Чувствате ли понякога непоносима болка, парене или изтръпване в долната част на корема , т.е. в гениталната област и ректума? Сякаш тази болка се влошава, особено когато седнете? Ако е така, е много важно да сте наясно с това състояние, наречено пудендална невралгия, за което ще говорим днес. Въпреки че това е рядко състояние, то може да бъде много мъчително за някои хора.
Какво е пудендална невралгия?
Казано по-просто, пудендалната невралгия е дълготрайна болка в таза, причинена от увреждане, компресия или проблем с пудендалния нерв . По-конкретно, когато този нерв е увреден или компресиран, това причинява пронизваща, пареща или подобна на токов удар болка. Тази болка може да се усети в седалището, перинеума и гениталиите. Тя е най-силна, когато седите.
Къде се намира пудендалният нерв?
Помислете за това, пудендалният нерв започва от задната част на таза ни и се свързва с цялата област между краката ни, включително мускулите и кожата. С други думи, помислете за всяко място, където натискате седалката, когато карате колело. Цялата тази област може да бъде засегната от увреждане на пудендалния нерв. Този нерв контролира движенията и усещанията на гениталиите и ануса ви. Той също така контролира мускулите на сфинктера , които ви помагат да уринирате и дефекирате.
Каква е функцията на пудендалния нерв?
Този нерв пренася някои от най-важните усещания от тялото ни до мозъка. А именно:
- Контакт
- Удоволствие (сексуално)
- Болка
- Температура
Тези усещания идват от следните области:
- Мъжки имена: пенис и скротум
- Женски имена: вагина , срамни устни и вулва
- И за двете: областта между ануса и вагината/пениса (перинеум)
- Анален канал и анус
- Уретра (тръбата, през която урината излиза от тялото)
Говорейки за това колко често е това състояние, всъщност еПудендалната невралгия е сравнително рядко състояние , но може да засегне всеки. Най-често се среща при възрастни над 19-годишна възраст.
Какви са симптомите на увреждане на пудендалния нерв?
Основният и най-тежък симптом на това състояние е болката . Тази болка може да засегне всеки орган или мускул, контролиран от пудендалния нерв. Може да усетите тази болка в клитора, срамните устни, вагината, пениса, скротума, ануса или ректума .
Някои хора описват тази болка по следния начин:
- Усеща се като пробождане, ужилване, парене или като да бъдеш намушкан с нож .
- Изтръпване, мравучкане или усещане за загуба на чувствителност .
- Болката сякаш се усилва вечер и през нощта, а сутрин леко отшумява .
- Интензивността на болката варира от време на време (в някои дни е по-силна, в други по-слаба).
- Болката се усеща най-силно, когато седим . Тя отшумява леко, когато стоим прави или лягаме.
Представете си, Ниланти изпитвала странна болка в долната част на корема от месеци. Беше посетила няколко лекари, но те не можеха да установят точната причина. Най-трудно ѝ беше да седи на офисния си стол и да работи. Понякога болката беше толкова силна, че плачеше. Накрая специалист я диагностицира като пудендална невралгия.
В допълнение към основната болка, могат да се появят и други симптоми:
- Чувствителността се увеличава до степен, в която усещате болка дори когато носите бельо.
- Областта около ануса се усеща подута, сякаш нещо е заседнало вътре в ануса .
- Внезапно чувство на нужда от уриниране .
- Чувствам болка, когато дефекирам .
- Чувствам болка по време на секс .
- Трудно е да се достигне оргазъм.
- Мъжете могат да изпитат еректилна дисфункция .
- Може да има общо изтръпване, студенина или загуба на чувствителност в краката, стъпалата и седалището.
Нашият пудендален нерв има три основни клона: ректален клон, перинеален клон и клиторно-пенилен клон. Симптомите, които изпитвате, зависят от това кой от тези клонове е увреден.
Какви са причините за увеличаване на пудендалната невралгия?
