Вашето мъниче има ли този сърдечен проблем? Нека научим за стенозата на белодробната артерия!

Детето ви понякога чувства ли се задъхано? Или се уморява много бързо дори след като играе известно време? Някои малки деца могат да имат вродени сърдечни заболявания. Днес ще поговорим за едно такова, донякъде рядко, но много важно сърдечно заболяване, за което е добре да се знае. Наричаме го „(стеноза на белодробната артерия)“. Казано по-просто, това е запушване на главната артерия, която пренася кръв към белите дробове.

Какво е стеноза на белодробната артерия?

Казано по-просто, има голям кръвоносен съд, който пренася кръв от дясната страна на сърцето ни (която наричаме „дясна камера“) към белите дробове. Това се нарича „белодробна артерия“. Когато достигне белите дробове, тази кръв се насища с кислород и след това тази наситена с кислород кръв се разнася по цялото тяло.

При това състояние, наречено „(стеноза на белодробната артерия)“, кръвоносният съд, който пренася кръв към белите дробове, се запушва или стеснява в една точка или в един от своите разклонения. Все едно водопровод, запушен по средата. Какво се случва тогава? Кръвта трудно притича към белите дробове. Ако кръвта не тече правилно, тялото не получава необходимото количество кислород. Поради това сърцето на детето и цялото тяло не могат да функционират правилно.

Това запушване може да възникне в главната белодробна артерия („(главна белодробна артерия)“) или в нейните леви или десни клонове („(леви или десни клонове)“). Когато възникне това запушване, дясната страна на сърцето („(дясна камера)“) трябва да работи много усилено , за да изпомпва кръвта през запушването. Все едно да се налага да използвате много сила, за да избутате вода през запушена тръба. С течение на времето това продължително усилие може да увреди сърдечния мускул.

Какви усложнения могат да възникнат от това състояние?

Ако това не се лекува правилно, с течение на времето дясната страна на сърцето може да стане нефункционална. Тоест, съществува вероятност от развитие на състояние, наречено „дясна сърдечна недостатъчност“. Ето защо е много важно да се вземат мерки за това.

Кой е най-засегнат от тази ситуация?

Това състояние, наречено „(стеноза на белодробната артерия)“, всъщност е доста рядко . Това означава, че не се случва на всеки. Някои деца могат да го развият заедно с други сърдечни заболявания („(вродени сърдечни заболявания)“ - т.е. сърдечни заболявания, които са налице при раждането). Понякога това може да е единственото състояние без други сърдечни проблеми. Също така, това състояние може да възникне след някои сърдечни операции.

Какви са симптомите на това? Вижте дали и вашето дете ги има.

Тези симптоми зависят от това колко е стеснена тръбата. Понякога, ако стенозата е много лека („лека стеноза“), може изобщо да няма симптоми . Но с влошаването на стенозата, детето ви може да показва неща като:

• Усещане за затруднено дишане („(задух)“).
• Чувство на постоянна умора („(Умора)“).
• Звучи сякаш дишаш много учестено или може би дишаш шумно.Изглежда ли така? („(Тежко или учестено дишане)“).
• Усещате ли сърдечната си честота твърде бързо ? (Учестен пулс).
• Имате ли подуване на краката, глезените, лицето, клепачите или стомаха? („(Подуване)“).
• Понякога чувствате ли се замаяни или припадате ? („(Замаяност или припадък)“).
• Посиняват ли ви устните, пръстите на ръцете и краката ? Това в медицината наричаме „цианоза“.
• Уморявате ли се бързо, когато играете с други деца? Не можете ли да бягате и скачате толкова добре, колкото другите деца? („(Намалена толерантност към упражнения)“).

Не забравяйте, че само наличието на един или два от тези симптоми не означава, че имате заболяването. Но ако детето ви има някое от тези неща, най-добре е да потърсите медицинска помощ.

Защо тази белодробна артерия се запушва? Какви са причините?

Някои деца се раждат с това състояние (стеноза на белодробната артерия) и може да имат проблеми с клапите, стените или други части на сърцето. Други може да се родят с това състояние, но да нямат други сърдечни проблеми. Освен това, това състояние може да възникне след сърдечна операция или поради други, много редки състояния.

Вродени причини

Като цяло, около 40% от хората се раждат с това състояние (стеноза на белодробната артерия), но нямат други сърдечни проблеми.

