проба от течност (торакоцентеза) .
• Лечението е насочено към основната причина и отстраняване на течността . Може да се наложи медикаментозно лечение, техники за отстраняване на течности и понякога дори хирургическа намеса.
• Най-важното е да посетите лекар възможно най-скоро, ако имате затруднено дишане или усещате бучка в гърдите си. Ранното откриване улеснява лечението и намалява риска от усложнения.

Ако имате допълнителни въпроси относно това, не се колебайте да се консултирате с Вашия лекар. Бъдете здрави!

Плеврален излив, бели дробове, вода в гърдите, затруднено дишане, болка в гърдите, белодробно заболяване, медицинско лечение