Ами ако кръвоносен съд в мозъка ви се запуши? Нека сме наясно с „тромботичния инсулт“!

Чували ли сте някога за инсулт, който се получава, когато кръвообращението към мозъка е блокирано? Понякога внезапно губите способността си да говорите или чувствате, че губите контрол над едната страна на тялото си. Това наричаме „тромботичен инсулт“. Това е животозастрашаващо спешно състояние, така че е важно вие и вашите близки да знаете какво да очаквате.

Какво е „тромботичен инсулт“? Нека разберем просто!

Казано по-просто, тромботичният инсулт е инсулт, който възниква, когато кръвен съсирек (тромб) се образува в кръвоносен съд в мозъка ви и го блокира. Представете си го като парче боклук, заседнало във водопроводна тръба и спряло потока на водата. Този кръвен съсирек пречи на части от мозъка да получават необходимата кръв, което означава кислород и хранителни вещества. Мозъчните клетки не могат да оцелеят дълго без кислород и ако това се случи, тези клетки започват да умират.

Всеки инсулт, причинен от запушване на кръвоносен съд по този начин, се нарича „исхемичен инсулт“. „Тромботичният инсулт“ е специален вид „исхемичен инсулт“.

Това е спешно медицинско състояние, което може да бъде животозастрашаващо. Така че, ако вие или някой ваш познат изпитва тези симптоми, незабавно се обадете на 911 и извикате линейка или ги закарайте до най-близката болница възможно най-скоро. Не забравяйте, че всяка секунда е важна. Колкото по-рано получите лечение, толкова по-вероятно е да намалите мозъчните увреждания и да спасите живот.

Какви са симптомите на „тромботичен инсулт“?

Симптомите на тромботичен инсулт са много подобни на тези на други видове исхемичен инсулт. Един или повече от тях могат да се появят внезапно, без предупреждение :

• Двойно виждане (диплопия) е, когато зрението в едното око внезапно се замъгли.
• Внезапно, непоносимо главоболие.
• Загуба на мускулен контрол от едната страна на лицето, като например уста, издърпана на една страна, или невъзможност за правилно затваряне на едното око.
• Нововъзникнало гадене и повръщане.
• Припадък / Загуба на съзнание.
• Засятане на думите по време на говорене, сякаш заеквате, и засятане на думите (дизартрия).
• Внезапна загуба на чувствителност в едно или повече от сетивата ви. Това означава, че неща като зрение, слух, обоняние, вкус и допир се губят внезапно.
• Трудност при говорене или невъзможност за намиране на думи, които да се кажат, или дори пълна загуба на реч (афазия).
• Затруднено ходене, усещане, сякаш тялото е загубило равновесие, сякаш не стъпва правилно на земята (нестабилна походка).
• Не реагира на нищо. Възможно е да няма реакция на говорене или докосване.
• Парализа или слабост на едната страна на лицето и тялото (дясна или лява).

Тъй като тези симптоми се появяват внезапно, е много важно да се обърне внимание на това.

Предупредителни признаци за инсулт: Не забравяйте да „БЪДЕТЕ БЪРЗИ“!

За да разпознаете дали вие или ваш близък получавате инсулт, запомнете тези английски букви, които означават „BE FAST“ (БЪДИ БЪРЗ). Нека видим какво означават:

• B - Баланс: Проверете за внезапна загуба на равновесие или нестабилност при ходене.
• E - Очи: Търсете внезапна загуба на зрение, замъглено виждане или двойно виждане в едното или и двете очи.
• F - Лице: Помолете зрителя да се усмихне. Вижте дали едната страна на лицето му изглежда увиснала или отпусната.
• A - Ръце: Помолете ги да вдигнат и двете си ръце право пред себе си. Вижте дали едната ръка пада надолу или изглежда слаба, неспособна да се повдигне толкова високо, колкото другата.
• S - Реч: Вижте дали думите ви се объркват, дали имате затруднения с избора на правилните думи или дали изобщо не можете да говорите. Вижте дали можете да кажете правилно просто изречение, когато ви помолят.
• T - Време: Времето е много, много ценно! Опитайте се да си спомните точно кога са започнали тези симптоми. Ако е възможно, погледнете часовник или телефон и запишете часа. Това ще помогне на лекарите да изберат лечение. Ако имате някой от тези симптоми, незабавно се обадете на 1990 без забавяне!

Какви са причините за „тромботичен инсулт“?

Сега знаем, че „тромботичният инсулт“ се причинява от запушване на кръвоносен съд в мозъка. „Тромб“ е медицинският термин за кръвен съсирек. „Тромбоза“ е процесът, чрез който се образува кръвен съсирек. Така че „тромботичен инсулт“ е „тромб“, което означава инсулт, причинен от кръвен съсирек.

