का रउवा कबो सुनले बानी कि आर्टेरियोवेनस फिस्टुला नाम के एह मेडिकल कंडीशन के बारे में ? शायद रउरा ई नाम एहसे सुनले होखब कि रउरा कवनो दोस्त के किडनी डायलिसिस हो रहल बा. भा शायद रउरा शरीर में कहीं कवनो नस देखले होखब जवन सूज गइल बा आ ओकरा के छूला पर अजीब तरह से स्पंदन महसूस होला. इहे विशिष्ट शर्त बा जवना के बारे में आज हमनी के बात करे जा रहल बानी जा। चिंता मत करीं, हम एह बारे में सादा बात करब, सिंहली में जवन रउरा सभे समझ सकीले.
ई धमनीशिरा फिस्टुला का ह?
सीधा-सीधा कहल जाय त धमनीशिरा फिस्टुला धमनी (हृदय से खून के दूर ले जाए वाली नस) आ नस (खून के वापस दिल में ले जाए वाली नस) के बीच के सीधा संबंध हवे। ई त दू गो पानी के पाइप के एक दोसरा से जोड़ला जइसन बा. ई शरीर में कहीं भी हो सके ला, खासतौर पर हमनी के अंग सभ के भीतर (जइसे कि दिमाग, किडनी) आ हमनी के अंग सभ में।
एकरा के अईसन सोची कि हमनी के शरीर में खून के संचार सड़क के व्यवस्था निहन बा।
- धमनियन : ई बड़का राजमार्ग जइसन होला। इ दिल से साफ खून (ऑक्सीजन से भरल) के बाकी शरीर तक पहुंचावेले। इहाँ ब्लड प्रेशर ज्यादा बा।
- नस : ई खून के नली हवे जे शरीर के बिबिध हिस्सा से डिऑक्सीजनयुक्त खून (कार्बन डाइऑक्साइड के मात्रा ढेर होखे वाला) के वापस दिल में ले जाले। एह नली सभ में ब्लड प्रेशर धमनियन के तुलना में कम होला।
- केशिका : ई बहुत महीन, छोट, संकरी रास्ता (बाईपास) होलें। धमनियन से निकले वाला खून एह केशिका सभ से हो के गुजरे ला आ शरीर के हर कोशिका के पोषण देला आ फिर नस में वापस आ जाला।
आम तौर प धमनियन से खून सीधा नस में ना जाला। ई पहिले बहुत छोट खून के नली सभ के जाल से गुजरे ला जेकरा के केशिका कहल जाला। हालाँकि, जब फिस्टुला बने ला तब खून एह केशिका प्रणाली के बाईपास क के धमनी से सीधे नस में कूद जाला।
एकरा से कई गो समस्या हो सके ला:
- धमनियन में उच्च रक्तचाप के नस ना सह पावेली स, एहसे उ उभरे अवुरी सूज जाए लागेले।
- खून के संचार बाधित हो जाला। कुछ इलाका में पर्याप्त खून ना मिल सकेला।
- अगर ई फिस्टुला बड़ होखे त दिल के खून पंप करे खातिर अउरी मेहनत करे के पड़ेला। समय के संगे एकरा से दिल कमजोर हो सकता, जवना के हमनी के ``हार्ट फेल होखे'' कहेनी।
कई बेर ई फिस्टुला डाक्टर लोग जानबूझ के बनावल जाला, खासतौर पर किडनी के मरीजन खातिर जेकरा डायलिसिस के जरूरत होला। तब त फायदेमंद होला। हालांकि कुछ फिस्टुला हानिरहित हो सकता, लेकिन कुछ से स्वास्थ्य में गंभीर समस्या पैदा हो सकता।
केकरा से ई स्थिति पैदा हो सकेला? ई केतना आम बात बा?
