Нека научим повече за венозната тромбоемболия (ВТЕ) веднага.

Чудили ли сте се някога как кръвта, която тече през вените ни, понякога може да заседне на едно място и да образува съсиреци? Това може да звучи малко страшно, но всъщност е много важно да сме наясно с това. Защото само тогава можем да предприемем бързи действия, ако е необходимо. Днес говорим за кръвен съсирек във вена, състояние, което лекарите наричат ​​„(венозна тромбоемболия - ВТЕ)“.

Какво е венозен тромбоемболизъм (ВТЕ)?

Казано по-просто, „(венозна тромбоемболия)“ е когато се образува кръвен съсирек във вена в тялото ни – вид вена, която пренася нечиста кръв към сърцето, възпрепятствайки кръвообращението. Тук „тромбо“ означава кръвен съсирек. „Емболия“ означава, когато такъв кръвен съсирек пътува по кръвоносен съд и заседне някъде. „Венозен“ означава във вените.

Когато лекарите говорят за венозна тромбоемболия (ВТЕ), те имат предвид главно два вида кръвни съсиреци:

1. Дълбока венозна тромбоза (ДВТ): Това е състояние, при което се образуват кръвни съсиреци в дълбоките вени, които преминават през мускулите, дълбоко в тялото.

2. Белодробна емболия (БЕ): Това се случва, когато кръвен съсирек от дълбока венозна тромбоза (ДВТ) или кръвен съсирек от друго място се отдели и се заби във вена в белите дробове.

Помислете, тези вени връщат кръв към сърцето от отдалечени части на тялото ни, като например крайниците ни. Така че, когато една вена се запуши от кръвен съсирек, кръвта започва да се събира зад запушената област. Тогава тази област може да се подуе и да се възпали. Също така, клетките пред запушената област не получават необходимия им кислород и хранителни вещества. Това може да причини сериозни увреждания на вените, тъканите и дори органите. В някои случаи, например, ако вена, която пренася кръв към белите дробове, се запуши от „венозна тромбоемболия“, това може да бъде животозастрашаващо .

Как се образуват кръвни съсиреци във вени по този начин?

Всъщност, съсирването на кръвта е нормална, здравословна реакция на нашето тяло. Можете да си го представите като струпея, която се образува, когато малка рана на повърхността на кожата ни изсъхне и малко кръв се оттече. Така е. Когато има нараняване вътре в тялото, независимо дали е инфекция, кръвта се сгъстява малко, за да спре изтичането на кръв. Дори ако това е инфекция, лигавицата на кръвоносния съд се третира като рана.

Обикновено, когато раната или инфекцията започне да заздравява, кръвният съсирек се разтваря. Но понякога това не се случва . Или пък кръвните съсиреци могат да се образуват без никакво нараняване. Това може да бъде причинено от редица неща. В такива случаи, ако кръвният съсирек е достатъчно голям, той може напълно да блокира вената.

Как тези кръвни съсиреци влияят на тялото ви?

Много хора смятат, че когато се помисли за кръвен съсирек, това означава кръвен съсирек, който причинява „инфаркт“ или „инсулт“. „ВТЕ“ обаче не е видът кръвен съсирек, който обикновено се образува в артериите (вените, които пренасят кръв от сърцето към останалата част на тялото). Въпреки това, той може да бъде също толкова опасен .

Най-сериозното усложнение е, когато ВТЕ, или кръвен съсирек, се отдели от мястото си на образуване, пътува през кръвния поток и се задържа във вените на белите дробове . Това се нарича белодробна емболия (БЕ). БЕ ограничава притока на кислород и кръв към белите дробове. В същото време кръвното налягане в артериите се повишава. Това състояние се нарича белодробна хипертония. Ако това продължи, може да настъпи сърдечна недостатъчност и дори смърт.

ВТЕ най-често се среща в дълбоките вени на тялото ни, особено в краката или ръцете, или във вените вътре в мускулите. Когато в дълбока вена се образува кръвен съсирек, това се нарича дълбока венозна тромбоза (ДВТ). Когато ДВТ блокира вена, тя може да причини възпаление, подуване и зачервяване, което може да увреди вената в дългосрочен план. Това може да доведе до състояние, наречено хронична венозна недостатъчност или посттромботичен синдром. Не всички ДВТ блокират вена, но могат, така че те се класифицират като венозна тромбоемболична болест. Важно е също да се помни, че ако кръвен съсирек се откъсне и достигне до белите дробове, това може да причини белодробна емболия.

Каква е разликата между „тромбоза“ (кръвен съсирек) и „тромбоемболизъм“ (запушване на кръвен съсирек в кръвообращението)?