Има няколко здравословни състояния, които могат да допринесат за образуването на кръвни съсиреци по този начин:

• Атеросклероза (втвърдяване/запушване на стените на артериите): Това е състояние, при което холестеролът и мазнините се натрупват в кръвоносните ни съдове, което води до постепенно удебеляване и втвърдяване на стените на артериите, стеснявайки прохода за кръв. Това е като ръжда, натрупваща се в стара водопроводна тръба. Тези стеснени области са по-склонни да образуват кръвни съсиреци.
• Предсърдно мъждене: Това е състояние, при което сърцето бие неравномерно. Тъй като сърцето не бие правилно, в него могат да се образуват кръвни съсиреци, които могат да се придвижат до мозъка и да блокират артериите.
• Нарушения на кръвосъсирването:Някои хора може да имат склонност към лесно образуване на кръвни съсиреци, било то от раждането или поради заболявания, които се развиват по-късно.
• Covid-19: Установено е също, че инфекцията с Covid-19 в някои случаи увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци.
• Високо кръвно налягане (хипертония): Високото кръвно налягане уврежда кръвоносните съдове и увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци в тях.
• Висок холестерол / Хиперлипидемия: С повишаване на нивата на холестерола се увеличава рискът от развитие на атеросклероза.
• Инфекции: Кръвните съсиреци могат да се образуват и поради неща като някои бактериални или гъбични инфекции, сепсис и инфекции на сърдечните клапи.

Нека научим и за „Транзиторна исхемична атака“ (ТИА).

„Транзиторната исхемична атака“ се нарича още „мини-инсулт“ от някои. Тя е като инсулт, но симптомите са временни. Тези симптоми обикновено изчезват за по-малко от 24 часа, често в рамките на няколко минути. Симптомите на ТИА са подобни на тези на инсулт.

ТИА не е просто дреболия. Това е много сериозно предупреждение! Човек, който е претърпял ТИА, е изложен на много по-висок риск от истински инсулт в близко бъдеще. Следователно, ако се появят симптомите на ТИА, дори и да изчезнат, е изключително важно незабавно да се потърси медицинска помощ.

Кой е изложен на по-висок риск от „тромботичен инсулт“?

Въпреки че всеки може да получи тромботичен инсулт, някои хора са изложени на по-висок риск:

• Хора над 65-годишна възраст. Рискът се увеличава с възрастта поради промени в кръвоносните съдове.
• Установено е също, че някои етнически групи по света са изложени на по-висок риск. (В оригиналната статия се споменават „чернокожи“ хора; по-добре е това да се обобщи за аудитория от Шри Ланка, освен ако не се цитират конкретни местни данни.)
• За тези, които пушат или употребяват други продукти на основата на тютюн/никотин (като вейпинг). Пушенето е много вредно за кръвоносните съдове.
• За тези, които употребяват незаконни наркотици.

Също така, хората с определени здравословни проблеми са изложени на по-висок риск:

• За тези, които пият прекомерно (алкохолна зависимост).
• За хора с високо кръвно налягане (хипертония).
• За хора с диабет. Диабетът може също да увреди кръвоносните съдове.

Как лекарите диагностицират „тромботичен инсулт“?

Ако подозирате, че имате инсулт, лекарите първо ще ви направят неврологичен преглед. Това означава, че ще проверят паметта, говора, силата и равновесието ви. Те също така ще направят физически преглед и няколко други теста. Ако бъдете отведени в спешното отделение, лекарите там ще започнат тези тестове веднага.

Тестове като тези могат да се използват за потвърждаване на инсулт:

• Кръвни изследвания: Проверете за неща като проблеми със съсирването на кръвта, нива на захар и нива на холестерол.
• Каротиден ултразвук: Това помага да се види дали има запушвания в главните кръвоносни съдове на шията (сънните артерии).
• Компютърна томография (КТ) и/или КТ ангиограма: Това изследване прави снимки на мозъка и може бързо да определи дали има кървене, кръвен съсирек или увреждане на мозъка. КТ ангиограмата може ясно да види състоянието на кръвоносните съдове.
• Ехокардиограма: Това изследване се прави, за да се провери функцията на сърцето и дали има кръвни съсиреци в сърцето.
• ЯМР и/или ЯМР ангиограма: Това може да направи и подробни снимки на мозъка и кръвоносните съдове. То може да покаже мозъчното увреждане по-ясно от компютърна томография.

Какви са леченията за „тромботичен инсулт“?

