Какво е централна мостова миелинолиза? Нека го разберем просто.

Ако някой е болен и е хоспитализиран с ниски нива на вода и сол в тялото, лекарите ще му дадат физиологичен разтвор , за да компенсират дефицита. Това е нормално. Но знаете ли, че понякога, ако ниските нива на натрий в организма внезапно и бързо се повишат, това може да увреди мозъка? Това наричаме рядко, но сериозно състояние, наречено централна мостова миелинолиза. Въпреки че името е малко сложно, нека поговорим за него просто.

Казано по-просто, каква е тази ситуация?

Това е заболяване, свързано с нервната система. Електрическите сигнали, от които тялото се нуждае, преминават през нервните клетки (неврони) в мозъка ни. Около тези нервни клетки има защитна обвивка. Наричаме я миелинова обвивка . Тя е като пластмасовата обвивка около електрически проводник. Тази миелинова обвивка позволява на електрическите сигнали да пътуват бързо и без никакви препятствия.

Централната мостова миелинолиза (CPM) възниква, когато миелиновите обвивки в специфична област на мозъка, по-специално моста, се увредят. Това увреждане може да повлияе на функцията на различни части на тялото.

Понякога, в около 10% от случаите, това увреждане може да засегне не само моста, но и други части на мозъка. Следователно, това състояние е известно с друго по-широко наименование. Това е Синдром на осмотична демиелинизация (ОСД) .

Това състояние не е често срещано, но е установено, че около 2,5% от пациентите, приети в отделения за интензивно лечение (ОИЛ), са изложени на риск от развитие на ОРДС.

Каква е причината за тази ситуация?

Основната причина за това е, че когато нивото на натрий в организма (което се съдържа в солта, която ядем) е много ниско, то внезапно и много бързо се повишава. Този риск е особено повишен, когато нивото на натрий в организма е ниско повече от два дни и се прилага лечение.

Помислете за това по следния начин. Човек повръща много от дни или има диария. Тогава от тялото му се губят не само вода, но и соли като натрий. Когато постъпят в болницата, нивата им на натрий са много ниски. Сега лекарите им дават физиологичен разтвор, за да се опитат да върнат нивата им на натрий към нормални. Ако обаче не са наясно с другите рискови фактори, които пациентът има, може би ще успеят да повишат нивата на натрий малко по-бързо.

Когато това се случи, водата вътре в мозъчните клетки внезапно изтича от тях. Клетките се свиват като сушено грозде. Тази внезапна промяна е това, което уврежда миелиновите обвивки, за които споменахме.

Кой е изложен на по-висок риск?

Не всеки развива това състояние, когато нивата на натрий се повишат твърде бързо, но някои хора са изложени на по-висок риск.

Какви са симптомите на това заболяване?

Симптомите обикновено започват да се появяват в рамките на два до три дни след коригиране на нивата на натрий в организма. Има симптоми, които се появяват рано, както и симптоми, които се появяват седмици по-късно.

Но не се страхувайте. Въпреки че първоначално се смяташе, че смъртността е висока, това беше установено чрез аутопсия. Според нови данни 94% от хората, които развиват състоянието, оцеляват . Също така, между 25% и 40% от тях се възстановяват напълно . Въпреки това, между 25% и 30% може да останат с някаква трайна инвалидност.

Как лекарите откриват това?

Най-добрият начин за диагностициране на това заболяване е чрез ЯМР (магнитно-резонансна томография) . Вашият лекар ще прегледа ЯМР изображенията на мозъка ви и ще провери за специфични промени, които показват увреждане на миелиновите обвивки.

Понякога това увреждане не се показва веднага на ЯМР, така че Вашият лекар може да Ви помоли да си направите още един ЯМР след седмица или две.

CPM може да изглежда като няколко други състояния на ЯМР изображенията. Поради това лекарите са много внимателни да не объркат това състояние със следните заболявания.

• Множествена склероза
• Автоимунен или инфекциозен енцефалит (възпаление на мозъка)
• Васкулит на централната нервна система
• Някои видове рак

Ако само ЯМР не може да покаже ясно увреждането, лекарят ще извърши по-задълбочен неврологичен преглед. Това може да включва тестове, които измерват електрическите сигнали в мозъка, като например ЕЕГ (електроенцефалография).

Как да се лекува? Превенцията е най-добрата!

Всъщност, основното лечение за централна понтинска миелинолиза е да се предотврати появата на състоянието .

Ако развиете това състояние, лечението ще зависи от симптомите, които изпитвате. В много случаи ще са необходими месеци физиотерапия и други рехабилитационни процедури.

Ако развиете симптоми, подобни на болестта на Паркинсон, като например тремор, Вашият лекар може да Ви предпише допаминергични лекарства .

По време на престоя ви в болницата, предотвратяването на по-нататъшни вторични усложнения също е ключова част от лечението. Медицинският екип ще наблюдава непрекъснато неща като:

• Зависимост от вентилатор
• Инфекции на пикочните пътища
• Пневмония
• Кръвен съсирек във вената (дълбока венозна тромбоза)
• Мускулна атрофия

Дори се провеждат клинични изпитвания за това заболяване и вашият лекар може да препоръча такова.