Въпреки това, между 2% и 3% от хората с други вродени сърдечни дефекти също могат да развият това състояние (стеноза на белодробната артерия). Ето някои от най-често срещаните сърдечни дефекти:

• (Тетралогия на Фалот): При това детето има четири проблема със сърцето, които пречат на кръвообращението.
• (Белодробна атрезия): При това състояние клапата (белодробната клапа) между дясната камера на сърцето и белодробната артерия (белодробната артерия) не се образува. Следователно, кръвта не тече към белите дробове.
• (Truncus arteriosus): Един голям кръвоносен съд вместо обичайните два. Това води до смесване на наситена с кислород кръв с деоксигенирана кръв.
• Стеноза на аортната клапа: Проблем с клапата в главната артерия, която пренася кръв от сърцето към тялото, което намалява количеството кръв, притичаща към тялото.
• Дефект на междупредсърдната преграда: Отвор в стената между двете горни камери на сърцето (предсърдията). Това позволява смесването на наситена с кислород и деоксигенирана кръв.
• Дефект на камерната преграда: Отвор в стената, разделящ двете долни камери (вентрикули) на сърцето. Това може да доведе до изтичане на твърде много кръв в белите дробове.
• (Транспозиция на големите съдове): Двата основни кръвоносни съда, които пренасят кръв от сърцето, са обърнати. Това нарушава нормалния кръвен поток и ограничава количеството кислород, което достига до клетките на тялото.
• (Отворен артериален канал):Това е връзка между белодробната артерия на бебето и главната артерия, която пренася кръв към тялото (аортата). Тя би трябвало да се затвори след раждането, но ако не се затвори, твърде много кръв ще потече към белите дробове.

Други причини

Освен това, може да има и няколко други причини:

• Синдром на рубеола: Ако се заразите с рубеола по време на бременност, бебето ви може да има сърдечни и други здравословни проблеми.
• (Синдром на Уилямс): Това причинява различни аномалии в сърцето и други органи на детето.
• (Синдром на Алагил): Това причинява проблеми с черния дроб и сърдечни заболявания.
• Артериит на Такаясу: Това е възпаление, което уврежда големи кръвоносни съдове.
• Някои проблеми с начина, по който белодробната артерия на детето се избутва навън.

Хирургични причини

Някои хора могат да развият това състояние след операция. Например:

• Трансплантация на бял дроб.
• Хирургична интервенция за коригиране на вроден сърдечен дефект при дете или за подобряване на кръвния поток през сърцето.
• Операция, наречена „бандинг на белодробна артерия“. При нея артерията се стеснява умишлено, за да се намали количеството кръв, постъпващо в белите дробове.

Как да се диагностицира това заболяване?

Когато детето ви бъде прегледано от лекар, то може да чуе необичаен сърдечен звук („шум“). Ако е така, лекарят ще назначи още няколко изследвания. Някои от тях включват:

• Електрокардиограма - ЕКГ или ЕКГ: Това изследване записва електрическите промени, които настъпват, когато сърцето бие. То може да открие неравномерен сърдечен ритъм (аритмии) и напрежение върху сърдечния мускул.
• Рентгенова снимка на гръдния кош: Тя може да покаже размера и формата на сърцето, белите дробове и белодробните артерии.
• Ехокардиограма: Това е като движеща се картина на сърцето. Използва звукови вълни, за да се видят сърдечният мускул и клапи.
• Сърдечно-магнитен резонанс (ЯМР): Това е триизмерна (3D) образна техника, която може да види как кръвта тече през сърцето и кръвоносните съдове на вашето дете.
• (КТ): Това е също „(рентгеново)“ изследване. Компютър използва серия от „(рентгенови)“ снимки на сърцето на детето, за да създаде напречни сечения. Специално багрило („(интравенозно контрастно вещество)“) се инжектира в сърцето, за да се изследва структурата и кръвообращението на сърцето.
• Сърдечна катетеризация: При тази процедура тънка тръбичка (катетър) се вкарва във вена или артерия и се насочва към сърцето. Това позволява на лекаря да следи нивата на кислород, промените в налягането и да прави рентгенови снимки на сърцето.
• Белодробна ангиография: Рентгенова снимка на белодробните артерии и вени на сърцето се прави с помощта на багрило.
• (Перфузионно сканиране): При това се инжектира малко количество радиоактивен материал. След това се използва специална машина, за да се провери колко добре кръвта циркулира във всеки бял дроб.

Ако Вашият лекар установи, че детето Ви има стеноза на белодробната артерия, той ще Ви насочи към специалист по вродени сърдечни заболявания. Този тип лекар притежава уменията и обучението, за да диагностицира точно сърдечния проблем на детето Ви, да извърши всички необходими изследвания, да осигури медицинско лечение, да извърши сърдечна операция и да осигури последващи прегледи. Той може да извърши и допълнителни изследвания, ако е необходимо.

Когато говори за това състояние, Вашият лекар може да го определи като Тип I, II, III или IV. Това е класификация, базирана на това кои части на артерията са блокирани и до каква степен.

Какви са леченията за това? (Лечение)

Най-доброто лечение зависи от симптомите на вашето дете и други фактори. Ако има леко до умерено стесняване на един или повече клонове на белодробната артерия, лечение може да не е необходимо . Ако обаче стесняването е тежко, лечението е необходимо .

Леченията за „(стеноза на белодробната артерия)“ са:

Балонна дилатация / Ангиопластика

В този случай лекарят прави:

• В запушения канал се вкарва балон-подобен катетър (балон-дилатационен катетър).
• След това, много внимателно, балонът се надува от ниско до високо налягане.
• След това запушеният канал се разширява.
• След това въздухът се отстранява от балона и се изважда навън.

