Какво е тропонинов тест? Каква е неговата важност при диагностицирането на инфаркт?

Когато внезапно усетим остра болка в средата на гърдите, чувство на стягане или затруднено дишане, всички се плашим, нали? Първото нещо, което ни идва на ум, е: „Това инфаркт ли е?“ В такъв момент, веднага щом бъдете откарани по спешност в болница, особено в спешното отделение, лекарите ще ви направят няколко теста, за да определят точното ви състояние. Сред тях много важен и основен кръвен тест е тропониновият тест. Въпреки че много хора са чували за него, те не знаят точно какво прави и защо е толкова важен. Така че днес нека поговорим за това просто, по начин, който можете да разберете.

Казано по-просто, какво представлява този тест за тропонин?

Добре, нека разберем това по следния начин. Тропонинът е специален вид протеин, който се намира вътре в клетките на сърдечния мускул. Представете си клетките на сърдечния мускул като малки къщички. Тропонинът е като веществото вътре в тези къщички. При нормален здрав човек тези неща, наречени тропонин, се намират вътре в къщичките. Те не попадат в кръвта. И дори да попаднат, те постъпват в толкова малки количества, че не могат да бъдат открити.

В ситуация като инфаркт обаче, кръвоносен съд, снабдяващ сърцето, се блокира и клетките на сърдечния мускул не получават необходимия им кислород и тези клетки започват да умират. Все едно е, когато къщите са повредени. Какво се случва, когато стените на една къща се срутят? Съдържанието вътре се изхвърля навън, нали? По същия начин, когато клетките на сърдечния мускул са повредени, протеинът тропонин вътре в тях се освобождава в кръвния поток.

Тропониновият тест включва вземане на кръвна проба и измерване дали има тропонин в нея и ако има, колко. Колкото по-високо е нивото на тропонин в кръвта, толкова по-голямо е увреждането на сърдечния мускул. Това може да помогне на лекарите да разберат тежестта на инфаркта.

Новите тропониновни тестове (високочувствителни тропониновни тестове) са много чувствителни. Това означава, че тези тестове могат да открият дори много малки количества тропонин в кръвта. Това значително е намалило времето, необходимо за диагностициране на инфаркт. Също така, понякога дори когато симптомите не са очевидни и няма значителна промяна в ЕКГ, този тест може да потвърди дали има инфаркт или не.

Има ли два вида тропонин?

Да, има два основни вида тропонини, които се освобождават в кръвта, когато сърцето ни е увредено. Лекарите ги наричат ​​с буквите „I“ и „T“.

• Тропонин I (Troponin I или cTnI): Това е много специално, защото този вид тропонин се намира само в сърдечния мускул.Това не се среща в никой друг мускул в тялото ни. Така че, ако нивото на тропонин I в кръвта е повишено, това е много ясен индикатор, че сърдечният мускул е увреден. То е като идентификационна карта, уникална за сърцето.

• Тропонин Т (Troponin T или cTnT): Този вид тропонин Т всъщност присъства в малки количества в други мускули в тялото ни (например мускули, прикрепени към костите). Но не се притеснявайте. Структурата на тропонин Т в сърцето е малко по-различна от тази, която се среща другаде. Днешните тестове могат да селектират и измерват само сърдечно-специфичния тропонин Т.

След инфаркт, нивата на тропонин обикновено започват да се покачват бързо между 3 и 12 часа . Те достигат пик след около 24 часа . Те остават повишени в кръвта в продължение на няколко дни след това. Следователно, дори ако имате болка в гърдите и отидете в болница ден-два по-късно, този тест може да открие дали сте прекарали инфаркт.

Този тест само за сърдечни заболявания ли се прави?

Не. Тестът за тропонин най-често се използва за диагностициране на инфаркт, но нивата на тропонин могат да бъдат повишени и при всяко друго състояние, което може да увреди сърдечния мускул. Това означава, че повишените нива на тропонин не винаги означават, че имате инфаркт. Вашият лекар ще постави точна диагноза въз основа на вашите симптоми и всички други резултати от тестовете ви.

