Имате ли и болка в гърдите през нощта, докато си почивате? Може да е ангина на Принцметал!

Представете си, че сте работили усилено цял ден, свършили сте цялата си работа и просто сте си легнали вечер... Или пък, по време на празник, докато гледате телевизия, изведнъж усещате остра болка в средата на гърдите си, сякаш някой ви стиска. Странното е, че изобщо не сте били уморени, не сте тичали наоколо, не сте били под никакво напрежение. Тази болка се появява, когато сте отпуснати и спокойни. Много хора мислят, че това е гастрит или киселинен рефлукс в такива моменти. Но това е нещо съвсем различно, трябва да сте малко внимателни, може да е рядко състояние, свързано със сърдечно заболяване. За това ще говорим днес.

Какво точно е ангина на Принцметал?

Казано по-просто, ангината на Принцметал е рядък вид болка в гърдите (ангина) . Особеността ѝ е, че тази болка се появява, когато сте в покой, особено между полунощ и сутрин. Нарича се още вариантна ангина, ангина инверса и вазоспастична ангина.

Сега може би се чудите: „Какво е ангина?“ Ангината е болка в гърдите, която се появява, когато сърдечните ни мускули не получават достатъчно кислородна кръв. Точно както водната помпа издава шум, когато водата ѝ свърши, сърцето сигнализира, когато не получава достатъчно кръв. Това обикновено се причинява от отлагане на холестерол в коронарните артерии, които доставят кръв на сърцето, стеснявайки ги.

Но при ангина на Принцметал се случва нещо малко по-различно. Тук артериите могат да бъдат стеснени или дори запушени. Основната причина за това е, че коронарните артерии в сърцето внезапно и без причина се свиват (спазъм) или получават спазъм. Представете си, че някой внезапно стиска водопровод. Тогава кръвоснабдяването временно се прекъсва напълно. Тогава се появява силната болка в гърдите. След известно време, когато този спазъм изчезне сам, болката също намалява.

Каква е разликата между нормална ангина и ангина на Принцметал?

Въпреки че и двете състояния са болки в гърдите, има ясни разлики между тях. Нека разгледаме тази таблица, за да я разберем по-лесно.

Кой е най-засегнат от тази ситуация?

Ангината на Принцметал е много рядко състояние. Според Американската сърдечна асоциация, само двама от 100 пациенти с ангина имат това състояние.

Може да засегне както мъже, така и жени. Особено често се среща при хора, които имат други състояния, причиняващи запушване на кръвоносните съдове. Например:

• Мигренозно главоболие: Главоболие, причинено от свиване на кръвоносните съдове в главата.
• Феномен на Рейно: Състояние, при което кръвоносните съдове в пръстите на ръцете и краката се свиват, което ги кара да побелеят и посиняват, когато са изложени на студ.

Наличието и на двете състояния означава, че кръвоносните съдове в тялото ви са по-чувствителни и по-лесно се свиват от нормалното. Така че е вероятно кръвоносните съдове в сърцето ви да се държат по същия начин.

Може да се развие и при хора с висок холестерол или високо кръвно налягане. Но изненадващото е , че дори здрав, млад човек без рискови фактори може да развие ангина на Принцметал .

Не е известно със сигурност дали това е наследствено заболяване. Някои проучвания обаче показват, че може да има генетична връзка. Например, заболяването е по-често срещано сред японците, отколкото сред белите хора.

Какви са симптомите на ангина на Принцметал?

Ако имате ангина на Принцметал, може да получите следните симптоми:

• Силна болка в гърдите: Притискаща, стискаща или подобна на натиск болка в центъра на гръдния кош. Тази болка може да се разпространява към лявата ръка, рамо, врата или главата.
• Модел на болката: Тази болка не е постоянна. Тя е интензивна за около 5-15 минути и след това отшумява сама. Въпреки това, тя може да се повтори по едно и също време, по същия начин, в продължение на няколко дни или седмици. Това означава, че тези епизоди на болка се появяват по определен модел.
• Други симптоми: Болката в гърдите може да бъде придружена от изпотяване, гадене и/или припадък .
• Облекчаване с лекарства: Болката обикновено се облекчава бързо чрез прием на лекарства от типа на нитратите (таблетки, поставени под езика), които обикновено се предписват за тази болка.

Защо се появява ангина на Принцметал? Кои са основните причини?

Както вече споменахме, основната причина за ангина на Принцметал е внезапно стесняване (спазъм) на коронарните артерии на сърцето. Но въпросът е: „Защо тези артерии се стесняват неволно?“ Идентифицирани са няколко основни фактора, които влияят на това.

