Вашето мъниче има ли такъв сърдечен проблем? (Тотално аномално белодробно венозен рецидив - TAPVR) Нека поговорим за това!

Когато се роди бебето ви, понякога усещате ли, че дишането е трудно? Понякога изглежда ли сякаш кожата посинява? Нормално е да се чувствате много уплашени, когато видите нещо подобно. Днес ще говорим за вродено сърдечно заболяване, което се проявява с тези симптоми. Това се нарича TAPVR (Тотално аномално белодробно венозен обратен поток) . Въпреки че името може да изглежда малко сложно, нека го разберем просто.

Какво е TAPVR? Казано по-просто...

Помислете, телата ни получават кислород от белите дробове, нали? Така че, от тези бели дробове, наситената с кислород кръв (нека я наречем „добра кръв“) се довежда до сърцето чрез вени , вид кръвоносен съд. Обикновено тази „добра кръв“ трябва да постъпва в лявото предсърдие от лявата страна на сърцето. Оттам кръвта се изпомпва, за да осигури кислород на цялото тяло.

Въпреки това, при бебе с TAPVR, вместо да се свърже с лявото предсърдие на сърцето, тази белодробна вена се свързва с грешното място, а именно дясното предсърдие . Дясното предсърдие обикновено получава „лоша кръв“, която е била използвана от тялото, което е с ниско съдържание на кислород. Сега „добрата кръв“, която е пълна с кислород, се смесва с тази „лоша кръв“. Какво се случва тогава? Количеството кислород в кръвта, което би трябвало да отива до цялото тяло, намалява. Това е много опасно и животозастрашаващо състояние за бебето. Това е вродено сърдечно заболяване.

Почти всички бебета с TAPVR имат малка дупка (дефект на междупредсърдната преграда - ASD) между двете камери на сърцето си, дясното предсърдие и лявото предсърдие. Тази дупка позволява на известна част от богатата на кислород кръв да тече към лявата страна на сърцето и след това към останалата част от тялото. В противен случай състоянието можеше да бъде много по-лошо.

Най-важното е, че бебетата с TAPVR определено се нуждаят от операция. Ако операцията се извърши рано, повечето деца могат да живеят здравословно до зряла възраст. Понякога обаче, неща като стесняване на вените по-късно в живота може да изискват допълнителна операция или други лечения. Следователно, дори след TAPVR операция, ще трябва да бъдете наблюдавани от кардиолог до края на живота си.

Понякога лекарите наричат ​​това състояние още TAPVC (Тотална аномална белодробна венозна връзка). И двете са едно и също състояние.

Има ли различни видове TAPVR?

Да, има няколко основни вида TAPVR. Те се класифицират според това как „добрата кръв“ от белите дробове е неправилно свързана с дясното предсърдие.

• Супракардиална TAPVR: При нея белодробните вени се съединяват и свързват с голяма вена, разположена над сърцето (наречена горна куха вена , която е основна вена, пренасяща кръв от горните части на тялото към дясната страна на сърцето).
• Сърдечен TAPVR: Тук белодробните вени се вливат директно в коронарния синус от дясната страна на сърцето.Свързва се. Тази коронарна артерия е място, където обикновено се събира бедна на кислород кръв от сърдечния мускул.
• Инфракардиална TAPVR: При този тип белодробната вена преминава под сърцето, през черния дроб и се свързва с голяма вена ( долна куха вена ), която пренася кръв от долните части на тялото към дясната страна на сърцето.
• Смесена TAPVR: Това е най-редкият и най-труден за възстановяване тип. При него могат да бъдат свързани повече от една вена от белите дробове, в комбинация от един или повече от споменатите по-горе видове.

Тази класификация е важна за лекарите, за да планират операцията и да определят методите на лечение.

Колко често се среща TAPVR?

TAPVR е много рядко сърдечно заболяване. Дори в страна като Америка, това състояние засяга само едно на 7500 новородени. Рядко се среща и в Шри Ланка.

Какви са симптомите на TAPVR?

Симптомите на TAPVR обикновено са видими при раждането , особено ако има стесняване на белодробните вени, където те се свързват със сърцето. Някои бебета обаче може да не показват симптоми в продължение на няколко седмици.

