Кръвен съсирек в чернодробната вена (тромбоза на порталната вена): Нека поговорим за това!

Има някои заболявания, които се развиват тихо в тялото, без да показваме никакви симптоми. Едно такова състояние е кръвен съсирек в порталната вена на черния дроб или, на медицински език, състояние, наречено „тромбоза на порталната вена“ . Това може да е малко сериозно, така че нека поговорим за него малко по-подробно, нали?

Какво представлява тази така наречена тромбоза на порталната вена (`(Тромбоза на порталната вена)`)?

Казано по-просто, черният дроб има главен кръвоносен съд, който доставя кръв до черния дроб от други органи в корема (като стомаха и червата). Това се нарича портална вена . Когато кръвен съсирек (тромб) се образува в порталната вена, в клоните, които се разклоняват в черния дроб, или в някоя от другите вени, които я кръвоснабдяват (като горната мезентериална вена и слезковата вена), той стеснява или напълно блокира вената, което се нарича тромбоза на порталната вена или PVT.

Това всъщност е сериозно състояние. Но често първоначално не показва никакви симптоми. Така че може да не знаете, че имате този вид кръвен съсирек. Той може да бъде открит случайно по време на изследване за нещо друго или може да бъде открит едва след усложнение като портална хипертония (повишено налягане във вените на черния дроб). Тези усложнения могат да бъдат животозастрашаващи, ако не се лекуват правилно. Особено ако имате симптоми като повръщане на кръв или отделяне на кръв в изпражненията, това е сериозно състояние и трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Хората с чернодробна фиброза, особено цироза, са изложени на по-висок риск от развитие на тромбоза на порталната вена. Хората с други медицински състояния, като например нарушения на кръвосъсирването, също са изложени на по-висок риск. Ето защо, ако имате някой от тези рискови фактори, е важно да се консултирате с лекар, да се изследвате, да се диагностицира и лекува възможно най-скоро.

Има ли видове портална венозна тромбоза (PVT)?

Да, лекарите разделят тази „тромбоза на порталната вена“ на два основни вида, в зависимост от човека, който я развива:

• Циротичната портална венозна тромбоза (ПВТ) е най-често срещаният вид тромбоза, която се среща при цироза . Това е състояние, при което се образуват кръвни съсиреци в порталната вена при хора с цироза.
• Нециротична портална венозна тромбоза (ПВТ): Това е кръвен съсирек, който се образува при човек, който няма цироза.

Разбирането на тази класификация е важно за планирането на лечението. Например, лекарите вземат решения за лечение въз основа на това дали имате цироза. Наличието на цироза увеличава риска от усложнения, което може да повлияе на прогнозата ви. Лекарите обаче непрекъснато научават повече за двата вида тромбоза на порталната вена и как да сведат до минимум усложненията. Затова е важно да говорите с Вашия лекар за възможностите за лечение и какво можете да очаквате.

Колко често е това състояние?

Тромбозата на порталната вена не е често срещана при хора без чернодробно заболяване. Някои групи обаче, особено тези с цироза, са изложени на по-висок риск. Около един на всеки четирима души с цироза ще развие портална венозна тромбоза (ПВТ). Това е така, защото белеговата тъкан в черния дроб забавя кръвообращението. Когато кръвообращението е бавно, е по-вероятно да се образуват кръвни съсиреци.

Какви са възможните усложнения на порталната венозна тромбоза (PVT)?

Тези усложнения могат да варират в зависимост от неща като мястото на образуване на кръвен съсирек и други съпътстващи заболявания, които имате. Някои от усложненията, които могат да възникнат, включват:

• Варици на хранопровода (подуване на вените в хранопровода)
• Стомашно-чревно (ГИ) кървене
• Увреждане на червата поради намалено кръвоснабдяване („мезентериална исхемия“)
• Повишено налягане във вените на черния дроб („портална хипертония“)
• Спленомегалия (уголемен далак)

Какви са симптомите на портална венозна тромбоза (PVT)?

Много хора нямат никакви симптоми. Лекарите често диагностицират състоянието чрез образни изследвания, извършени по друга причина.

Въпреки това, ако възникнат усложнения, могат да се появят симптоми. Такива симптоми включват:

• Повръщане на кръв.
• Кръв в изпражненията (черна или червена).
• Подуване на стомаха, газове.
• Подуване на краката и глезените (`(Оток)`).
• Болки в стомаха, куцане.

