Възможно ли е бъбреците ви да повлияят на кръвното ви налягане? Нека поговорим за реноваскуларна хипертония!

Високото кръвно налягане, или както всички го познаваме, „налягане“, е проблем, с който много хора се сблъскват в наши дни. Но знаете ли, че понякога бъбреците ви също могат да бъдат причина за това високо кръвно налягане? Да, вярно е. Това състояние на високо кръвно налягане, което се проявява в бъбреците, се нарича още „(реноваскуларна хипертония)“ или „(бъбречна хипертония)“. Нека поговорим за това подробно и много просто днес.

Защо това повишава налягането в бъбреците? (Какво е реноваскуларна хипертония?)

Казано по-просто, това състояние възниква, когато главните кръвоносни съдове, които доставят кръв на бъбреците ви (ние ги наричаме „бъбречни артерии“), се запушат. Представете си го като запушване на водопровод, което намалява потока на вода. Когато тези кръвоносни съдове се запушат, количеството кръв, което достига до бъбреците, намалява.

Какво се случва тогава? Бъбреците осъзнават, че не получават достатъчно кръв. В отговор бъбреците активират специална система от хормони и други вещества. Това се нарича „(RAAS - Ренин-ангиотензин-алдостеронова система)“. Когато тази „(RAAS)“ система се активира, тя повишава кръвното налягане на цялото тяло. Сякаш бъбреците изпращат сигнал, казващ: „Не получаваме достатъчно кръв, увеличете кръвното налягане бързо!“

Реноваскуларната хипертония е често срещана форма на вторична хипертония. Това означава високо кръвно налягане, причинено от друго медицинско състояние. Понякога то може да бъде и причина за високо кръвно налягане, което е трудно за контролиране въпреки медикаментите (резистентна хипертония). Така че, знаейки, че кръвното ви налягане е свързано с бъбреците ви, можете да помогнете на Вашия лекар да намери правилното лечение за Вас.

Какви са симптомите на това състояние? (Симптоми на реноваскуларна хипертония)

В повечето случаи може да не изпитвате никакви специфични симптоми при това състояние „(бъбречна хипертония)“. Това е малко плашещото. Лекарите обаче ще намерят някои улики от вашата медицинска история и изследвания, за да подозират това състояние.

Ето някои такива съвети:

• Внезапна поява на високо кръвно налягане преди 30-годишна възраст или след 50-годишна възраст. Помислете, малко е странно внезапно да имате високо кръвно налягане след дълго време без никакви проблеми, точно преди възрастта, в която обикновено се развива кръвното налягане, нали?
• Внезапно повишаване на кръвното налягане, което преди това е било добре контролирано. Може да сте приемали лекарства за кръвно налягане от години и то е било добре контролирано. Но ако лекарството внезапно спре да действа и кръвното ви налягане внезапно се повиши, това е нещо, за което да се тревожите.
• Кръвното ви налягане не се понижава, въпреки че използвате няколко вида лекарства за кръвно налягане. Ако кръвното ви налягане не се понижава, въпреки приема на лекарствата, предписани от Вашия лекар, може да има друга основна причина.
• Многократни хипертонични кризи. Това са моменти, когато кръвното налягане внезапно се повишава до опасно ниво.
• Може да възникне внезапен белодробен оток (внезапен белодробен оток). Това може да причини внезапно затруднено дишане.
• Наличие на анамнеза за натрупване на плака в други кръвоносни съдове в тялото, като сърцето, шията и краката. Това се нарича още атеросклероза.
• Болката в гърдите се появява без големи мастни отлагания в коронарните артерии на сърцето.
• Бъбречна недостатъчност без установена причина.
• Шумът е, когато лекарят постави стетоскоп до корема ви и чуе звук „суу... суу...“. Това е ненормален звук, който се издава, когато кръвта тече през кръвоносен съд.

Не забравяйте, че това са симптомите, които лекарите подозират. Само защото имате един или два от тях, не означава, че имате реноваскуларна хипертония. Ако обаче имате някой от тези симптоми, е разумно да посетите лекар.

Какво причинява това? (Причини за реноваскуларна хипертония)

Основната причина за това състояние „(реноваскуларна хипертония)“ е стесняването на кръвоносните съдове, които пренасят кръв към бъбреците (стеноза на бъбречната артерия) . Може да има няколко причини за това стесняване на кръвоносните съдове:

1. Атеросклероза: Това е най-честата причина. Точно както мръсотията и ръждата се натрупват във водопроводните тръби, холестеролът и други мазнини се натрупват в кръвоносните съдове, стеснявайки кръвния поток. Това може да се случи с възрастта, поради лоши хранителни навици, диабет и тютюнопушене.

