Суперсистемата, която контролира кръвното налягане в тялото ни (ренин-ангиотензин-алдостеронова система - RAAS)

Когато вашият лекар някога е говорил за кръвното ви налягане или е обяснявал лекарствата, които приемате за него, може би сте чували имена като АСЕ инхибитори и АРБ. Днес ще говорим за системата, която стои зад всичко това, тази, която постоянно регулира кръвното ни налягане, като супер екип за управление в тялото ни. Наричаме това Ренин-ангиотензин-алдостеронова система, или накратко RAAS. Въпреки че името може да звучи малко сложно, нейната функция е много проста и много важна.

Казано по-просто, какво е RAAS?

Представете си, че тялото ви има защитна система, която постоянно следи кръвното ви налягане и реагира бързо, когато то падне твърде ниско. Това е РААС. Това е съвкупност от хормони, ензими и протеини. Основната цел на тази система е да поддържа кръвното ни налягане и обема на кръвта под контрол в дългосрочен план.

Тази система помага за повишаване на налягането ни по три основни начина:

• Увеличаване на реабсорбцията на натрий (сол) от бъбреците: Когато нивата на сол в тялото се повишат, водата също остава в тялото.
• Повишена реабсорбция (задържане на вода): Това увеличава обема на кръвта в тялото.
• Съдов тонус: Свиването на кръвоносните ни съдове. Точно както стискането на водопровод прави течането на водата по-бързо, когато кръвоносните съдове се свиват, налягането се увеличава.

В този супер отбор има трима ключови играчи. Нека се запознаем с тях.

Как работи тази RAAS система?

Това е като верижна реакция. Когато се случи едно нещо, то отключва нещо друго. Нека разберем тези стъпки като една проста история.

Представете си, че по някаква причина (например, сте загубили много вода от тялото си - дехидратация, или сте загубили малко кръв при лек инцидент) кръвното ви налягане спада.

1. Първи признак: Бъбреците ви са като сензори. Когато усетят този спад в налягането, те се възбуждат и освобождават ензим, наречен ренин, в кръвта.

2. Първи превод: Докато този ренин пътува през кръвта, той среща протеин, наречен ангиотензиноген, който се произвежда в черния ни дроб и се освобождава в кръвта. Ренинът разгражда този протеин и го използва, за да произведе хормон, наречен ангиотензин I. Но този ангиотензин I е неактивен, което означава, че не може да върши много работа.

3. Раждането на лидера: Докато този спящ ангиотензин I пътува през кръвния поток, особено през белите дробове, там има специален ензим. Това е ангиотензин-конвертиращият ензим (АСЕ) . Това, което прави този АСЕ ензим, е да вземе този спящ ангиотензин I и да го превърне в много мощния, активен ангиотензин II . Сега се ражда истинският лидер.

4. Заповеди на лидера: Сега този мощен ангиотензин II върши много работа едновременно:

• Той отива директно към стените на малките кръвоносни съдове в телата ни и ги свива , като стискане на водопровод. Това мигновено повишава кръвното налягане.
• Той отива директно към надбъбречните жлези, разположени над бъбреците, и им казва да произвеждат хормон, наречен алдостерон .
• Той също така сигнализира на хипофизната жлеза в мозъка да произвежда антидиуретичен хормон (ADH).

5. Крайният резултат: Сега, когато алдостеронът и ADH работят заедно, казват на бъбреците: „ Не отделяйте натрий (сол) и вода от тялото, дръжте ги вътре в тялото .“ В същото време алдостеронът отделя калия, от който тялото не се нуждае, чрез урината.

• Когато солта се задържа в тялото, се задържа и вода.
• Когато количеството вода в тялото се увеличи, общото количество кръв в кръвоносните ни съдове (кръвен обем) се увеличава.
• Когато обемът на кръвта се увеличи и кръвоносните съдове се свият, кръвното налягане автоматично се връща до нормалните си нива.

Каква е връзката между тази RAAS система и сърдечната недостатъчност?

Това е много важен момент. При нормални обстоятелства, системата RAAS помага да спасим живота си. При дългосрочни състояния, като сърдечна недостатъчност, обаче, тази добра система започва да работи срещу нас.

Представете си, че сърцето на някого е слабо и не може да изпомпва достатъчно кръв към тялото. Това наричаме сърдечна недостатъчност.

• Когато изпомпващият капацитет на сърцето намалее, количеството кръв, достигащо до жизненоважни органи като бъбреците, намалява.
• Когато кръвоснабдяването на бъбреците намалее, те си мислят: „О, налягането е ниско, голям проблем!“ Така бъбреците бързо активират RAAS системата с пълен капацитет.
• Тогава тялото произвежда твърде много ангиотензин II и алдостерон . Те повишават кръвното налягане и карат тялото да задържа сол и вода.
• Но проблемът тук е, че това повишено налягане и увеличеният обем на кръвта се превръщат в още по-голямо натоварване на вече слабото и неработещо сърце. Все едно да сложите още една тежест върху човек, който не може да вдигне тежък товар.
• Когато сърцето е подложено на това допълнително натоварване с течение на времето, то отслабва, сърдечният мускул се удебелява и сърцето се уголемява. Това влошава сърдечната недостатъчност.

Лекарства, които влияят на RAAS системата

Няколко основни лекарства за високо кръвно налягане и сърдечни заболявания блокират различни стъпки в тази RAAS система.

Каква е разликата между RAAS и барорецепторния рефлекс?

Друга система, която контролира кръвното налягане, е барорецепторният рефлекс . Нека просто разберем разликата между двете.

• Барорецепторен рефлекс: Това е система, която действа мигновено, в рамките на секунди . Представете си, че седите и след това внезапно се изправяте. Тогава налягането намалява малко. По това време притокът на кръв към главата намалява и може да се почувствате замаяни. Но това не се случва, нали? Причината за това е барорецепторният рефлекс. Той увеличава сърдечната честота за няколко секунди, свива леко кръвоносните съдове и регулира налягането. Той е като амортисьорите на кола, контролиращи внезапните промени.
• RAAS система: Това е дългосрочна , донякъде бавна система. Необходими са часове, дори дни, за да заработи. Тя контролира кръвното налягане в дългосрочен план, като променя количеството течности и сол в тялото. Това е като системата за управление на двигателя в кола, която наблюдава дългосрочната производителност.

И двете системи работят заедно, за да поддържат кръвното ни налягане на здравословно ниво.