Какво причинява образуването на кръвни съсиреци в тази портална вена?

Лекарите наричат ​​това „многофакторно“ състояние. Това означава, че обикновено се причинява от комбинация от два или повече фактора.

Има три основни фактора, които допринасят за образуването на кръвен съсирек във вашата „портална вена“:

• Хиперкоагулируемо състояние („(Хиперкоагулируемо състояние)“). Това означава, че кръвта ви се съсирва по-бързо, отколкото при нормален човек.
• Бавен кръвен поток през черния дроб.
• Увреждане на вътрешната стена (ендотел) на порталната вена.

Какви са рисковите фактори за това състояние?

Различни медицински състояния могат да увеличат риска от образуване на кръвни съсиреци и да забавят кръвния поток през черния дроб. Някои от тези рискови фактори включват:

• Тумори на корема.
• Антифосфолипиден синдром („(Антифосфолипиден синдром)“).
• Антитромбинов дефицит („(антитромбинов дефицит)“).
• Фиброза на черния дроб (цироза).
• Фактор V Лайден (`(Фактор V Лайден)`) - Това е генетично заболяване, което засяга кръвосъсирването.
• Стомашни инфекции (напр. панкреатит).
• Миелопролиферативни неоплазми (`(Myeloproliferative Neoplasms)`) - Това са заболявания, свързани с костния мозък.
• Тежък случай на портална хипертония.
• Бременност.
• Дефицит на протеин С („(дефицит на протеин С)“).
• Дефицит на протеин S („(дефицит на протеин S)“).
• Мутация на протромбиновия ген (`(Протромбинова генна мутация)`).

Освен това, някои коремни операции (напр. спленектомия) също могат да увредят вътрешната стена на кръвоносния съд, увеличавайки този риск.

Как се диагностицира портална венозна тромбоза (PVT)?

Лекарите диагностицират това състояние чрез пълен физически преглед и различни тестове. Те ще ви попитат и за вашата медицинска история, за да видят дали имате рискови фактори за развитие на „тромбоза на порталната вена“.

Какви тестове се правят, за да се диагностицира това?

Вашият лекар може да назначи подобни изследвания, за да диагностицира „тромбоза на порталната вена“ и да потърси усложнения:

• Компютърна томография (КТ) (`(Компютърна томография (КТ))`).
• Доплеров ултразвуков тест („(доплеров ултразвук)“). Той може да се използва, за да се види как кръвта тече в кръвоносните съдове и дали има кръвни съсиреци.
• Чернодробни функционални тестове („(Чернодробни функционални тестове)“).
• ЯМР сканиране (`(магнитно-резонансна томография (ЯМР))`.)

Вашият план за лечение ще бъде определен въз основа на резултатите от тези изследвания.

Как лекарите лекуват портална венозна тромбоза (PVT)?

Лекарите решават за лечението на всеки пациент поотделно. Тоест, те го адаптират към вашите нужди. Няколко фактора влияят на това:

• Където е кръвният съсирек.
• Причината за образуване на кръвни съсиреци.
• Други основни медицински състояния, които имате (напр. цироза).
• Дали има усложнения.
• Цялата ви медицинска история.

Възможностите за лечение могат да включват:

• Антикоагуланти: Тези лекарства помагат за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и предотвратяват образуването на нови съсиреци. Тъй като обаче хората с цироза са изложени на по-висок риск от вътрешно кървене, лекарите използват тези лекарства с голямо внимание.
• Тромболитична терапия:Ако само антикоагуланти не са достатъчни, това лечение може да се приложи като течност, инжектирана във вена (IV) или през малка тръбичка (катетър) за разтваряне на кръвния съсирек. Лекарите могат да използват този метод и ако червата ви не получават достатъчно кръвоснабдяване.
• Трансюгуларен интрахепатален портосистемен шънт (TIPS): Това също е процедура, която използва малък катетър. Използва се за контролиране на усложненията от портална венозна тромбоза, особено стомашно-чревно кървене. Тя включва създаване на тунел през черния дроб и свързване на порталната вена с главна вена в черния дроб. Този нов път позволява на кръвта от червата да заобиколи черния дроб. Това намалява налягането във вените на черния дроб, намалявайки риска от кървене. Тъй като обаче черният дроб обикновено филтрира токсините от кръвта, в тялото ви циркулира нефилтрирана кръв. Така че един от рисковете на това лечение е, че токсините могат да пътуват до мозъка и да повлияят на мозъчната функция („чернодробна енцефалопатия)“).