Казано по-просто, „(Тромбоза)“ означава кръвен съсирек. „(Тромбоемболизъм)“ означава кръвен съсирек, който пътува през кръвния поток и се забива някъде, възпрепятствайки потока на кръвта. „(Дълбока венозна тромбоза - ДВТ)“ и „(Белодробна емболия - БЕ)“ попадат под общия термин „(Венозна тромбоемболична болест)“. Защото и двете могат да възпрепятстват потока на кръв във вените.

Повърхностната венозна тромбоза (ПВТ) е кръвен съсирек, който се образува в малки, повърхностни вени близо до повърхността на кожата и е по-малко вероятно да причини сериозни усложнения. Въпреки че около половината от дълбоките венозни тромбози (ДВТ) не причиняват усложнения, те трябва да се имат предвид, тъй като могат да причинят усложнения и са рисков фактор за белодробна емболия (БЕ).

Колко често се среща това състояние, наречено „ВТЕ“?

Дори в някои развити страни по света, „(ВТЕ)“ е третото най-често срещано съдово заболяване след „(инфаркт)“ и „(инсулт)“. Това означава, че това състояние засяга приблизително един на 1000 души годишно. Около половината от тези, които развиват „(ВТЕ)“, развиват и „(белодробна емболия - БЕ)“. Също така, около 25% от тези, които развиват „(БЕ)“, умират. Твърди се също, че рискът от развитие на „(ВТЕ)“ се удвоява на всяко десетилетие след 40-годишна възраст .

Кой е изложен на по-висок риск от развитие на венозна тромбоемболия (ВТЕ)?

Всъщност, всеки може да получи венозна тромбоемболия (ВТЕ). Има обаче някои фактори, които увеличават риска. Имайте предвид, че около 25% до 50% от случаите на ВТЕ се появяват без видима причина. Други 20% са свързани с рак. Други 20% са свързани с операция. Също така, някои хора имат нарушения на кръвосъсирването, което ги прави по-склонни към образуване на кръвни съсиреци.

Какви са причините за ВТЕ?

Има много причини за образуването на кръвни съсиреци. Трудно е обаче да се каже със сигурност дали кръвният съсирек ще нарасне достатъчно голям, за да блокира вена, или ще се откъсне и ще стигне до белите дробове. Хората, които развиват венозна тромбоемболия (ВТЕ), обикновено имат повече от един рисков фактор.

Някои хора имат дисбаланс на протеини в кръвта, които помагат за съсирването на кръвта („(тромбофилия)“). Това може да доведе до по-лесно съсирване на кръвта и да намали вероятността от разтваряне на образували се съсиреци. Това може да е наследствено или да е страничен ефект от друго медицинско състояние.

Понякога, когато тялото е неподвижно, тоест когато не се движи , кръвният поток във вените се забавя и могат да се образуват кръвни съсиреци. Помислете само, когато сте на дълго пътуване, когато сте в едно и също положение с часове в автобуса или влака, или когато седите на стол по цял ден в офиса, или когато сте болни и сте приковани на легло, този риск съществува.

Най-честата причина за образуване на кръвни съсиреци е нараняване или инфекция. Понякога това нараняване е причинено от медицинско лечение. Например, това може да се случи по време на операция, химиотерапия за рак или когато в ръката се постави интравенозна (венозна) линия или катетър. Хората, които престояват в болницата дълго време, са изложени на по-висок риск от образуване на кръвни съсиреци. Това е така, защото те се възстановяват от нараняване или инфекция, подлагат се на агресивни медицински лечения и прекарват много време в болнично легло.

Кои фактори увеличават риска от венозна тромбоемболия (ВТЕ)?

Ето някои неща, които могат да увеличат риска от развитие на венозна тромбоемболия (ВТЕ):

• Травма на вена поради фрактура или операция.
• Инфекциозни състояния.
• Намалено кръвообращение поради продължително застояване на едно място.
• Генетични състояния, предавани през поколенията, и фамилна анамнеза за венозна тромбоемболия (ВТЕ).
• Повишени нива на хормона „(естроген)“ поради бременност, употреба на противозачатъчни хапчета или хормонозаместителна терапия („(Хормонозаместителна терапия)“).
• Заболявания на кръвосъсирването, например „(болест на фактор V Лайден)“, „(полицитемия вера)“ и „(сърповидно-клетъчна анемия)“.
• Някои хронични заболявания, например рак, сърдечни заболявания и възпалителни заболявания на червата (IBD).
• Фактори, свързани с начина на живот, а именно тютюнопушене, затлъстяване и липса на физическа активност.
• Възраст (ВТЕ е по-често срещана сред по-възрастните хора. Това може да се дължи на разпространението на съпътстващи заболявания и неблагоприятни фактори на начина на живот сред тях).

