Детето ви издава ли неясен звук, когато говори? Това може да се дължи на велофарингеална недостатъчност (ВФН)!

Чувствали ли сте някога, че мъничето ви заваля думите си, когато говори? Или издава ли странни звуци, когато произнася определени букви? Въпреки че тези неща се считат за нормални в детството, понякога може да има друга причина за това. В такива случаи нещо, за което трябва да се тревожим, е състояние, наречено „(Велофарингеална недостатъчност)“, което наричаме още „(ВФИ)“ накратко. Нека поговорим за това подробно и просто днес.

Какво е „(Велофарингеална недостатъчност - VPI)“? Нека го разберем просто!

Казано по-просто, „(VPI)“ означава, че отворът между устната и носната ни кухина не се затваря правилно. Представете си, когато говорим или преглъщаме, този отвор се затваря правилно и въздухът трябва да излиза само от устата (при много звуци). Но при човек с „(VPI)“ този отвор не се затваря правилно, така че част от въздуха, който трябва да излиза от устата, излиза и от носа. Ето защо гласът звучи така, сякаш идва от носа, а някои думи са трудни за произнасяне.

Този отвор в медицината се нарича „велофарингеален сфинктер“. Той се образува от нашите:

• Горната част на гърлото зад носа (назофаринкс)
• Средната част на гърлото зад устата („Орофаринкс“)

Където частите се съединяват. Този „(сфинктер)“ е мускул, който е като пръстен. Той работи като врата. Когато говорим, когато преглъщаме, той се затваря плътно. При „(VPI)“ се случва тази врата, тоест „(сфинктерът)“, да не се затваря правилно поради някакъв структурен проблем.

Мислете за това по следния начин: точно както малка дупка във водопроводна тръба може да причини изтичане на вода, ако този отвор не се затвори правилно, въздухът може да „изтече“ от носа. В някои тежки случаи дори храна и напитки могат да излизат през носа.

Кой е по-склонен да развие това състояние „(VPI)“?

Това състояние (VPI) обикновено засяга най-много децата, особено в случаи като тези:

• Вродени дефекти на небцето: Някои бебета може да се родят с цепка на небцето („(цепка на небцето)“). Или небцето може да е по-късо от нормалното („(необичайно късо небце)“). Поради подобни причини, отворът, който споменахме, не се оформя правилно.
• Уголемени сливици или аденоиди: Сливиците са жлези от двете страни на гърлото. Аденоидите са жлези в горната част на гърлото зад носа. Когато станат твърде големи, те могат да блокират отвора.
• Генетични състояния: VPI може да се появи и при определени генетични състояния, като синдром на Даун или неврофиброматоза (състояние, при което в нервната система се образуват неракови тумори).
• Мускулна слабост, дължаща се на заболявания на нервната система: Например, при състояние като „церебрална парализа“, мускулите на главата може да не функционират правилно.
• Тумор в небцето им:Тумор на скалпа също може да е причина за това.

В допълнение към тези неща, VPI може да се появи и след определени операции или лечение на рак.

• Аденоидектомия (операция за отстраняване на аденоиди)
• Тонзилектомия (операция за отстраняване на сливиците)
• Увулопалатофарингопластиката (UPPP) е операция за разширяване на дихателните пътища чрез отстраняване на излишната тъкан в задната част на гърлото.
• Това състояние може да се появи и известно време след получаване на лъчетерапия за рак на устата или носа и гърлото.

Много рядко музикантите, които свирят на медни или дървени духови инструменти, също могат да развият форма на „стресов VPI“.

Какви са симптомите на това състояние „(VPI)“?

Ако подозирате, че детето ви има VPI, обърнете внимание на тези симптоми:

• Носов звук: Основната характеристика е, че когато говорите, звучи така, сякаш идва от носа ви, сякаш току-що сте настинали.
• Трудности при произнасянето на определени думи или букви: Особено при произнасяне на букви като "ப", "஬", "஗", "த", "஡" (`(p, b, g, t, d)`), произношението може да не е ясно. Например, когато се казва "஬ானா", може да звучи като "மாமா" или вместо тези букви може да се чуе свистящ звук.
• Необичайни звуци, идващи от носа при говорене: Когато говорите, може да чуете звук „шшт“ или задавящ се звук от носа.
• Рядко, течност или храна, излизащи през носа („(регургитация)“): Това е малко по-тежък случай. Може да излезе от носа след пиене на вода, пиене на мляко и понякога дори след хранене.

Как звучи, когато някой с „(VPI)“ говори?

За да разясня малко повече, когато някой с `(VPI)` говори, ето какво може да се случи:

• Просто прави паузи в историята тук-там.
• Гласът е неясен и звучи сякаш заеква.
• Звукът на въздух, духащ през носа, обикновен хъркащ звук или звук, сякаш носът е запушен.
• Усещането е сякаш говориш през носа си, вместо през устата си.

Как лекарите диагностицират състоянието „(VPI)“?