Много е важно да обсъдите плюсовете и минусите на тези лечения с Вашия лекар, за да разберете техните потенциални ползи и недостатъци в зависимост от Вашето състояние.

Каква е прогнозата за тази ситуация?

Вашият лекар е най-подходящият човек, когото да попитате за прогнозата на вашето състояние. Той или тя ще ви каже какво да очаквате въз основа на вашето състояние. Шансовете за оцеляване и продължителността на живота от тромбоза на порталната вена могат да варират в зависимост от:

• Причината за образуване на кръвни съсиреци.
• Независимо дали имате „(цироза)“ или не.
• Други основни медицински състояния, които имате.
• Усложнения, които възникват.
• Състоянието на черния ви дроб.

Като цяло, ранната диагноза и лечение могат да увеличат шансовете ви за възстановяване.

Може ли да се предотврати порталната венозна тромбоза (PVT)?

Кръвните съсиреци, включително тези в порталната вена, не винаги могат да бъдат предотвратени. Има обаче някои неща, които можете да направите, за да намалите риска:

• Ходете на годишни медицински прегледи и участвайте в всички последващи изследвания, предписани от Вашия лекар. Например, ако имате цироза в ранен стадий, ранното откриване може да помогне за предотвратяване на портална венозна тромбоза (PVT).
• Работете с Вашия лекар, за да лекувате всички съпътстващи заболявания, които може да имате. Например, ако имате състояние като диабет („(Diabetes Mellitus)“), поддържайте го добре контролирано.
• Приемайте всичките си лекарства, както е предписано, в точното време.
• Ако развиете нови симптоми или ако симптомите Ви се променят, незабавно уведомете Вашия лекар.

Кога трябва да посетя лекар?

Не забравяйте да посещавате годишните си медицински прегледи. Ако развиете някакви нови, необясними симптоми, първо се консултирайте с Вашия лекар.

Ако имате един или повече рискови фактори за развитие на „(тромбоза на порталната вена)“, е добре да говорите с Вашия лекар за това. Той или тя ще Ви попита за Вашето лично ниво на риск и какво можете да направите, за да го намалите.

Кога трябва да отида в отделение за спешна помощ (ОТП) ?

Усложнение на порталната венозна тромбоза е остро стомашно-чревно (ГИ) кървене. Симптомите често се появяват внезапно и могат да бъдат тежки. Ако имате някой от тези симптоми, незабавно отидете в болницата или се обадете на 911:

• Ако се чувствате замаяни или припадате (синкоп).
• Ако имате черни или червени изпражнения или ако повръщате кръв.
• Ако сърдечният ритъм е ускорен.

Какви въпроси трябва да задам на лекаря си?

Ето няколко въпроса, които ще ви помогнат да научите повече за вашата ситуация:

• Защо получих този кръвен съсирек?
• Какъв е най-добрият план за лечение за мен?
• Трябва ли да приемам някакви лекарства? Ако да, за колко време?
• Какви са предимствата и недостатъците на леченията?
• Какво да очаквам, докато се възстановявам?
• Каква е моята дългосрочна прогноза („(Прогноза)“)?

Да разберете, че имате кръвен съсирек, може да бъде плашещо. В ситуация като „тромбоза на порталната вена“ може да се чудите какви усложнения ще възникнат и колко сериозни ще бъдат те. Запишете въпросите си и ги споделете с Вашия лекар. Научете всичко, което трябва да знаете за Вашето състояние и възможностите за лечение. Заедно с Вашия лекар можете да намерите път към възстановяване.

Най-важните неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)

Добре, за да обобщим това, за което говорихме, тромбозата на порталната вена е кръвен съсирек, който блокира главната вена, която пренася кръв към черния дроб.

Въпреки че често не показва симптоми в началото, това може да бъде сериозно състояние, особено при хора с цироза.

Ако повръщате кръв или имате кръв в изпражненията, незабавно потърсете медицинска помощ.

Ако имате рискови фактори, важно е да говорите с Вашия лекар за тях и да си направите необходимите изследвания. Ранното откриване и лечение са най-добрите. Следвайте внимателно инструкциите на Вашия лекар и не се страхувайте да задавате въпроси, ако имате такива. Бъдете здрави!

` Тромбоза на порталната вена, кръвни съсиреци в черния дроб, цироза, хематемеза, чернодробно заболяване, запушване на кръвоносни съдове, портална венозна тромбоза