Какви са симптомите на „ВТЕ“?

Ако вена се запуши поради дълбока венозна тромбоза (ДВТ), на мястото на кръвния съсирек могат да се развият симптоми. Те включват:

• Подуване (особено на единия крак или ръка)
• Зачервяване
• Усещане за топлина, когато докоснете тази област
• Болка (особено при стоене или ходене)

Симптомите на „(БЕ)“, т.е. кръвен съсирек в белите дробове, могат да се появят внезапно, понякога без никакви предишни признаци на „(ДВТ)“. Тези симптоми включват:

• Болка в гърдите (особено при дълбоко вдишване)
• Затруднено дишане (внезапно начало)
• Повишена сърдечна честота
• Повишена честота на дишане
• Световъртеж (усещане, че се въртите)
• Загуба на съзнание
• Изпотяване или усещане за студ
• Кашляне на кръв

Важно: Ако имате някой от тези симптоми, е много важно незабавно да потърсите медицинска помощ , тъй като те могат да бъдат признаци на сериозно състояние.

Как се диагностицира „ВТЕ“?

Има и други състояния, които имат подобни симптоми на ДВТ и БЕ. За да се увери, че имате венозна тромбоемболична болест, Вашият лекар ще Ви попита за медицинската Ви история, ще идентифицира рискови фактори за ВТЕ и ще изключи други състояния. Той може също да Ви направи основен кръвен тест, за да търси признаци на кръвни съсиреци. След това ще използва образни изследвания, като например сканиране, за да открие местоположението на съсирека.

Какви тестове се използват за диагностициране на „ВТЕ“?

Извършват се различни тестове за диагностициране на „(ДВТ)“ и „(БЕ)“.

Тестове, които откриват „ДВТ“

• Кръвни изследвания: Съществува кръвен тест, наречен D-димер тест. Той измерва нивото на вещество, отделяно при разграждане на кръвни съсиреци. Ако нивото на това вещество е високо, това може да е признак за кръвен съсирек. Кръвни изследвания могат да се правят и за измерване на нивото на кислород в кръвта и за проверка за наследствени нарушения на кръвосъсирването.
• Съдов ултразвук: Това е безболезнено образно изследване. Обикновено е първият избор за изследване на вените и как кръвта тече през тях. Понякога се нарича дуплексен ултразвук, защото се състои от две части. В първата част лекарят използва устройство, подобно на пръчка, за да насочи звукови вълни към вените и да получи изображения на екран. След това вената може да бъде компресирана, за да се види дали се свива нормално или дали е блокирана от кръвен съсирек. Във втората част звуковите вълни се насочват, за да се види как кръвта тече във вената. Когато кръвта тече нормално, звуковите вълни се променят чрез феномен, наречен Доплеров ефект.
• ЯМР венография:Техника, наречена магнитно-резонансна томография (ЯМР), може да бъде по-надеждна от ултразвука за изследване на вени в области като корема, гръдния кош и таза. При ЯМР венографията се използват радиочестотни вълни за откриване на кръвни съсиреци. Това изследване изисква да легнете в стандартен ЯМР апарат. Може да ви бъде приложена и специална боя, която да помогне на вените да се визуализират по-ясно.
• Контрастна венография: Това е традиционен рентгенов тест. Отново, контрастно вещество се инжектира във вена, за да направят вените по-видими на изображенията. Въпреки че е малко по-инвазивно от другите образни тестове, се счита за по-точно. Това може да се направи, ако други тестове са неубедителни. Рентгеновият техник вкарва малка тръбичка в една от големите ви вени, насочва я в правилната посока, инжектира контрастното вещество и след това прави рентгенова снимка.

Тестове, които откриват „PE“

• Пулсова оксиметрия: Ако симптомите ви предполагат белодробна емболия (БЕ), вашият лекар може първо да измери нивото на кислород в кръвта ви, като постави сензор за пулсова оксиметрия на върха на пръста ви. Ако нивото на кислород е ниско, това може да се дължи на БЕ или друго белодробно или сърдечно заболяване.
• Рентгенова снимка на гръдния кош: Въпреки че рентгеновата снимка на гръдния кош не може да диагностицира белодробна емболия, тя може да идентифицира други белодробни или сърдечни заболявания, които може да причиняват вашите симптоми.
• КТ белодробна ангиография (КТПА): Това е стандартният тест за диагностициране на белодробна емболия (БЕ). КТ сканирането създава триизмерни (3D) изображения на вените и артериите в белите дробове. „Белодробен“ означава свързан с белите дробове, а „ангиография“ е рентгенова снимка на кръвоносните съдове. КТПА е неинвазивно изследване, но може да изисква инжектиране на контрастно вещество във вена.
• Белодробна ангиограма: Ако други тестове са неубедителни, традиционната белодробна ангиограма може да даде окончателни резултати. Тя обаче е малко инвазивна. За тази ангиограма рентгеновият техник вкарва тръба в една от големите ви вени, прокарва я през гръдния кош, инжектира контрастно вещество и след това прави рентгенова снимка.