Пудендалният нерв може да бъде увреден (чрез компресия или по друг начин) или да бъде притиснат от околните тъкани или мускули. Някои от нещата, които могат да причинят това, са:
- Дейности, които оказват постоянен натиск върху тазовата област. Например, неща като колоездене , клякане по време на вдигане на тежести, езда или хроничен запек могат да увредят таза.
- Седене за дълго време.
- Притискане на нервите от околните мускули и връзки.
- Усложнения от някои операции, например простатектомия .
- Фрактура на тазова кост.
- Травма по време на раждане.
- Някои инфекции или заболявания.
- Нераково (доброкачествено) образувание или лезия.
- Невропатия, причинена от захарен диабет или други медицински състояния.
Как се диагностицира пудендалната невралгия?
Лекарите диагностицират това състояние чрез физически преглед и други тестове. Първо ви питат за симптомите и местоположението на болката. Често лекарите се опитват да изключат и други състояния, които могат да причинят подобна болка.
Някои от тестовете, използвани за това, са:
- Вагинален или ректален преглед: Лекарят вкарва пръст с ръкавица в ректума или вагината ви и прилага директен натиск върху пудендалния нерв.
- Магнитно-резонансна томография (ЯМР): Това е мощен образен тест, който може да изследва пудендалния нерв и околните структури, за да идентифицира проблеми.
- Електромиография (ЕМГ): При този тест лекарите използват малко устройство, за да изпращат електрически импулси към вашия пудендален нерв, за да видят колко добре функционира и реагира на стимулация.
- Нервни блокери: Лекарите ще инжектират обезболяващо лекарство в областта на таза, за да изтръпнат пудендалния нерв. След това ще видят дали болката ви ще изчезне. Ако болката изчезне, това означава, че вероятно идва от пудендалния нерв.
Други състояния, които могат да бъдат объркани с пудендална невралгия
Пудендалната невралгия и редица други състояния имат подобни симптоми. Например, болка и инконтиненция. Така че Вашият лекар може да направи тестове или да зададе въпроси, за да изключи други проблеми. Някои от тези други състояния включват:
- Вулводиния: Болка във външната вагинална област .
- Кокцигодиния: Болка в опашната кост.
- Простатит: Заболявания, свързани с простатната жлеза.
- Ишиас: Болка в гърба и краката, причинена от увреждане на седалищния нерв.
- Дисфункция на тазовото дъно: Увреждането на мускулите на тазовото дъно причинява затруднения при дефекация или задържане на урина.
Как се лекува пудендална невралгия?
Лечението може да включва физиотерапия, лекарства, промени в начина на живот или дори хирургическа намеса. Лекарите могат да използват едно или повече от тези лечения заедно, за да облекчат бързо симптомите.
Физиотерапия
Физиотерапевт може да ви научи на разтягания и упражнения за отпускане на мускулите, които причиняват болката в пудендалния нерв. Той може също да препоръча използването на TENS (транскутанна електрическа нервна стимулация) апарат за намаляване на нервната болка.
Промени в начина на живот
Някои неща могат да влошат болката в пудендалния нерв, така че може да е полезно да се избягват или променят тези дейности. Ето някои примери:
- Седене дълго време в даден момент.
- Колоездене.
- Упражнение за клек, изпълнявано с вдигане на тежести.
- Конна езда.
- Напъване по време на изхождане, ако имате запек.
Добра идея е да използвате възглавница тип „поничка“ или U-образна възглавница, когато седите. Тези възглавници имат отвор в средата, което намалява натиска върху мускулите на тазовото дъно и перинеума. Ако често страдате от запек, яжте повече храни, богати на фибри , или приемайте омекотители за изпражненията. Това ще ви помогне да се изхождате по-лесно.
Лекарство
Някои хора могат да използват болкоуспокояващи или стероиди за намаляване на болката. Има няколко лекарства, специално предписани за пудендална невралгия:
- Болкоуспокояващи.
- Невролептични или антиепилептични лекарства, например габапентин .
