Възпалено ли е дебелото ви черво по този начин? Нека научим за псевдомембранозен колит!

Имате ли силна стомашна болка и диария няколко пъти на ден? Може би чувствате и гадене, заедно с температура? Особено, дали тези симптоми са се появили, след като наскоро сте приемали антибиотици за някакво заболяване? Ако е така, това може да е важно за вас. Днес ще говорим за състояние, наречено „псевдомембранозен колит“. Не се притеснявайте, ако сте правилно информирани за това, можете да получите лечение и да се възстановите бързо.

Какво е псевдомембранозен колит?

Казано по-просто, „псевдомембранозен колит“ е тежко възпалително състояние, което се проявява в дебелото черво или дебелото черво. При него, по някаква причина (може да е бактерия, токсин или друго заболяване), вътрешната стена на дебелото черво или лигавицата („мукоза“) се уврежда. Това увреждане причинява образуването на жълтеникаво-бели, дебели, корички в увредените области. Лекарите наричат ​​тези „псевдомембрани“.

Какво представляват „псевдомембраните“?

Псевдомембраните се образуват, когато клетките в лигавицата на дебелото черво, като например лигавицата на дебелото черво, умират. Представете си го по следния начин: когато има нараняване, имунната ни система изпраща бели кръвни клетки на мястото. По подобен начин и тук фрагменти от мъртви клетки се комбинират с бели кръвни клетки (особено неутрофили), за да образуват псевдомембрани. Това са около 2 сантиметра широки, жълтеникаво-бели и леко повдигнати слоеве на повърхността.

Какви са симптомите на това състояние?

Човек с псевдомембранозен колит може да изпита симптоми като:

• Силна коремна болка.
• Диария. Това може да се случи няколко пъти на ден, понякога под формата на течност.
• Треска.
• Гадене.
• Понякога може да видите кръв или гной, излизащи от изпражненията ви, но това не се случва на всеки.

Какво причинява псевдомембранозен колит?

Основната и най-честа причина за това е инфекция с бактерията „C. diff“ (Clostridioides difficile). Токсините, произвеждани от тази бактерия, увреждат лигавицата на дебелото черво. Около 10% от инфекциите с „C. diff“ могат да прогресират до по-сериозно състояние, наречено „псевдомембранозен колит“. Всъщност 90% от тези случаи са причинени от бактерията „C. diff“. Въпреки това, други възпалителни състояния на червата също могат да причинят този вид увреждане.

Как бактерията C. difficile влияе на това?

Бактерията C. difficile произвежда токсини, които разрушават клетките, покриващи дебелото черво. Тази инфекция може да се разпространи по-бързо и по-тежко, отколкото си мислите.

В повечето случаи се заразявате с C. diff, защото имате друго заболяване.След употреба на антибиотици. Помислете, когато приемате антибиотици, другите „добри“ бактерии в червата ни, които ни помагат да умрат. Повечето антибиотици обаче не могат да убият тази бактерия „C. diff“. Така че, когато тези добри бактерии изчезнат, бактерията „C. diff“ има възможност да расте и да се разпространява неконтролирано, причинявайки тези проблеми без никаква конкуренция.

Кои антибиотици са най-ефективни в това състояние?

Всъщност, всеки антибиотик, който убива добрите бактерии в червата ни и не засяга бактерията C. diff, може да причини инфекция с C. diff и произтичащия от нея псевдомембранозен колит. Смята се обаче, че някои антибиотици представляват по-висок риск. Някои от тях са:

• Клиндамицин
• Лекарства от клас цефалоспорини
• Лекарства от група пеницилини
• Флуорохинолони
• Азтреонам
• Карбапенеми

Важно: Това не означава, че тези антибиотици са лоши. Ако лекар ги предпише, те трябва да се използват при необходимост. Ненужната употреба на антибиотици обаче може да доведе до подобни рискове.

Има ли други причини?

Псевдомембранозен колит може да възникне и при възпаление на дебелото черво, причинено от други причини, различни от C. diff. Ето няколко примера:

• Инфекция със стафилококус ауреус
• Инфекция с E. coli (инфекция с E. coli)
• Цитомегаловирусна инфекция
• Микроскопски колит
• Болест на Бехчет
• Исхемичен колит (възпаление, причинено от намалено кръвоснабдяване на дебелото черво)
• Противоракови лекарства (химиотерапевтични лекарства)
• Употреба на кокаин
• Васкулит (възпаление на кръвоносните съдове)
• Отравяне с тежки метали

В такива случаи заболяването е по-тежко или сложно от нормалния колит. Понякога кръвният поток към вътрешната стена на дебелото черво е намален (исхемия), настъпва тъканна смърт (некроза) и се развиват псевдомембрани. Също така, предшестващи заболявания като възпалително заболяване на червата (IBD) също могат да направят дебелото черво по-податливо на това състояние.