Най-важното при лечението на тромботичен инсулт е възможно най-бързото възстановяване на кръвообращението към мозъка. Лекарите се опитват да направят това, за да намалят риска от трайно увреждане на мозъка, нови увреждания и смърт.

Използват се два основни метода на лечение:

1. Механична тромбектомия: Това включва отстраняване на кръвния съсирек с помощта на малка, тънка тръбичка (катетър). Лекарят вкарва тръбичката във вена на китката или слабините ви и я прокарва в кръвния съсирек в мозъка ви. След това лекарят или незабавно отстранява съсирека, или го разчупва на парчета и отстранява парчетата. Това лечение може да се извърши в рамките на 24 часа от появата на симптомите.

2. Тромболитична терапия: Това са лекарства, които разтварят кръвни съсиреци. Тези лекарства обаче могат да се прилагат само в рамките на четири часа и половина (4,5) от началото на симптомите. Ето защо се казва, че времето е от съществено значение.

В допълнение към тези основни лечения, може да се нуждаете от други лечения:

• Контрол на кръвната захар: Поддържането на нивата на кръвната захар под контрол помага на мозъка ви да се излекува.
• Разредители на кръвта:В повечето случаи ще трябва да приемате антитромбоцитни лекарства, като аспирин. Ако имате предсърдно мъждене или нарушение на кръвосъсирването, може да ви бъдат предписани по-силни антикоагуланти. Те намаляват риска от повторно образуване на кръвни съсиреци.
• Ендартеректомия: Това е операция за отстраняване на плака от стеснени или запушени кръвоносни съдове. Това може да намали риска от образуване на друг кръвен съсирек.
• Лека умишлена хипотермия: В някои случаи лекарите безопасно понижават леко телесната температура. Това може да намали увреждането на мозъка по време и след инсулт.
• Кислородна терапия: След инсулт мозъкът не получава достатъчно кислород. Затова лекарите могат да ви дадат допълнителен кислород през тръба, поставена в носа. Това улеснява дишането и помага на тялото ви да получи повече кислород до мозъка.
• Стентиране: Стентът е много малка мрежеста тръбичка, която се поставя вътре в кръвоносен съд и помага да се поддържа отворен, позволявайки на кръвта да тече по-лесно.

Колко важна е рехабилитацията след тромботичен инсулт?

Рехабилитацията е много важна след инсулт. Инсултът причинява промени в мозъка и тялото. Рехабилитационните лечения могат да ви помогнат да се адаптирате към тези промени, да възвърнете предишните си способности или да се научите да живеете с нови увреждания. Може да се нуждаете от едно или комбинация от следните лечения:

• Когнитивна рехабилитация: Това помага за подобряване на умствените умения като паметта, продължителността на вниманието и уменията за решаване на проблеми.
• Трудотерапия: Това лечение ви помага безопасно да извършвате ежедневните си дейности, особено задачи, които изискват фини движения (напр. хранене, обличане, писане).
• Физиотерапия: Това помага за укрепване на мускулите на тялото, подобряване на баланса и възстановяване на използването на ръцете и краката.
• Логопедия: Това лечение ви помага да възвърнете езиковите и говорните си умения, както и да контролирате мускулите, които ви помагат да говорите, дишате, ядете и преглъщате.

Процесът на рехабилитация може да бъде малко труден, но резултатите си заслужават.

Какви са шансовете за оцеляване след „тромботичен инсулт“?

За щастие, с разработването на нови, по-бързи лечения за инсулт, броят на хората, преживели инсулт, се увеличава. Но е трудно да се каже какво е подходящото време за възстановяване или перспективи за всеки.

Тромботичните инсулти (и други видове исхемични инсулти) обикновено са по-склонни да оцелеят от хеморагичните инсулти, които са причинени от спукване на кръвоносен съд в мозъка. Но това не означава, че е по-вероятно да оцелеете от другите. Всяко тяло реагира различно на инсулт, така че е трудно за лекарите да дадат точна прогноза, която да е подходяща за всички.

Каква е прогнозата?

Каква ситуация можете да очаквате зависи от няколко фактора:

• Колко бързо сте получили лечение.
• Кои части на мозъка са били увредени?
• Как е общото ви здравословно състояние?

Често са необходими няколко месеца, за да се възстановите напълно. При някои може да отнеме повече време. Вашият лекар ще ви каже какво да очаквате. Не се притеснявайте, той ще ви помогне да си поставите и постигнете цели за възстановяване, които са подходящи за вас.

Може ли да се предотврати тромботичен инсулт?