• Употреба на тютюн: Тютюнопушенето е основният и най-сериозен фактор за това състояние. Никотинът и другите химикали в тютюна причиняват силно свиване на кръвоносните съдове.
• Употреба на наркотици: Употребата на наркотици, като кокаин и марихуана, може значително да свие кръвоносните съдове.
• Някои лекарства: Някои лекарства имат свойството да свиват кръвоносните съдове. Например, някои лекарства за мигрена (напр. суматриптан) или ефедрин, който се съдържа в някои лекарства за настинка и отпушване на носа.
• Силен стрес: Емоционалният стрес може да промени хормоналната функция на тялото и да доведе до свиване на кръвоносните съдове.
• Излагане на студ: Излагането на изключително студена среда също може да причини това състояние при някои хора.
• Упражнение: Изненадващо, някои хора могат да изпитат това състояние не само когато почиват, но и когато спортуват. Това обаче е много рядко.

Как се диагностицира това?

Ангината на Принцметал е малко трудна за диагностициране, защото ако имате ЕКГ или ангиограма, когато не изпитвате болка, всичко често ще изглежда нормално, тъй като артериите не са блокирани по това време.

Така че Вашият лекар ще изслуша внимателно Вашите симптоми. Неща като кога се появява болката, моделът на болката, какво правите и т.н. След това може да направи някои тестове, за да потвърди диагнозата.

• Амбулаторна електрокардиограма: Това е като малък ЕКГ апарат, който е прикрепен към тялото ви за 24 или 48 часа. Той непрекъснато записва сърдечната ви дейност, докато извършвате ежедневните си дейности. Това може да ви помогне да видите дали ЕКГ на сърцето ви се променя, когато имате болка в гърдите през нощта.
• Коронарна ангиография: Това включва инжектиране на специално багрило в коронарните артерии и изследване на състоянието на тези артерии с помощта на рентгенови лъчи. Това може точно да определи дали артериите са стеснени поради холестеролни отлагания.
• Провокационен тест: Понякога, след като диагнозата бъде потвърдена, лекарите трябва изкуствено да предизвикат стесняване на артерията в болницата, под внимателно наблюдение. За тази цел се прилагат лекарства като ацетилхолин или ергоновин в малки дози. Ако артерията се стесни, промените в ЕКГ и вашите симптоми могат да се използват за точно диагностициране на заболяването.

Методи на лечение и управление

След като това състояние бъде разпознато, няма нужда от паника. То може да се контролира много добре с медикаменти и промени в начина на живот.

Лечение с медикаменти

• Блокери на калциевите канали: Това е основният вид лекарства, използвани за ангина на Принцметал. Тези лекарства действат чрез отпускане на стените на кръвоносните съдове и предотвратяване на свиването им. Дилтиазем, амлодипин, верапамил са примери за този вид лекарства.
• Нитрати: Това са лекарства с дългодействащо действие, приемани ежедневно. Могат да се приемат и като краткодействащи сублингвални таблетки, които се поставят под езика за бързо облекчение в случай на внезапна болка в гърдите. Те действат чрез бързо разширяване на кръвоносните съдове и възстановяване на кръвния поток.

Промени в начина на живот

Освен лекарствата, е важно да промените начина си на живот, особено като избягвате напълно причинителите, за които говорихме.

• Спрете да пушите незабавно: Ако сте пушач, трябва да спрете да пушите напълно още сега. Това е най-доброто нещо, което можете да направите.
• Избягвайте наркотици: Напълно избягвайте употребата на наркотици като кокаин и марихуана.
• Избягвайте лекарства, които предизвикват отпушване: Говорете с Вашия лекар за други лекарства, които приемате. Някои деконгестанти, продукти за отслабване и дори енергийни напитки могат да съдържат съставки, които могат да свиват кръвоносните съдове.

Каква надежда можем да имаме, докато живеем в тази ситуация?

При правилно лечение прогнозата за човек с ангина на Принцметал е много добра. Можете да живеете нормален живот. Трябва обаче да получавате дългосрочно лечение и клинично проследяване от кардиолог.

Ако обаче ангината на Принцметал е съпроводена с неравномерен сърдечен ритъм (аритмия) или ако има трайно стесняване на коронарните артерии поради отлагане на холестерол (коронарна болест на сърцето), ситуацията може да бъде малко по-сложна.

Ангината на Принцметал не е животозастрашаващо състояние. Тя е симптом. Но тя показва, че има проблем с кръвоснабдяването на сърцето. Ако не се лекува, това стесняване на артериите може да доведе до инфаркт (миокарден инфаркт) или сериозни аритмии. Така че не приемайте това състояние лекомислено.

Кога трябва да потърсите медицинска помощ?

Това е най-важната част.

Лекарят ще извърши необходимите изследвания и ще установи точната причина за болката.

Ако изпитвате силна, интензивна болка в гърдите, затруднено дишане, прекомерно изпотяване или припадък, това може да е спешен случай. В такива случаи незабавно отидете в отделението за спешна медицинска помощ (ОТМ) на болницата.

Ако ви е поставена диагноза ангина на Принцметал, следвайте инструкциите на Вашия лекар и приемайте лекарствата точно както са Ви предписани. Направете необходимите промени в начина на живот. Не забравяйте, че това е състояние, което може да се овладее. Всичко, от което се нуждаете, е Вашата ангажираност и редовен контакт с Вашия лекар.