Кой е изложен на по-висок риск от развитие на това състояние?

По-вероятно е да развиете псевдомембранозен колит, ако:

• Ако сте хоспитализирани.
• Ако наскоро сте използвали антибиотици.
• Ако наскоро сте претърпели операция.
• Ако някой остане в старчески дом.
• Ако сте над 65 години.
• Ако имате автоимунно заболяване.
• Ако имунната ви система е слаба.
• Ако вече сте имали инфекция с C. diff.

Какви са възможните усложнения на псевдомембранозен колит?

Ако това състояние стане тежко и трудно за контролиране, могат да възникнат някои опасни усложнения. Затова е важно да сте наясно и с това.

• Дехидратация и загуба на електролити: При тежък псевдомембранозен колит диарията може да се появи до 10-15 пъти на ден. Това може да доведе до дехидратация и загуба на електролити. Това може да доведе до опасни състояния като нисък кръвен обем, ниско кръвно налягане и бъбречна недостатъчност.
• Изтичане на течност: Течност може да изтече от увредената стена на дебелото черво в коремната кухина, причинявайки подуване на корема. Това се нарича асцит. Протеини като албумин също могат да бъдат загубени от дебелото черво. Когато албуминът е нисък, течност изтича от кръвоносните съдове, причинявайки подуване на крайниците (оток).
• Токсичен мегаколон: Тежко, неконтролирано възпаление на дебелото черво, което може да доведе до прекомерно подуване на дебелото черво и спиране на неговата функция. Първоначално мускулите в дебелото черво спират да се свиват, блокирайки преминаването на изпражненията. С продължаващото подуване на дебелото черво стените му могат да се спукат, което позволява на съдържанието да изтече в коремната кухина. Това се нарича перитонит. Може да бъде животозастрашаващо.
• Перфорация на стомашно-чревния тракт: Може да възникне дупка в стената на дебелото черво без токсичен мегаколон. Това може да се случи, ако в дебелото черво се развият язви и преминат през стената или ако има значителна тъканна смърт (некроза) в стената на дебелото черво. Когато бактериите от дебелото черво проникнат в коремната кухина (перитонит), те могат да се разпространят в кръвния поток (септицемия).
• Сепсис: Сепсисът е състояние, причинено от натрупване на бактерии в кръвта (септицемия). Сепсисът е тежка, животозастрашаваща инфекция, която се разпространява в цялото тяло. Това може да доведе до септичен шок, полиорганна недостатъчност и дори смърт.

Тези усложнения може да са плашещи. Но не забравяйте, че не се случват на всеки. Ранната диагноза и правилното лечение могат да предотвратят тези сериозни състояния.

Как да се диагностицира това заболяване?

Лекарят първо ще ви попита за вашите симптоми и здравословна история. След това може да ви назначи различни тестове, за да открие причината за вашите симптоми. Например, може да ви назначи кръвни изследвания, образни изследвания, като например скенери, и тестове за акане. Тези тестове търсят инфекция, възпаление и други рискови фактори.

Вашият тест за изпражнения ще провери специално за инфекция с C. diff. Ако бъде открита, лечението ще започне незабавно. Ако нямате усложнения и реагирате добре на лечението, може да няма конкретна причина да търсите псевдомембрани в дебелото черво.

Понякога образните изследвания (като например компютърна томография) могат да покажат признаци на псевдомембранозен колит. Ако стената на дебелото черво е удебелена (подобно на „отпечатък на палец“ или „симптом на акордеон“), лекарят може да реши да направи допълнителни изследвания.

След това, за да се погледне по-задълбочено, трябва да направите тест, който разглежда вътрешността на дебелото черво. Това се нарича колоноскопия. При него се използва тръба с камера, за да се погледне вътрешността на дебелото черво. Ако видите така наречената „псевдомембрана“, от нея се взема малко парче тъкан (биопсия) и се изпраща в лаборатория, за да се потвърди заболяването.

Какви са леченията?

Лечението зависи от причината за това заболяване.