Основните симптоми са следните:

• Цианоза: Синкаво или сивкаво обезцветяване на кожата, ноктите и устните (при бебета с тъмна кожа). Това се дължи на липса на кислород в кръвта.
• Затруднено сукане: Бебето има затруднения със сукането и се уморява, след като пие малко.
• Умора и летаргия: Бебето е постоянно уморено и изглежда летаргично.
• Сърдечен шум: Когато лекарят слуша сърцето на бебето (със стетоскоп), се чува необичаен звук.
• Задух (диспнея): Бебето диша учестено и изглежда има затруднения с дишането.
• Слаб растеж и наддаване на тегло: Бебето не наддава правилно на тегло и е забавено в растежа.

Ако бебето ви има един или повече от тези симптоми, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ .

Какво причинява TAPVR?

Всъщност, лекарите все още не знаят точната причина за TAPVR. Причинява се от дефект в сърцето и кръвоносните съдове по време на развитието на плода .

Обикновено не се разглежда като наследствено заболяване. Има обаче съобщения за случаи, възникващи при братя и сестри в едно и също семейство. Някои проучвания предполагат, че може да има връзка между деца с определени синдроми и излагане на препарати за премахване на бои, пестициди и олово по време на бременност. Това обаче все още не е доказано.

Какви са възможните усложнения на TAPVR?

Бебе с TAPVR има сърдечна недостатъчност и белодробна хипертония.Дори след операция понякога могат да се появят нарушения на сърдечния ритъм или запушвания в белодробните вени. Ето защо са важни постоянните медицински прегледи.

Как се диагностицира TAPVR?

Понякога състоянието може да бъде открито преди раждането на бебето, с ехокардиограма (скенер на сърцето), направена по време на бременност. Най-често обаче диагнозата се поставя няколко седмици или месеци след раждането на бебето.

Когато бебето се роди, лекарят ще направи физически преглед и ще преслуша сърцето му. Малко устройство, наречено пулсов оксиметър (щипка, която се поставя около палеца на крака на бебето), може да се използва за измерване на нивото на кислород в кръвта.

Освен това могат да се направят тестове като следните, за да се провери състоянието на сърцето и кръвоносните съдове:

• Рентгенова снимка на гръдния кош
• Компютърна томография (КТ - компютърна томография)
• ЯМР (магнитно-резонансна томография) на сърцето
• Ехокардиограма
• ЕКГ (ЕКГ или ЕКГ - електрокардиограма)

Някои от тези тестове (като например ЯМР) може да изискват бебето да бъде упоено (леко приспано). Но всички тези тестове са неинвазивни. Тези тестове позволяват на лекарите да получат ясни изображения на сърцето и белите дробове на бебето, да видят как тече кръвта и да търсят аномалии.

Понякога за диагностициране на заболяването се използва и тест, наречен сърдечна катетеризация . Тъй като обаче необходимата информация обикновено може да се получи от гореспоменатите сканирания, бебето рядко се подлага на инвазивно изследване.

Как се лекува TAPVR?

Почти всички бебета с TAPVR ще се нуждаят от операция , за да оцелеят. Лекарите го лекуват с операция на открито сърце . Често тази операция се извършва възможно най-скоро след диагностицирането на състоянието.

Макар и много рядко, някои хора биват диагностицирани с TAPVR като възрастни, без да са били оперирани като деца. Дотогава обаче те може да имат състояния като белодробна хипертония, които правят операцията много трудна.

Предоперативно лечение

Докато чака операцията, бебето може да се нуждае от допълнителен кислород или от свързване с вентилатор, за да му се помогне да диша. Може също да ви бъде даден вид лекарство, наречено инотроп , което помага на сърцето да бие по-силно.

Как се извършва операцията

След като бебето заспи напълно под обща анестезия , хирургът ще направи следното:

1. Правят се разрези на гърдите и сърцето на бебето.

2. Белодробните вени се свързват отново с правилното място, а именно лявото предсърдие на сърцето.

3. Ненормално свързаните вени са затворени.

4. Ако има някаква блокада в белодробните вени, тя се отстранява.