ई फिस्टुला कवनो उमिर में आ केहू में भी हो सकेला। खास तौर प चोट के बाद ए लोग के विकास के संभावना होखेला। कुछ प्रकार के फिस्टुला कुछ खास समूह में जादा होखेला।
असल में फिस्टुला नाम के इ स्थिति बहुत आम बा। लेकिन सभ प्रकार के लोग अयीसन ना होखेला।
- सबसे आम : डायलिसिस के किडनी के मरीज के इलाज खाती डॉक्टर के बनावल फिस्टुला।
- सबसे कम आम: फिस्टुला जवन जन्म के समय मौजूद होखेला (हमनी के एकरा के `(जन्मजात फिस्टुला)` कहेनी जा)।
फिस्टुला के लक्षण का होला?
लच्छन अलग-अलग हो सके ला जे ई कहाँ स्थित बा। हो सकेला कि कुछ लोग में कवनो लक्षण बिल्कुल ना होखे. हालाँकि, सभसे आम लच्छन सभ में बाड़ें:
- सूजन : फिस्टुला के आसपास सूजन हो सकता। खास तौर प इ फिस्टुला में देखाई देवेला जवन कि त्वचा के नीचे होखेला। जइसे कि कवनो हाथ भा गोड़ के एगो इलाका बाकी हिस्सा से अधिका सूजन हो सकेला.
- त्वचा के रंग बदलल : ओह इलाका के त्वचा बैंगनी भा गहिरा लाल हो सकेला।
- वैरिकाज़ नस : नस बढ़ल अवुरी मुड़ल देखाई दे सकता।
- गर्मी महसूस कइल : जब रउआ ओह जगह के छूईं जहाँ फिस्टुला बा त ओकरा के दोसरा इलाका के मुक़ाबले गर्मी महसूस हो सकता।
खून के बहाव में कमी के लक्षण (`(इस्कीमिया)` या `(चोरी सिंड्रोम)`)
कई बेर, अगर कौनों हाथ भा गोड़ में फिस्टुला बहुत बड़ होखे तब शरीर के ओह हिस्सा सभ में खून के बहाव कम हो सके ला जे फिस्टुला से अउरी दूर होखे लें (जइसे कि अँगुरी)। एकरा के इस्कीमिया कहल जाला . मानो फिस्टुला ओह खून के "चोरी" करत होखे जवन ओह हिस्सा में जाए के चाहीं, जवना चलते कुछ लोग एकरा के "स्टील सिंड्रोम" कहेला.
अइसन समय में, अइसन लच्छन हो सके लें:
- सुन्न होखल आ झुनझुनी के सनसनी।
- मांसपेशी में खिंचाव भा दर्द होखे।
- त्वचा के घाव (अल्सर) जवन ठीक होखे में बहुत समय लागेला चाहे बिल्कुल ठीक ना होखे।
हार्ट फेल होखे के लक्षण
बड़ फिस्टुला से भी दिल के समस्या हो सकता। चुकी फिस्टुला के चारों ओर खून ठीक से ना बहेला एहसे दिल के ठीक से खून पंप करे खाती अवुरी मेहनत करे के पड़ेला। समय के साथ एकरा से दिल कमजोर हो सकेला आ दिल के फेल हो सकेला . लक्षण जइसे कि:
- साँस लेवे में दिक्कत (Dyspnea)।
- थकान, थकान के भाव।
- गोड़ आ गोड़ में सूजन (एडिमा)।
जन्मजात धमनीशिरा फिस्टुला (`(जन्मजात धमनीशिरा फिस्टुला)`)
चूँकि ई सभ तब बने लें जब भ्रूण गर्भ में होखे, एह से लच्छन में तनिका अंतर हो सके ला। एह सब से प्रभावित शरीर के अंग के विकास में बदलाव हो सकेला।
- अगर एकरा के कवनो हाथ भा गोड़ पर राखल जाव त ऊ हाथ/गोड़ दोसरा तरफ से अधिका मांसपेशी से भरल हो सकेला, आ हड्डी लमहर हो सकेला.