• Ако става въпрос за бактериална инфекция като C. diff, ще трябва да дадете специфични антибиотици, които действат за нея.
• Ако това състояние е причинено или влошено от друго лекарство, което приемате, може да се наложи това лекарство да бъде спряно или променено.
• В някои случаи могат да се предписват лекарства за намаляване на възпалението в дебелото черво.

Някои хора се нуждаят само от поддържащи грижи. Например, интравенозни течности (IV течности), които да помогнат при задържане на течности, или IV хранене, за да се помогне на дебелото черво да си почине. Други може да се нуждаят от лечение за усложнения, евентуално в отделение за интензивно лечение. Някои хора с много тежък колит или усложнения може да се нуждаят от колектомия (операция за отстраняване на увредената част на дебелото черво).

Какви са основните лекарства, които се дават, ако е причинено от „C. diff“?

Ако причината за псевдомембранозен колит е инфекция с C. diff, има няколко лекарства за лечението ѝ. Вашият лекар ще избере най-подходящото за Вас. Лекарствата, предписани за инфекция с C. diff, са:

• Метронидазол
• Ванкомицин
• Фидаксомицин

Може ли да се предотврати псевдомембранозен колит?

Най-важният начин за предотвратяване на това заболяване е да се контролира разпространението на бактерията C. diff във високорискови общности (особено болници и старчески домове). Хората в тези условия са по-склонни да се заразят и да развият тежки симптоми като псевдомембранозен колит.

Следователно, здравните работници в тези видове институции предприемат специални стъпки за контрол на инфекцията с C. diff:

• Изолация: Хората, заразени с C. diff, се настаняват в отделна стая или в стая, споделяна само с други заразени хора. При влизане в стаята се използват ръкавици за еднократна употреба.
• Миене на ръцете: Честото миене на ръцете със сапун и топла вода е най-добрият начин да се предпазите от C. diff. Тази бактерия е устойчива на дезинфектанти за ръце. Особено важно е да си миете ръцете преди работа с храна.
• Дезинфекция: Обикновените дезинфектанти не могат да убият C. diff. Продуктите на основата на хлор обаче могат. Важно е да се дезинфекцират старателно всички повърхности, с които заразеният човек е бил в контакт.

Може ли това заболяване да бъде напълно излекувано? Какъв е процентът на смъртност?

Да, псевдомембранозният колит може да бъде напълно излекуван с лечение. В повечето случаи симптомите ще изчезнат бързо. Някои хора обаче може да се нуждаят от повече лечение и по-дълги периоди от време, отколкото други. Ако имате персистираща, трудно контролирана инфекция с C. diff, може да се наложи да се подложите на малка операция за лечението ѝ. В някои случаи може да се наложи операция.

По отношение на смъртността, само 2% от пациентите с псевдомембранозен колит умират. При хора с дългосрочни грижи и отслабена имунна система обаче този процент може да достигне 15%. Ако се появи споменатото по-рано усложнение, наречено токсичен мегаколон, смъртността може да се повиши до 35%. Ето защо е важно бързото лечение.

Кога трябва да посетите лекар?

Ако имате някой от тези симптоми, незабавно потърсете медицинска помощ:

• Силна стомашна болка или подуване на корема.
• Ако имате диария повече от пет пъти на ден.
• Ако има кръв в изпражненията.
• Ако не сте имали изхождане от три дни.
• Ако не сте уринирали в продължение на един ден или ако урината ви е с тъмен цвят.
• Ако имате температура над 39 градуса по Целзий (102 градуса по Фаренхайт) в продължение на три дни.

Накрая, неща, които трябва да запомните

Бактериалните инфекции, които причиняват колит, са често срещани и в повечето случаи не са сериозни. Не всеки, който се зарази с C. diff, ще развие псевдомембранозен колит. Ако обаче се заразите, това може да е малко плашещо. Да знаете, че дебелото черво е увредено отвътре, може да бъде плашещо, със симптоми като болка и кървене.

Ако развиете подобни симптоми, може да се нуждаете от специално медицинско внимание. Но не забравяйте, че с правилно лечение дебелото черво може да се излекува.Лигавиците, подобно на лигавицата на дебелото черво, заздравяват добре, когато не са увредени. Ако чувствате, че симптомите на колит не се подобряват, говорете с лекар. Той или тя може да ви помогне да откриете причината за състоянието си, да направи необходимото, за да го спрете, и да даде на дебелото черво почивката, от която се нуждае. Най-важното е да не се паникьосвате и да потърсите бързо медицинска помощ.

Псевдомембранозен колит, C. diff, диария, стомашни болки, колит, антибиотици