Запознати ли сме с плевралния мезотелиом, рядък рак на белия дроб?

Имате ли постоянна болка в гърдите или затруднено дишане? Може би си мислите, че това е нормално. Понякога обаче тези симптоми могат да бъдат признак на по-сериозно здравословно състояние, за което не сме чували много. Днес ще поговорим за един рядък и често непознат рак.

Какво точно е плеврален мезотелиом?

Казано по-просто, плевралният мезотелиом е рядък вид рак, който се развива в тънката мембрана или лигавица, която обгражда белите дробове и вътрешната стена на гръдния кош. Тази лигавица медицински се нарича плевра . Тя защитава белите дробове като обвивка.

Този рак получава името си от мембраната, наречена мезотелиум. Това е защитна обвивка, която обгражда много от органите в тялото ни. Така че ракът, който се развива навсякъде в тази мезотелиална мембрана, обикновено се нарича мезотелиом. Тъй като се развива в белите дробове, той се нарича плеврален мезотелиом.

Основната и най-пряко свързана причина за това е излагането на азбест . Може би сте чували, че азбестови листове са били използвани в миналото дори за покривите на къщи в нашата страна. Този азбест е вид минерал, който е бил използван в миналото за много неща, като строителни материали и автомобилната индустрия. Когато вдишваме малките влакнести частици в него, те попадат в белите дробове и се отлагат. Тялото ни не може да смели или унищожи тези частици. С течение на времето тези частици могат да причинят възпаление в белите дробове, клетъчни аномалии и в крайна сметка да се развият в рак.

Кои са основните видове този рак?

Световната здравна организация (СЗО) е разделила този рак на три основни вида, в зависимост от вида клетка, в която възниква. Някои видове рак се разпространяват бързо и са трудни за лечение. Познаването на вида, който имате, може да помогне на Вашия лекар да реши кое лечение е най-подходящо за Вас и как ще се развие заболяването Ви.

Какви биха могли да бъдат симптомите на това заболяване?

Едно от най-опасните неща при това заболяване е, че симптомите се появяват много бавно. Може да отнеме 15, 20 или дори 50 години след излагане на азбест, за да се появят симптоми. Ранните симптоми са незначителни като обикновена настинка, така че много хора ги игнорират. В резултат на това, когато посетят лекар, ракът може да е доста напреднал.

Двата основни симптома са:

• Постоянна болка в гърдите
• Затруднено дишане (задух)

В допълнение към това, могат да се видят и следните характеристики:

• Упорита кашлица и дрезгавост
• Затруднено преглъщане (дисфагия)
• Болка в долната част на гърба
• Подуване на лицето и ръцете
• Загуба на тегло без никаква причина
• Нощно изпотяване
• Честа умора
• Треска, която се появява без причина

Кой е изложен на по-висок риск от развитие на това заболяване?

Много хора, които развиват това заболяване, са изложени на азбест в продължение на години поради работата си. Помислете за бивш басист. Той е работил на строителни обекти и в корабостроенето в продължение на години. Започва да развива симптоми едва когато е на 65 или 70 години.

Най-рисковите професии са:

• Строителни и фабрични работници
• Корабостроителни и кораборемонтни работници (особено тези, които са служили във флота)
• Хора, които събарят стари сгради
• Автомеханици и железопътни работници
• Производители и монтажници на изолации
• Пожарникари
• Водопроводчици
• Миньори

Не само това, може да сте изложени на риск:

• Ако някой от семейството ви извършва този вид работа, тези азбестови частици могат да попаднат в къщата по дрехите и обувките му.
• Ако живеете близо до азбестова мина или близо до място, където се разрушават стари сгради, съдържащи азбест.

Как лекарят може точно да диагностицира това заболяване?

Когато кажете на лекаря си за симптомите си, той или тя ще ви прегледа, ще ви попита за работата ви, средата ви и т.н., за да види дали имате рискови фактори. След това може да ви направи няколко теста, за да потвърди диагнозата.

