Ако някой е болен и е хоспитализиран с ниски нива на вода и сол в тялото, лекарите ще му дадат физиологичен разтвор , за да компенсират дефицита. Това е нормално. Но знаете ли, че понякога, ако ниските нива на натрий в организма внезапно и бързо се повишат, това може да увреди мозъка? Това наричаме рядко, но сериозно състояние, наречено централна мостова миелинолиза. Въпреки че името е малко сложно, нека поговорим за него просто.
Know your body mass index (BMI) and weight classification
Казано по-просто, каква е тази ситуация?
Това е заболяване, свързано с нервната система. Електрическите сигнали, от които тялото се нуждае, преминават през нервните клетки (неврони) в мозъка ни. Около тези нервни клетки има защитна обвивка. Наричаме я миелинова обвивка . Тя е като пластмасовата обвивка около електрически проводник. Тази миелинова обвивка позволява на електрическите сигнали да пътуват бързо и без никакви препятствия.
Централната мостова миелинолиза (CPM) възниква, когато миелиновите обвивки в специфична област на мозъка, по-специално моста, се увредят. Това увреждане може да повлияе на функцията на различни части на тялото.
Понякога, в около 10% от случаите, това увреждане може да засегне не само моста, но и други части на мозъка. Следователно, това състояние е известно с друго по-широко наименование. Това е Синдром на осмотична демиелинизация (ОСД) .
Това състояние не е често срещано, но е установено, че около 2,5% от пациентите, приети в отделения за интензивно лечение (ОИЛ), са изложени на риск от развитие на ОРДС.
Каква е причината за тази ситуация?
Основната причина за това е, че когато нивото на натрий в организма (което се съдържа в солта, която ядем) е много ниско, то внезапно и много бързо се повишава. Този риск е особено повишен, когато нивото на натрий в организма е ниско повече от два дни и се прилага лечение.
Важното е, че това не е нещо, което ядем или пием. Това е нещо, което може да се случи в болница, когато натрий се прилага интравенозно , тоест чрез физиологичен разтвор, като медицинско лечение.
Помислете за това по следния начин. Човек повръща много от дни или има диария. Тогава от тялото му се губят не само вода, но и соли като натрий. Когато постъпят в болницата, нивата им на натрий са много ниски. Сега лекарите им дават физиологичен разтвор, за да се опитат да върнат нивата им на натрий към нормални. Ако обаче не са наясно с другите рискови фактори, които пациентът има, може би ще успеят да повишат нивата на натрий малко по-бързо.
Когато това се случи, водата вътре в мозъчните клетки внезапно изтича от тях. Клетките се свиват като сушено грозде. Тази внезапна промяна е това, което уврежда миелиновите обвивки, за които споменахме.
Кой е изложен на по-висок риск?
Не всеки развива това състояние, когато нивата на натрий се повишат твърде бързо, но някои хора са изложени на по-висок риск.
| Рискова група | Описание |
|---|---|
| Алкохолни зависими | Хранителните дефицити и солевият дисбаланс са често срещани при хора, които пият алкохол дълго време. |
| Пациенти с чернодробна трансплантация | Този риск е особено висок за тези, които са претърпели операция за чернодробна трансплантация. |
| Хиперемеза по време на бременност | Хиперемезис Гравидарум, състояние на непрестанно повръщане по време на бременност, може да причини тежки спадове в нивата на сол в организма. |
| Дългосрочни заболявания | Всяко друго дългосрочно медицинско състояние, което отслабва тялото или причинява недохранване, увеличава риска. |
Complete bioactive daily multivitamin with methylated B-vitamins (5-MTHF & Methylcobalamin), Vitamin D3/K2, Albion chelated minerals, and antioxidants for whole-body physiology.
View Clinical Details →Какви са симптомите на това заболяване?
Симптомите обикновено започват да се появяват в рамките на два до три дни след коригиране на нивата на натрий в организма. Има симптоми, които се появяват рано, както и симптоми, които се появяват седмици по-късно.
| Симптоми на CPM | |
|---|---|
| Ранни симптоми (в рамките на 2-3 дни) | |
| |
| Симптоми, които могат да се появят по-късно (след няколко седмици или месеци) | |
|
Но не се страхувайте. Въпреки че първоначално се смяташе, че смъртността е висока, това беше установено чрез аутопсия. Според нови данни 94% от хората, които развиват състоянието, оцеляват . Също така, между 25% и 40% от тях се възстановяват напълно . Въпреки това, между 25% и 30% може да останат с някаква трайна инвалидност.
Как лекарите откриват това?
Най-добрият начин за диагностициране на това заболяване е чрез ЯМР (магнитно-резонансна томография) . Вашият лекар ще прегледа ЯМР изображенията на мозъка ви и ще провери за специфични промени, които показват увреждане на миелиновите обвивки.
Понякога това увреждане не се показва веднага на ЯМР, така че Вашият лекар може да Ви помоли да си направите още един ЯМР след седмица или две.
CPM може да изглежда като няколко други състояния на ЯМР изображенията. Поради това лекарите са много внимателни да не объркат това състояние със следните заболявания.
- Множествена склероза
- Автоимунен или инфекциозен енцефалит (възпаление на мозъка)
- Васкулит на централната нервна система
- Някои видове рак
Ако само ЯМР не може да покаже ясно увреждането, лекарят ще извърши по-задълбочен неврологичен преглед. Това може да включва тестове, които измерват електрическите сигнали в мозъка, като например ЕЕГ (електроенцефалография).
Как да се лекува? Превенцията е най-добрата!
Всъщност, основното лечение за централна понтинска миелинолиза е да се предотврати появата на състоянието .
Изключително важно е да уведомите медицинския си екип за всички рискови фактори, които имате (например, ако пиете алкохол, ако имате други медицински състояния), за да могат безопасно и бавно да повишат нивата на натрий.
Ако развиете това състояние, лечението ще зависи от симптомите, които изпитвате. В много случаи ще са необходими месеци физиотерапия и други рехабилитационни процедури.
Ако развиете симптоми, подобни на болестта на Паркинсон, като например тремор, Вашият лекар може да Ви предпише допаминергични лекарства .
По време на престоя ви в болницата, предотвратяването на по-нататъшни вторични усложнения също е ключова част от лечението. Медицинският екип ще наблюдава непрекъснато неща като:
- Зависимост от вентилатор
- Инфекции на пикочните пътища
- Пневмония
- Кръвен съсирек във вената (дълбока венозна тромбоза)
- Мускулна атрофия
Дори се провеждат клинични изпитвания за това заболяване и вашият лекар може да препоръча такова.
Послание за вкъщи
- Централната мостова миелинолиза (CPM) е сериозно състояние, причинено от увреждане на миелиновите обвивки в мозъка поради внезапно и бързо повишаване на ниските нива на натрий (сол) в организма.
- Най-доброто лечение за това е превенцията . Преди да получите каквото и да е лечение, уведомете Вашия лекар за пълната си медицинска история, особено за употреба на алкохол или други заболявания.
- Ако възникне това състояние, шансовете за оцеляване са високи, но пълното възстановяване може да отнеме много време, включително физиотерапия.
- Ако вие или някой ваш познат изпита тези симптоми, особено след като сте преминали през натриево-заместителна терапия в болница, незабавно уведомете лекар.
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.