2. Фибромускулна дисплазия (ФМД): Това е по-рядко срещано състояние от атеросклерозата. Характеризира се с анормален растеж на мускулни и съединителнотъканни клетки в стените на кръвоносните съдове, което може да доведе до стесняване на кръвоносните съдове. Това състояние е най-често срещано при млади жени.

В допълнение към тези две основни причини, има и други, по-рядко срещани:

• Възпаление на кръвоносните съдове (васкулит)
• Аневризма на бъбречната артерия
• Тумор, притискащ бъбрека или бъбречната артерия
• Фиброза, причинена от лъчетерапия

Какви са усложненията, които могат да възникнат поради това? (Усложнения на реноваскуларната хипертония)

Всеки вид високо кръвно налягане, включително реноваскуларната хипертония, може да доведе до различни усложнения, ако не се лекува правилно. Най-важното е, че дългосрочното високо кръвно налягане може да увреди сърцето. Това се нарича хипертонична болест на сърцето .

Освен това, нелекуваното високо кръвно налягане може да причини проблеми като:

• Бъбречно заболяване: Нищо чудно, нали? Тъй като проблемът е започнал с бъбреците, те могат да бъдат допълнително увредени.
• Заболяване на ретината: Увреждането на деликатните кръвоносни съдове в очите може да доведе до загуба на зрение.
• Удар
• Сърдечен удар

Ето защо е толкова важно правилно да контролирате кръвното си налягане.

Как лекарите диагностицират това състояние?

Лекарите не диагностицират реноваскуларна хипертония само с един тест. Те стигат до заключение , като сглобяват различни улики, подобно на детектив. Тези улики идват при тях:

• Чрез физически преглед: Например, неща като гореспоменатия звук „Брут“, който чувате със стетоскоп на стомаха си.
• Чрез преглед на вашата медицинска история: подробности като предишни заболявания, които сте имали, заболявания във вашето семейство и лекарства, които приемате.
• Чрез провеждане на специални тестове.

Ето някои видове тестове, които можете да направите:

• Кръвни изследвания: Проверете неща като бъбречна функция и нива на холестерол.
• Изследвания на урината: Проверете дали неща като протеин се отделят от бъбреците.
• Ултразвук на бъбреците и други радиологични изследвания, които показват кръвния поток в бъбречните артерии: Това може да покаже размера и формата на бъбреците и дали кръвоносните съдове са запушени. Специално сканиране, наречено доплеров ултразвук, може да измери неща като скоростта на кръвния поток. Може да се наложи да направите и изследвания като компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на ангиограма.
• Рентгенографски изследвания, които показват кръвен поток в други части на тялото, например каротидните артерии на врата: Това проверява за проблеми с кръвоносните съдове на други места в тялото.

Как се лекува реноваскуларната хипертония?

Основната цел на лечението е да се понижи кръвното налягане и да се подобри кръвообращението към бъбреците. В повечето случаи това може да се контролира с медикаменти. В някои случаи обаче може да се препоръча специална процедура или операция за подобряване на кръвообращението към бъбреците.

Лекарства

Основното е да се понижи налягането. Когато имате „(бъбречна хипертония)“, тези два вида лекарства могат да бъдат много ефективни:

• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ)
• Блокери на ангиотензиновите рецептори (ARBs)

И двете лекарства действат върху споменатата по-рано система „(RAAS)“. Тоест, те контролират кръвното налягане, като намаляват активността на хормоналната система, която повишава кръвното налягане.

Заедно с АСЕ инхибитор или блокер на рецепторите ангиотензин II (АРБ), може да се нуждаете от други лекарства. Например:

• Понижаващи холестерола ``(статини)``
• (Блокери на калциевите канали)
• Диуретици (наричани още „водни хапчета“)

Лекарят ще ви обясни точно от какви лекарства се нуждаете, в какво количество и защо. Никога не спирайте приема на лекарството си и не променяйте дозата без съвета на лекаря.

Процедури

Понякога лекарите препоръчват процедура, наречена ангиопластика на бъбречната артерия (понякога със стентиране), за лечение на бъбречна хипертония. Това се прави в следните случаи:

• Ако имате „(бъбречна хипертония)“, дължаща се на „(фибромускулна дисплазия - FMD)“.
• Ако не можете да контролирате кръвното си налягане само с лекарства.
• Ако развиете застойна сърдечна недостатъчност или белодробен оток без видима причина.

Ангиопластиката включва надуване на малък балон в запушения кръвоносен съд, разширявайки кръвоносния съд. Понякога се поставя стент, малка мрежеста тръбичка, за да се предотврати повторното запушване на разширената област.

