Ново лечение за гърчове? Нека научим за адаптивната невростимулация (RNS)

Вие или някой ваш познат страдате от епилепсия, която е трудно да се контролира въпреки приема на лекарства? Знаем колко трудно може да бъде понякога да се живее с такива състояния. Но с напредъка на медицинската наука се появиха нови лечения за това. Днес ще поговорим за един такъв нов и успешен метод на лечение. Той се нарича Респонсивна Невростимулация, или накратко RNS.

Казано по-просто, какво е RNS?

Представете си, че във вашия мозък има малък, много интелигентен пазач. Веднага щом е на път да се случи припадък, тоест когато започне анормална електрическа активност в мозъка, този пазач я разпознава и незабавно изпраща слаб електрически сигнал, за да спре тази анормална активност. Това прави устройството, наречено RNS.

Казано по-просто, RNS е малко устройство, което се имплантира хирургически в тялото ви. То непрекъснато следи електрическата активност в мозъка ви, където се появяват гърчове. Когато открие анормална електрическа активност, реагира много бързо и изпраща серия от малки електрически импулси към тази област. С течение на времето тази електрическа енергия постепенно намалява способността на мозъка ви да причинява гърчове.

След като устройството бъде поставено, Вашият лекар може да коригира настройките му, за да отговарят на Вашите нужди. То може да бъде отстранено и хирургически, ако е необходимо.

За кого е подходящо това лечение с RNS?

Този метод на лечение не е подходящ за всеки. Обикновено лекар го препоръчва след обмисляне на определени фактори.

• Припадъци, които не се контролират с лекарства: Ако имате затруднения с контролиране на припадъците си, въпреки че използвате правилно антиепилептични лекарства.
• Фокални припадъци: Ако припадъците ви започват в една специфична област на мозъка.
• Ако други операции не са подходящи: Ако има някакви рискове, свързани с извършването на други операции или ако предишна операция е била неуспешна.
• За хора над 18 години: Това лечение е одобрено за хора над 18 години.

Как се подготвяте преди операцията?

Тъй като това е мозъчна операция, Вашият лекар ще Ви направи много изследвания преди процедурата. Основната цел е да се установи точно къде в мозъка Ви започват гърчовете.Защото там трябва да се поставят електродите, които споменахме.

За целта ще трябва да направите няколко теста един по един.

• Видео-ЕЕГ мониторинг
• ЯМР сканиране
• PET сканиране
• Магнитоенцефалография (МЕГ)
• Иктална SPECT
• Невропсихиатрично изследване
• Интракраниално ЕЕГ мониториране (SEEG или субдурална оценка)

В допълнение към тези тестове, Вашият лекар ще Ви попита и за Вашата здравна история, алергии и всички лекарства, които приемате. Затова не забравяйте да вземете всички тези данни със себе си, когато посетите Вашия лекар.

Какво се случва в деня на операцията?

В деня на операцията ще бъдете напълно анестезирани. Така че няма да усещате никаква болка. Ще спите.

След това, в операционната зала, хирургът следва следните стъпки:

1. Премахване на окосмяването: Малка ивица косми се премахва само на мястото на операцията. Не се притеснявайте, космите ще пораснат отново след операцията.

2. Отваряне на черепа: Кожата се разрязва и в черепа се прави много малък отвор (краниектомия).

3. Имплантиране на електроди: Много тънки жични електроди се вкарват в частта от мозъка, където се случва припадъкът. Те измерват електрическата активност на мозъка и доставят стимулация.

4д. Поставяне на устройството: Устройството RNS (малко компютърноподобно устройство) се поставя вътре в черепа, точно над мозъка.

5. Проверка и затваряне: Устройството се проверява, за да се увери, че работи правилно, и разрезът се зашива обратно.

Тази операция обикновено може да отнеме около два до четири часа.

Какво се случва след операцията?

След операцията ще трябва да останете в болницата два до три дни. През това време устройството ще започне да работи, но само ще „слуша“ мозъчната активност. Тоест, ще събира данни.

Електрическата стимулация започва след две до четири седмици, след като раната е заздравяла напълно. За тази цел ще е необходимо да посетите отново лекар. Тогава той ще „включи“ устройството и ще започне стимулиращото лечение.

Започнете от много ниско ниво и постепенно променяйте настройките, докато намерите нивото, което ви подхожда най-добре.

Мониторинг на данни от дома

Ще получите малко устройство, подобно на компютър, и пръчка (оборудване), прикрепена към него, за да използвате у дома. Когато поставите пръчката на главата си, всички данни от устройството се изтеглят на компютъра. След това данните се изпращат през интернет до защитен уебсайт. Вашият лекар може да прегледа тези данни и да научи много за вашето състояние, като например колко често имате гърчове и по кое време на деня се появяват най-често. Използвайки тази информация, той или тя може дори да коригира дозата на лекарствата ви.

Кога да се обадите на лекар

След операцията, ако имате силна болка, кървене или подуване на мястото на разреза, незабавно уведомете Вашия лекар.

След като включите устройството и започнете стимулацията, ако почувствате някакъв дискомфорт, като например замаяност, промени в зрението или изтръпване, уведомете Вашия лекар за това. Не се притеснявайте, тъй като нивото на стимулация на това устройство може да се регулира, Вашият лекар може да го настрои до ниво, което е удобно за Вас.

Нека научим и за времето за възстановяване и батерията.

Въпреки че може да отнеме до 8 седмици за пълно възстановяване, обикновено можете да възобновите ежедневните си дейности (като ходене на работа или училище) в рамките на 2-4 седмици. Не извършвайте обаче никакви натоварващи дейности, без да се консултирате с Вашия лекар.

Батерията в това устройство обикновено може да се използва около 8-10 години . Когато батерията се нуждае от смяна, не е необходимо да се подменя цялото устройство. Не се изисква голяма операция, както предишната операция. Много по-лесно е и можете да смените само батерията с малка операция.