Ако подозирате, че детето ви има VPI, най-добре е да се консултирате с педиатър или специалист по уши, нос и гърло (УНГ специалист). Лекарят вероятно ще направи следните изследвания:

• Палпация: Палпацията се извършва, за да се проверят евентуални аномалии в небцето.
• Преглед с тънка тръбичка с камера („фибероптичен назоендоскоп“): През носа се вкарва тънка тръбичка с малка камера и лампичка, за да се провери дали „(сфинктерът)“ в гърлото се затваря правилно. Въпреки че това може да изглежда малко неприятно, не е много болезнено за детето.
• Анализ на речта (`(Анализ на речта)`):Слушайте как говори детето и вижте дали се появяват специфичните звуци, свързани с „(VPI)“. Можете да потърсите помощ от логопед за това.
• Специално рентгеново изследване (видеофлуороскопия): При това изследване на детето се дава да изпие течност, наречена барий, и частите вътре в гърлото се виждат на рентгеново видео, докато детето преглъща и говори. Това ни позволява ясно да видим дали отворът работи правилно и откъде изтича въздух.
• Директно наблюдение на небцето по време на говорене с гъвкав ендоскоп.

Какви са леченията за състоянието „(VPI)“?

Логопедията и хирургията обикновено се използват като лечение за VPI.

• Логопедия: Това помага да се промени начина, по който детето говори, и да се намалят носните звуци. Логопедията често е необходима преди и след операцията. Това е така, защото дори ако операцията коригира структурния дефект, детето все още е свикнало да говори неправилно, така че логопедията е от съществено значение за промяна на тези навици.

• Хирургия: Целта на операцията е да се затвори отворът между носа и устата. Това се прави по начин, който не запушва дихателните пътища. Видът на извършената операция зависи от естеството на структурния проблем. Хирургът може да направи неща като:
• Промяна на формата на мекото небце.
• Прави фарингеалната стена леко по-голяма и намалява разстоянието до мекото небце.
• Разтягане, преоформяне или фиксиране на мускулите на скалпа.
• От задната стена на гърлото се взема мускулен ламбо и се прикрепя към небцето. Това се нарича процедура с фарингеален ламбо.
• Използване на инжекции с мазнини или други филъри за затваряне на празнината в челото.

На някои хора се дава и специално устройство („орална протеза“), което се поставя в устата. То е като „ретейнер“, който се поставя след поставянето на зъбни жици. Това се прави, за да се повдигне небцето нагоре и да се задържи на място. Те обаче са малко неудобни за носене. Поради това често се препоръчват само на тези, които не могат да се подложат на операция.

Има ли някакви рискове при операциите с `(VPI)`?

Както при всяка операция, има някои усложнения, които могат да възникнат при операция за коригиране на „(VPI)“. Те включват:

• Хипоназална реч: Това означава, че нормалният носов звук, който трябва да идва от носа при говорене, се губи и гласът се променя, сякаш е просто настинка.
• Запушване на носния въздушен поток.
• Сънна апнея (`(Обструктивна сънна апнея)`).
• Влошена хиперназална реч: Това означава, че звукът е по-назален от обикновено.

Ето защо е важно това лечение да се провежда под ръководството на опитен медицински екип.

Мога ли да предпазя детето си от получаване на (VPI)?

Всъщност няма специфичен метод за предотвратяване на появата на „(VPI)“. Въпреки че избягването на операции, свързани с небцето и гърлото, може да намали риска от „(VPI)“, в много случаи тези операции са медицински необходими.

Какво да очаквам, ако детето ми има това състояние?

Хирургичното лечение може успешно да излекува VPI в около 85% от случаите. Някои хора обаче може да продължат да имат симптоми или може да се нуждаят от друга операция.

Най-важното е, че дете с „(VPI)“ често е свикнало с неправилен стил на говорене, така че определено е необходима логопедична терапия, за да се променят тези навици след операцията.

Кога трябва да попитам лекаря на детето си за VPI?

Ако забележите някакви необичайни модели, навици или странни звуци в речта на детето си, говорете с лекаря му за това. Особено ако има отчетлив носов звук при говорене, това може да е случай на VPI. Колкото по-рано се лекува това състояние, толкова по-вероятно е да се предотвратят дългосрочни речеви навици, които ще бъдат трудни за преодоляване по-късно.

Велофарингеалната недостатъчност (ВФН) е състояние, при което отворът между устата и носа не се затваря правилно. Това състояние кара въздухът да излиза от носа, вместо от устата, когато говорите. Ако детето ви има затруднения с говора и звучи носовно, не забравяйте да говорите с вашия педиатър за ВФН.

Обобщение (Послание за запомняне)

• „(VPI)“ е състояние, което възниква, когато „(велофарингеалният сфинктер)“, който разделя устната кухина от носната кухина, не се затваря правилно.
• Това може да причини носов звук при говорене и може да е трудно да се произнесат някои букви .
• Вродени фарингеални дефекти, уголемени сливици/аденоиди, някои генетични заболявания и хирургическа намеса могат да причинят VPI.
• Важно е незабавно да потърсите медицинска помощ, ако имате симптоми.
• Логопедията и хирургията са основните използвани лечения.
• Бързото лечение и правилната логопедична терапия могат да допринесат много за ясното говорене на детето.

Ако имате допълнителни въпроси относно това, не се колебайте да попитате лекар. Не забравяйте, че ранното откриване и лечение са най-добри.

VPI , велофарингеална недостатъчност, глас, носов говор, затруднения в говора, нарушения на говора, детско здраве