5. Често отворът между лявото и дясното предсърдие ( дефект на междупредсърдната преграда - ДМПР ) е затворен.

Въпреки че това е много сложна операция, опитни медицински екипи я извършват успешно.

Усложнения при лечението

Това са някои от усложненията, които могат да възникнат след операцията:

• Нередности на сърдечния ритъм (аритмии)
• Белодробна хипертония
• Белодробна венозна обструкция
• Понякога, след използване на апарат сърце-бял дроб (байпас апарат) по време на операция, сърцето има затруднения да бие самостоятелно.

Лекарите винаги са нащрек за подобни неща.

Може ли TAPVR да бъде предотвратен?

За съжаление, няма начин да се предотврати този вид вродено сърдечно заболяване. Ако някой във вашето семейство има вродено сърдечно заболяване или ако вие имате TAPVR, е добре да се консултирате с Вашия лекар, преди да създадете семейство.

Ако детето ми има TAPVR, какво да очаквам?

Без операция, някои видове TAPVR могат да бъдат фатални в рамките на седмици след раждането. Въпреки това, ако заболяването се диагностицира рано и се лекува хирургично, перспективите за бебета с TAPVR са много добри. Процентът на преживяемост след операция е около 97%. Това е много висок процент на успех.

Докато детето ви расте и достига зряла възраст, то трябва редовно да посещава кардиолог . Тези рутинни прегледи през целия живот могат да помогнат за откриване и лечение на проблеми като нарушения на сърдечния ритъм и запушвания на кръвоносните съдове. Понякога, ако се развие запушване, то може да изисква допълнителна операция и може да бъде трудно за лечение. Ето защо е важно да продължите да следвате инструкциите на Вашия лекар.

Може да се наложи детето Ви да продължи да приема лекарства или да се подложи на лечение, като например сърдечна катетеризация .

Как да се грижа за детето си?

Децата с TAPVR понякога могат да имат затруднения с нормалните етапи на развитие, като например фината моторика. Можете да наблюдавате етапите на развитие на детето си и да го насочвате към някой, който може да му помогне да развие тези умения, ако е необходимо.

Говорете с лекаря на детето си дали то може да участва в спортни и физически дейности. Може да се наложи да ограничите интензивните упражнения .

Кога детето ми трябва да посети лекар?

След операцията бебето ви ще бъде преглеждано на всеки 6 до 12 месеца.Медицински прегледи. Трябва да продължите да посещавате лекаря си редовно през целия си възрастен живот. Лекарят на детето ви може да поиска да ви направи изследвания като ЕКГ, тест за физическо натоварване или ехокардиограма .

Кога трябва да отидете в спешното отделение (ETU) ?

Потърсете незабавна медицинска помощ (отидете в спешното отделение), ако бебето ви има някой от тези симптоми:

• Ако кожата, ноктите или устните станат сини/сиви.
• Ако имате затруднения с дишането или храненето/пиенето на мляко.
• Ако изглеждате много сънливи или безжизнени.

Какви въпроси трябва да задам на лекаря си?

Ето някои важни въпроси, които да зададете на лекаря на детето си:

• Какъв тип TAPVR има детето ми?
• Мислите ли, че детето ми ще се нуждае от втора операция?
• Колко операции сте имали за възстановяване на TAPVR?

Важно послание за запомняне

Може би сте следвали съветите на Вашия лекар да останете здрави по време на бременност. Но понякога новородено бебе може да развие сърдечно заболяване. Никой не е виновен. С днешната напреднала медицинска наука, Вашето бебе може да очаква много по-добър резултат от децата на предишни поколения. Хирургичното лечение е много ефективно.

Не забравяйте, че въпреки че TAPVR е сериозно състояние, с ранна диагноза и правилно хирургично лечение, децата имат голям шанс да живеят добър живот. След операцията е важно да водите детето си на редовни медицински прегледи. Това е, за да може здравето на детето ви да се следи и всички евентуални проблеми да могат да бъдат лекувани бързо. Не сте сами, лекарите и здравният персонал са там, за да помогнат на вас и вашето бебе.

TAPVR , сърдечно заболяване, бебе, хирургия, белодробни вени, цианоза, вродени заболявания