Какви са леченията за венозна тромбоемболия (ВТЕ)?

Възможностите за лечение на „(венозна тромбоемболия)“ зависят от това колко опасен е кръвният съсирек. Някои случаи на „(ДВТ)“ могат да се лекуват с перорални лекарства. Въпреки това, някои случаи на „(БЕ)“ може да се нуждаят от спешно отстраняване . Вашият лекар може да отстрани животозастрашаващата „(БЕ)“ с катетър, поставен през вена, или може да инжектира „(тромболитично)“ лекарство, което бързо разтваря кръвния съсирек. Поради усложненията, които могат да възникнат, обаче, подобни интервенции се извършват само в спешни ситуации.

Ако венозната тромбоемболия (ВТЕ) не е непосредствено животозастрашаваща, лечението се фокусира върху спиране на нарастването на съществуващите съсиреци и предотвратяване на образуването на нови. Такива превантивни лечения включват антикоагуланти, лекарства, които разреждат кръвта, и компресивни чорапи, които спомагат за поддържането на добро кръвообращение. В по-сложни случаи Вашият лекар може да предложи физическа интервенция, като например поставяне на филтър във вена, за да се предотврати преминаването на кръвни съсиреци към белите дробове.

Как можете да предотвратите венозна тромбоемболия (ВТЕ)?

Има много рискови фактори за развитие на венозен тромбоемболизъм, не всички от които можем да контролираме. Въпреки това, като цяло, поддържането на активност е най-лесният начин да го предотвратим . Тъй като повечето дълбоки венозни тромбози се появяват в краката, поддържането на добро кръвообращение в краката може значително да намали риска.

Ако седите дълго време, независимо дали сте на работа или докато пътувате, не забравяйте да ставате и да се разхождате редовно и да тренирате мускулите на краката си. Това ще помогне за намаляване на образуването на кръв. Независимо дали сте болни или се възстановявате от операция, ставането и движението възможно най-скоро може да помогне за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци. Упражненията могат също да помогнат за намаляване на стреса и поддържане на здравословно тегло . Това са други фактори, които могат да допринесат за венозна тромбоемболия (ВТЕ).

Как се грижите за себе си след венозна тромбоемболия (ВТЕ)?

Ако развиете венозна тромбоемболия (ВТЕ), имайте предвид следните неща:

• Посещавайте рутинни последващи прегледи. Вашият лекар ще следи състоянието ви и ще реши колко дълго трябва да приемате лекарството си.
• Приемайте лекарството си точно както е предписано. Ако обаче получите прекомерно кървене (сериозен страничен ефект от лекарствата за разреждане на кръвта), незабавно спрете приема на лекарството и се свържете с Вашия лекар.
• Бъдете наясно с признаците на кръвен съсирек, особено подуване на краката и болка при допир.
• Водете здравословен начин на живот. Бъдете активни, пийте много вода, овладейте стреса и спрете да пушите, ако пушите.

Не забравяйте, че има много различни причини за венозен тромбоемболизъм. Възможно е да има рискови фактори, за които не сте наясно и които не можете да промените.

След всички тези приказки, трябва да си спомните!

Има много фактори, които могат да допринесат за състояние, наречено „(Венозен тромбоемболизъм - ВТЕ)“. Може да имате рискови фактори, за които не сте наясно, и някои от тях не можем да контролираме. Има обаче много неща, които можете да направите, за да предотвратите „(ВТЕ)“ . И ако за съжаление това се случи, може да се овладее успешно.

Ако имате някакви притеснения относно това, говорете с Вашия лекар за Вашите специфични рискови фактори и как можете да намалите риска. Най-важното е незабавно да потърсите медицинска помощ, ако развиете симптоми на „ВТЕ“. Ние приемаме много сериозно всички кръвни съсиреци, както тези, които имате сега, така и тези, които може да развиете в бъдеще. Затова не се страхувайте да посетите лекар веднага щом имате някакви притеснения. Вашето здраве е наш основен приоритет!

Кръвен съсирек, вена, дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, бял дроб, венозен тромбоемболизъм, венозна тромбоемболия (ВТЕ)