Ето някои други причини, поради които нивата на тропонин могат да бъдат повишени:

• Хронично бъбречно заболяване: Когато бъбреците не функционират правилно, вещества като тропонин в тялото не се филтрират и отстраняват правилно. Следователно, нивото на тропонин в кръвта може просто да е високо.
• Белодробна емболия: Това е спешно състояние. При нея се оказва силен натиск върху сърцето, което води до увреждане на сърдечния мускул и освобождаване на тропонин.
• Застойна сърдечна недостатъчност: Когато сърцето отслабне и не е в състояние да изпомпва достатъчно кръв към тялото, сърдечният мускул може да продължи да се уврежда.
• Сърдечна операция: Често срещано е известно увреждане на сърдечния мускул по време на сърдечна операция, така че нивата на тропонин се повишават след операцията.
• Заболявания на сърдечните клапи: Когато сърдечните клапи не функционират правилно, сърцето трябва да работи по-усилено. Това може да увреди сърдечния мускул с течение на времето.
• Аритмии: Когато сърцето бие необичайно бързо, това може да увреди сърдечния мускул.
• Тежка инфекция, която се е разпространила в цялото тяло (сепсис): В този случай реакциите на организма могат да увредят органи, включително сърцето.
• Прекомерни упражнения: Дори много напрегнати, непоносими упражнения понякога могат временно да повишат нивата на тропонин.
• Прекомерен стрес или травма: Хормоналната активност, която възниква, когато изпитвате непоносима тъга, травма или стрес, също може да увреди сърдечния мускул.

Как се прави този тест? Какво трябва да знаете?

Това е много прост тест. Той включва вземане на малка проба кръв от вена на ръката ви. Ако вече имате интравенозна система, можете да вземете малко кръв от нея. Така че не е необходимо да използвате игла.

Тъй като този тест обикновено се прави при спешни случаи, няма нужда да се подготвяте предварително за него. Но има едно много важно нещо, което трябва да знаете.

Ако приемате витамини или добавки, съдържащи витамин B7 или биотин, непременно трябва да уведомите Вашия лекар за това. Някои козметични продукти, особено витамините за здраве на косата, кожата и ноктите, съдържат много биотин. Този биотин може да повлияе на резултатите от теста за тропонин. Това означава, че дори ако нивото на тропонин е действително високо, то може да се покаже като ниско в отчета заради биотина. Не е ли това опасно? Така че е Ваша отговорност да информирате Вашия лекар за това.

Обикновено лекарите не чакат резултатите от тропонина, когато се подозира инфаркт. Те преглеждат симптомите и ЕКГ и веднага започват лечението за инфаркт. Защото всяка секунда е ценна в такъв момент. След това, когато резултатите от тропонина пристигнат, те променят лечението съответно, ако е необходимо.

Как да разбирам протокола от теста?

Протоколът от теста за тропонин обикновено е готов в рамките на час-два. След като резултатите бъдат получени, лекарят ще ви ги обясни.

Обикновено нивото на тропонин в кръвта на здрав човек е много ниско или дори неоткриваемо. Тези стойности могат леко да варират от лаборатория до лаборатория и в зависимост от използвания апарат. Това обаче са общоприети стойности.

„ng/mL“ в този отчет означава нанограми на милилитър. Помислете, един нанограм е една милиардна част от грам. Това е невероятно малко количество. Това би трябвало да ви даде представа колко малко е количеството тропонин в кръвта на здрав човек.

Ако резултатът ви за тропонин е по-висок от този нормален диапазон, това се нарича „повишен тропонин“. Това означава, че сърдечният мускул е увреден и тропонинът се е натрупал в кръвта.

Защо да повтаряме теста?

Може да сте виждали Вашия лекар да Ви прави тропонинов тест веднъж, когато сте били приети в болницата, и след това да сте правили теста отново няколко часа по-късно (напр. 3 часа, 6 часа). Те правят това по някаква причина.

• Проверете дали нивото се покачва: Ако нивото на тропонин е по-високо във втория отчет, отколкото в първия („модел на покачване“), това е убедително доказателство, че настъпва инфаркт.
• Разберете степента на увреждането: Колко високо се повишава нивото на тропонин и колко дълго остава повишено, може да даде представа за тежестта на увреждането.

Нивата на тропонин I остават повишени около 5-7 дни след инфаркт. Нивата на тропонин Т могат да останат повишени до 3 седмици.