Балонна дилатация и поставяне на стент (това се прави най-често)

В този случай лекарят прави:

• За отваряне на запушената артерия се използва балонно-разширяем стент (стентът е малка мрежеста тръба).
• Този стент се поставя върху катетър за балонна ангиопластика и се покрива с обвивка.
• Стентът се премества на правилното място.
• Капакът на стент-балона се отстранява.
• След това балонът се надува до правилното налягане, разширявайки стента и карайки го да остане заклещен там.

Специален балон, наречен „Режещият балон™“

Този балон е точно като обикновен балон. Въпреки това, той има няколко малки остриета по дължината си. Когато лекарят надуе балона, тези остриета се активират и отрязват запушената област. Това улеснява разширяването на тръбата, създавайки по-голям отвор.

Повечето хора без други вродени сърдечни заболявания имат добри резултати с тази процедура. Въпреки това, около 21% от хората може да имат отново запушена артерия след няколко месеца.

Хирургия

Хирурзите използват различни методи за лечение на стеноза на белодробната артерия. Изборът зависи от естеството на запушването, околните кръвоносни съдове и други структури.

Има ли някакви усложнения при лечението?

Балонната дилатация намалява запушването при повечето хора. С течение на времето обаче артерията може да се запуши отново с 15% до 20% и процедурата трябва да се повтори. В момента изследователите изследват различни видове балони, които могат да осигурят по-добри и по-дълготрайни резултати.

Възможни усложнения по време на балонна дилатация:

• Аневризма на белодробната артерия.
• Дисекция на белодробната артерия (дисекция на белодробната артерия).
• Разкъсване на белодробната артерия (`(руптура на белодробната артерия)`).
• Белодробен оток (`(белодробен оток)`).
• Много рядко може да има смъртни случаи.

Възможни усложнения от употребата на стент:

• Кръвни съсиреци.
• Нередности в сърдечния ритъм (`(Камерни аритмии)`).
• Стентът може да е поставен неправилно или да е изместен.
• Необходимост от повторно разширяване на артерията (това се случва много рядко).

Какви са ползите от лечението?

Лекарите предпочитат да поставят стентове при стеноза на белодробната артерия поради следните причини:

• Те са около 96% ефективни незабавно .
• Отнема много време, за да се поддържа артерията отворена.
• Стеснената зона може да се разшири около два пъти повече .
• Това е по-евтино и по-ефективно от простото поставяне на балони или извършването на операция.
• По-успешна от балонната ангиопластика.

Лекарите могат да изберат балонна ангиопластика вместо стент в следните случаи:

• Ако състоянието на детето е много сериозно .
• Ако вътрешната структура на тялото на детето е сложна (`(сложна анатомия)`).
• Ако детето е много малко .

Какво се случва след операцията?

Ако детето ви има стент, то ще трябва да приема антибиотици и евентуално лекарства за разреждане на кръвта за известно време. Тези лекарства се дават, за да се предотврати инфекция и да се спре съсирването на кръвта.

Колко скоро детето ще се почувства по-добре след лечението?

Процесът на разширяване на белодробната артерия на вашето бебе действа незабавно. Това означава, че за бебето става много по-лесно да получава кръв в белите си дробове и кислород.

Ако детето ми има това състояние, какво ще бъде бъдещето му? (Прогноза)

С днешните съвременни медицински лечения, много хора с това състояние живеят до зряла възраст. Хора със състояния като „синдром на Уилямс“ и „синдром на Алажил“ обаче може да не реагират толкова добре на лечението.

Кога трябва да заведете детето си на лекар?

Ще трябва да водите детето си на редовни прегледи, за да видите как се справя. Ще трябва да правите и редовни ехокардиограми, за да видите дали артерията се нуждае от разширяване отново в бъдеще.

Какво трябва да попитам лекаря?

Можете да зададете на лекаря въпроси като тези:

• Защо детето ми разви „(стеноза на белодробната артерия)“?
• Какво е най-доброто лечение за моето дете?
• Каква е вероятността детето ми да се нуждае от повторно лечение за това?

Ако детето ви се нуждае от лечение за стеноза на белодробната артерия, лекарят ще обмисли най-доброто лечение за състоянието на детето ви. Не се колебайте да задавате въпроси за всичко, което не разбирате относно процедурата на детето си.

Послание за вкъщи

Когато става въпрос за състояние, наречено „(стеноза на белодробната артерия)“, най-важното е да се разпознаят симптомите рано и да се потърси медицинска помощ . От съществено значение е да се потърси съвет от „(специалист по вродени сърдечни заболявания)“, особено ако децата имат това състояние.

Не се притеснявайте, има лечения за това . Това състояние може да се контролира с неща като балонна дилатация, поставяне на стент и, ако е необходимо, операция. Дори след лечение е много важно за здравето на детето да се посещават редовни медицински прегледи и да се следват инструкциите на лекаря . Говорете с лекаря за всички въпроси или притеснения, които може да имате.

Стеноза на белодробната артерия, детско сърдечно заболяване, вродени сърдечни дефекти, затруднено дишане, сърдечна хирургия, стент