Ново лечение, което наскоро беше одобрено, е бъбречната денервация . Тази процедура използва топлина или ултразвукова енергия за намаляване на активността на нервните окончания в бъбречните артерии. Това може също да помогне за намаляване на кръвното налягане.

Преди да извърши каквато и да е процедура, лекарят ще ви обясни всичко, включително плюсовете и минусите, времето за възстановяване и т.н., за да можете да разберете всичко правилно и да вземете решение.

Хирургия

Хирургичното лечение рядко се препоръчва при бъбречна хипертония. Това се нарича хирургична бъбречна реваскуларизация или бъбречен байпас .

При тази процедура хирургът взема част от друг кръвоносен съд в тялото ви или изкуствена тръба и я свързва с аортата и бъбрека ви. Това създава нов път за кръвообращението към бъбрека ви, заобикаляйки запушената бъбречна артерия. Все едно да поемете по различен маршрут, когато пътят е блокиран.

Хирургията е малко по-рискована от ангиопластиката, така че лекарите я използват само в специални случаи. Например:

• Ако имате сложна анатомия на бъбречната артерия, което означава, че артериите ви са блокирани по начин, който затруднява поставянето на стент.
• Ако споменатите по-рано „минимално инвазивни“ методи (като ангиопластика) не са успешни.
• Ако се нуждаете от операция на аортата близо до бъбречната артерия.

Кога трябва да посетя моя доставчик на здравни услуги?

След като Ви бъде поставена диагноза, Вашият лекар ще Ви каже колко често трябва да го посещавате отново. Тези последващи прегледи са много важни, защото това е времето, когато Вашият лекар може:

• Проверете кръвното си налягане, за да видите колко успешно е лечението.
• Проверете функцията на бъбреците си.
• Променете плана си за лечение, ако е необходимо.

Също така, тези срещи са добра възможност да зададете въпроси на лекаря и да споделите притесненията си.

Може ли бъбречната хипертония да бъде излекувана?

Реноваскуларната хипертония е лечимо състояние на високо кръвно налягане. Това означава, че кръвното ви налягане може да бъде понижено до здравословно ниво с медикаменти и други лечения. Вашият лекар ще ви каже повече за това какво можете да очаквате въз основа на вашето състояние.

Най-важното е да приемате лекарството точно както е предписано от лекаря и да следвате дадените му инструкции.

Като цяло е много важно да се погрижите за тези неща:

• Приемайте всички лекарства, предписани от лекаря, точно и навреме.
• Следвайте съветите на Вашия лекар относно диетата и упражненията. (Той може да Ви препоръча специален хранителен план, като например DASH диетата. Това означава хранене с ниско съдържание на сол и високо съдържание на плодове и зеленчуци.)
• Говорете с Вашия лекар за количеството физическа активност, което е подходящо за Вас.

След като ви бъде поставена диагноза реноваскуларна хипертония, може да сте в състояние да обясните някои от „уликите“, които изпитвате напоследък. Може би кръвното ви налягане внезапно се е повишило, след като е било нормално в продължение на години. Или може би обичайните ви лекарства за кръвно налягане вече не действат.

Каквото и да е вашето състояние, познаването на това как бъбреците ви влияят на кръвното ви налягане може да помогне на вашия лекар да планира правилното лечение за вас. Ако имате някакви въпроси относно лекарствата, които приемате, или как да управлявате състоянието си, не забравяйте да попитате вашия лекар.

Послание за вкъщи (най-важните неща, които трябва да запомните)

Добре, нека обобщим някои от нещата, които трябва да запомните от това, за което говорихме:

• Реноваскуларната хипертония е състояние на високо кръвно налягане, причинено от запушване на вените, които пренасят кръв към бъбреците.
• Това често може да няма специфични симптоми, но лекарите го подозират въз основа на определени улики.
• Основните причини са мастни отлагания в кръвоносните съдове (атеросклероза) и фибромускулна дисплазия (FMD).
• Това често може да се контролира с медикаменти. Понякога може да са необходими процедури като ангиопластика.
• Много е важно да следвате стриктно инструкциите на лекаря и да посещавате лекар навреме.
• Това е контролируемо състояние. Затова е важно да не се паникьосвате и да потърсите правилното лечение.

Ако смятате, че имате подобен проблем, не се колебайте да посетите лекар и да получите съвет. Бъдете здрави!

`Бъбречна хипертония, реноваскуларна хипертония, стеноза на бъбречната артерия, налягане, високо кръвно налягане, бъбречно заболяване