• Образни изследвания: Първо ще се направи рентгенова снимка на гръдния кош . Тя може да търси неща като удебеляване на лигавицата на белите дробове, плеврален излив и др. Освен това може да се направи компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс или позитронно-емисийна томография (ПЕТ) , за да се види точно къде се намира ракът и дали се е разпространил.
• Кръвни изследвания: Някои кръвни изследвания могат да проверят за повишени нива на определени вещества, свързани с този рак (като фибулин-3 и разтворими мезотелин-свързани пептиди) в кръвта.
• Торакоцентеза: Това включва отстраняване на част от течността (течността), която се е събрала около белите дробове, със спринцовка и тестването ѝ за ракови клетки. Това може да помогне за облекчаване на стягането в гърдите и задуха.
• Биопсия: Това е единственият начин да се потвърди диагнозата в 100% от случаите. При нея се взема малко парче тъкан от лигавицата на белия дроб и се изследва под микроскоп, за да се види дали има ракови клетки. Това може да се направи с помощта на техники като бронхоскопия, торакоскопия или видеоасистирана торакална (VATS) хирургия .

Как се класифицират стадиите на рака?

Както при всеки рак, има стадии. Стадият се определя от това колко се е разпространил ракът. Това е много важно за Вашия лекар, за да планира лечението Ви.

• Етап 1: Ракът е само в лигавицата на белите дробове (плеврата). На този етап може да се извърши операция, за да се опита ракът да бъде отстранен напълно.
• Етап 2: Ракът се е разпространил малко отвъд лигавицата на белия дроб, но все още е близо до мястото, където е започнал първоначално.
• Етап 3: Ракът се е разпространил в близките органи и лимфни възли.
• Етап 4: Ракът се е разпространил в отдалечени органи (като черен дроб, кости или мозък). Това се нарича метастазирал .

Какви са леченията за това?

Плевралният мезотелиом е труден за лечение рак, тъй като може лесно да се разпространи през нервите, кръвоносните съдове и тъканите. Поради това онколозите обикновено препоръчват комбинация от лечения.

• Хирургия: Хирургията може да се извърши в ранните стадии на рака. Операция, наречена екстраплеврална пневмонектомия (EPP), премахва белия дроб и околната тъкан. Операция, наречена плевректомия с декортикация (P/D), премахва само белодробната лигавица и тумора, без да се премахва целият бял дроб.
• Лъчетерапия: За унищожаване на раковите клетки се използват високоенергийни рентгенови лъчи. Това може да се направи в комбинация с хирургическа намеса или химиотерапия. Понякога се използва за намаляване на симптомите (като болка в гърдите).
• Химиотерапия: Това включва даване на лекарства на тялото, които убиват раковите клетки или спират растежа им. Пеметрексед, карбоплатин и цисплатин са най-често използваните лекарства.
• Имунотерапия: Това е нов метод на лечение, който действа чрез укрепване на нашата собствена имунна система, помагайки ѝ да разпознава и атакува раковите клетки.
• Палиативни грижи: Целта им не е да се лекува рак. Вместо това, целта им е да се контролират симптомите на пациента (болка, затруднено дишане), да се улесни ежедневието и да се осигури облекчение.
• Клинични изпитвания: Това са проучвания, които тестват най-новите лечения и лекарства. Може да имате възможност да получите най-новите лечения, като например нови комбинации от химиотерапия и имунотерапия, генна терапия и фотодинамична терапия .

Как да го предотвратим? И кога да отидем на лекар?

Най-добрият начин за предотвратяване на плеврален мезотелиом е да се избягва вдишването на азбестови частици във въздуха. Сега употребата на азбест е ограничена и в Шри Ланка. Въпреки това, такива частици все още могат да бъдат открити в къщи и сгради, които са на повече от 20-30 години.

• Ако ремонтирате стара къща, особено ако сменяте неща като покрива или тавана, накарайте някой компетентен да я провери за азбест.
• Ако премахвате азбест, поверете задачата на фирма, обучена за целта.
• Ако работите на опасна работа, винаги носете подходящи защитни маски и облекло . Избягвайте да внасяте тези частици у дома върху дрехите си.

Ако имате анамнеза за излагане на азбест и получите някой от следните симптоми, не забравяйте незабавно да посетите лекар:

• Болка в гърба или гърдите
• Упорита кашлица или дрезгавост
• Затруднено дишане или преглъщане
• Подуване на лицето
• Загуба на тегло без причина

Попитайте Вашия лекар за тези неща:

• Какъв тип плеврален мезотелиом имам?
• В какъв стадий на рака съм?
• Какво лечение е най-подходящо за мен?
• Ще удължат ли тези лечения живота ми? Ще облекчат ли симптомите ми?
• Как да контролираме страничните ефекти от лечението?
• Има ли някакви клинични изпитвания, в които мога да участвам?