- Инжектиране на локални анестетици (блокиране на нервната болка) или кортикостероиди (намаляване на възпалението).
- Трициклични антидепресанти, като амитриптилин .
- Инжекции с ботокс за отпускане на мускулите около пудендалния нерв.
Хирургия
Хирургията обикновено е последна мярка. Декомпресията на пудендалния нерв е процедура, която премахва мускул или тъкан от вашия пудендален нерв. Хирурзите правят разрез в седалищните мускули или перинеалните мускули, за да достигнат до пудендалния нерв. Тази операция може да отнеме месеци или дори години, за да облекчи болката. Тя не е незабавно излекуване.
Може ли да се масажира пудендалният нерв?
Масажната терапия не е одобрено лечение за пудендална невралгия. Някои лекари обаче препоръчват масажиране на мускулната тъкан около пудендалния нерв, за да се облекчи стягането и напрежението. Това може да осигури временно облекчение от прищипания пудендален нерв.
Как мога да намаля риска от развитие на пудендална невралгия?
Това може да бъде трудно за намаляване, ако причината е раждане, злополука или операция. Някои дейности обаче могат да повлияят на пудендалния нерв.
Има няколко неща, които можете да направите, за да намалите риска от болка в пудендалния нерв:
- Избягвайте конна езда или колоездене.
- Не седнете през цялото време, ставайте от време на време.
- Използвайте възглавница с форма на поничка, когато седите, за да намалите натиска върху таза си.
- Избягвайте напъване по време на уриниране или дефекация.
Може ли пудендалната невралгия да бъде напълно излекувана?
Не, няма лек за това. Целта на лечението е да се намалят симптомите колкото е възможно повече. Симптомите обаче може да не изчезнат напълно.
Как живеете ежедневието си с болка в пудендалния нерв?
Когато имате хронична нервна болка, тя може да повлияе на ежедневието ви. Може да повлияе на вашите взаимоотношения, дейности и общо благополучие. Ако имате тазова болка, сексуална дисфункция, проблеми с контрола на пикочния мехур/червата или депресивни мисли, е важно да потърсите медицинска помощ . Те могат да ви помогнат да намерите облекчение на болката си и да определят дали пудендалният нерв е причината.
Кога трябва да посетя лекар?
Ако имате болка в областта на таза или гениталиите , незабавно се обърнете към лекар . Ако не се лекува, болката може да се влоши и да ви затрудни да извършвате ежедневните си дейности. Ето някои симптоми, за които трябва да внимавате:
- Усещане за „мравучкане“ в таза, седалището или гениталиите.
- Усещане, сякаш нещо е заседнало в ануса.
- Болка при уриниране или нужда от често уриниране.
- Проблеми със сексуалната функция.
Ако имате хронична тазова болка и подозирате, че може да имате пудендална невралгия, не сте сами. Въпреки че е рядко срещана, пудендалната невралгия може да бъде инвалидизиращо състояние, което може да повлияе на начина ви на живот, взаимоотношенията и ежедневните ви дейности. Говорете с Вашия лекар за симптомите си. След това той или тя може да определи най-добрия вариант за лечение въз основа на тежестта и местоположението на болката. Не забравяйте, че търсенето на медицинска помощ може да ви помогне да облекчите болката си.
Най-важното нещо (Послание за вкъщи)
- Пудендалната невралгия е силна, продължителна болка в областта на таза, причинена от увреждане на пудендалния нерв.
- Ключов симптом е, че болката се влошава при седене .
- Това може да бъде причинено от няколко фактора; неща като постоянен стрес, операция, раждане и др.
- Много е важно да потърсите медицинска помощ без забавяне, ако имате симптоми.
- Симптомите могат да бъдат овладени с физиотерапия, лекарства, промени в начина на живот и понякога хирургическа намеса.
- Дори и да няма пълно излекуване, можете да получите помощ, за да намалите болката и да живеете нормален живот.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න