Да, можете! Поддържането на добро общо здраве е най-добрият начин за предотвратяване на тромботични инсулти и образуването на кръвни съсиреци, които ги причиняват. Опитайте тези неща:

• Хранете се здравословно. Яжте повече плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и фибри. Намалете олиото, солта и захарта. Поддържайте здравословно тегло, което ви подхожда.
• Правете редовни физически упражнения. Правете някаква форма на упражнения, която ви кара да се потите, поне 30 минути на ден, 5 дни в седмицата.
• Поддържайте нивата на холестерола, кръвното си налягане и други здравословни състояния (като диабет) под контрол. Приемайте лекарствата си според указанията на Вашия лекар.
• Ако пушите, спрете напълно. Ако имате нужда от помощ за отказване, потърсете помощ от лекар или от програми, които предлагат такава.

Посещавайте лекар поне веднъж годишно (или както Ви е препоръчал лекарят) за пълен здравен преглед. Много здравословни проблеми, които причиняват „тромботични инсулти“, се развиват постепенно. Може да не забележите техните симптоми. Следователно, медицинските изследвания могат да идентифицират такива предупредителни признаци рано и да ги контролират.

Как да се грижа за себе си след „тромботичен инсулт“?

Възстановяването и рехабилитацията след инсулт не са лесни, изискват големи усилия. Следвайте плана за лечение, който вие и вашият лекар сте разработили заедно, възможно най-стриктно. Като цяло, погрижете се за следните неща:

• Не забравяйте да посещавате рехабилитационните си прегледи и други лечебни процедури. Ако нещо ви кара да се чувствате неудобно или несигурно, кажете на вашия терапевт. Рехабилитацията е трудна, но не е нужно да изпитвате болка през цялото време.
• Не забравяйте и за психичното си здраве.Депресията и тревожността са много често срещани след инсулт. Вашето психично здраве е също толкова важно, колкото и физическото ви здраве. Не мислете, че чувството на тъга или тревожност ви прави слаби. Ако чувствате, че се нуждаете от помощ за възстановяването си, говорете с лекар или консултант по психично здраве .
• Приемайте лекарствата си точно както е предписано, в точното време и в правилните дози. Особено ако приемате лекарства за разреждане на кръвта, не забравяйте да го правите правилно. Правилният прием на лекарствата е важен за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци в бъдеще.

Кога трябва да отида отново в Спешното отделение (ETU) ?

Ако смятате, че получавате друг инсулт (като симптомите на BE FAST, за които говорихме по-рано), обадете се на 1990 без забавяне или незабавно отидете в болница. Ако получите втори инсулт, рискът от сериозни усложнения и загуба на живот е много по-висок.

Човек, който е претърпял тромботичен инсулт, е изложен на риск от развитие на други сериозни усложнения, като например:

• Кръвни съсиреци в дълбоките вени на краката (дълбока венозна тромбоза - ДВТ)
• Сърдечен удар
• Белодробна емболия
• Пневмония
• Епилептични състояния/ припадъци

Ако получите симптоми на този вид усложнение, незабавно се обадете на спешна помощ или отидете в болница.

Какви въпроси трябва да задам на лекаря си?

• Какви промени трябва да направя в ежедневието си?
• Защо получих този инсулт?
• Къде в мозъка ми се е образувал кръвният съсирек?
• Какви лекарства трябва да приемам и как трябва да ги приемам?
• Какъв е рискът от повторен инсулт? Какво мога да направя, за да го намаля?

И накрая, какво да запомните! (Послание за вкъщи)

Въпреки че тромботичният инсулт е внезапно спешно състояние, проблемите, които го причиняват, обикновено се развиват бавно с течение на времето. Ето защо е важно да посещавате Вашия лекар поне веднъж годишно, за да проверявате здравето си. По този начин можете да разпознаете и да управлявате предупредителните знаци рано, вместо да чакате образуването на кръвен съсирек и да причини инсулт. Говорете с Вашия лекар за риска от инсулт. Той или тя може да Ви помогне да се грижите за цялостното си здраве и да управлявате рисковите си фактори.

Ако сте прекарали инсулт и в момента се възстановявате, радвайте се на всяко малко подобрение, което правите по пътя си на възстановяване.Някои дни ще бъдат по-трудни от други, но трябва да се гордеете със себе си. Възстановяването е голямо усилие и трябва да се уважавате за него. Не се притеснявайте, не сте сами. Има лекари, терапевти, семейство и приятели, които могат да ви помогнат.

Тромботичен инсулт, тромботичен инсулт, инсулт, кръвен съсирек в мозъка, симптоми на инсулт, лечение на инсулт, превенция на инсулт