- कुछ लोग के अँगुरी के नोक सूजन, नाखून मुलायम, बीच में उभार, आ नोक पर नीचे के ओर वक्र (एकरा के क्लबिंग कहल जाला) के अनुभव हो सके ला।
- कई बेर, प्रभावित हाथ/गोड़ में खून के बहाव कम हो जाला, अवुरी इ इलाका नीला हो सकता।
कवना कारण से ई फिस्टुला बनेला?
एकर तीन गो मुख्य कारण बा:
1. चोट लागल बा : १.फिस्टुला के अप्रत्याशित विकास के मुख्य कारण चोट होखेला। जइसे कि अगर कवनो धमनी आ नस दुनु के नुकसान होखे, चाहे ऊ कवनो गंभीर दुर्घटना से होखे भा चाकू काटला से, त ऊ एक दोसरा से चिपक सकेला आ ठीक होखत-होखत एह तरह के कनेक्शन बना सकेला. कई बेर एकर पता चोट लगला के सालन बाद ही होला।
2. जन्मजात : इ अयीसन स्थिति ह जवन कि तब होखेला जब बच्चा के विकास अभी तक गर्भ में होखता। ज्यादातर समय ई एक बड़हन फिस्टुला के बजाय कई गो छोट फिस्टुला होलें। हालांकि, जदी इ कवनो बहुत जरूरी इलाका (जईसे दिमाग) में होखे त इ जानलेवा हो सकता।
3. डायलिसिस : किडनी फेल होखे वाला मरीज के डायलिसिस करे खातिर डॉक्टर सर्जरी करेले अवुरी जानबूझ के फिस्टुला बनावेले। एहसे डायलिसिस मशीन से जुड़ल सुई ठीक से फिट हो जाला अवुरी खून ठीक से बह सकता। दरअसल, फिस्टुला सभसे ढेर एही कारण से देखल जाला।
बहुत कम समय में कैंसर, कुछ संक्रमण, या धमनीविस्फार नियर बेमारी सभ के कारण भी फिस्टुला हो सके ला, ई अइसन स्थिति हवे जेह में धमनी के देवाल कमजोर हो जाले आ गुब्बारा नियर उभड़ जाले, जेकरा चलते पास के नस पर दबाव पड़े ला।
जरुरी : फिस्टुला कवनो संक्रामक बेमारी ना ह। मतलब कि रउरा केहू दोसरा से ना पकड़ सकेनी, ना केहू दोसरा में फइलव सकेनी.
डॉक्टर एकर निदान कईसे करेले? (निदान) के बारे में बतावल गइल बा।
एह स्थिति के निदान करे के कई गो तरीका आपके डॉक्टर के लगे बा। आमतौर प इ लोग शारीरिक जांच अवुरी कुछ खास इमेजिंग टेस्ट करेले।
शारीरिक जांच के दौरान कुछ काम कईल जा सकता:
- जांच : डॉक्टर आपके शरीर के ओ इलाका के देखिहे, जहवां उनुका लागता कि कवनो समस्या बा, चाहे ओकरा से जुड़ल अवुरी इलाका के देखाई दिहे। उ लोग सूजन, रंग बदलल, चाहे उभड़ल नस के तलाश करीहे।
- सुनल : संदिग्ध फिस्टुला के सुने खातिर स्टेथोस्कोप के इस्तेमाल कईल जाला। एकर कारण बा कि फिस्टुला से बहत खून से असामान्य आवाज निकलेला। एकर आवाज़ मशीन के काम करे निहन हो सकता, काहेंकी खून सिर्फ एक ओर ना, दुनो दिशा में बहता।
- पैल्पेशन : फिस्टुला में खून के बहाव के संगे आप स्पंदन के महसूस क सकतानी, जवना के ओकरा प हाथ रखला से महसूस कईल जा सकता। डाक्टर भी धीरे से ओह इलाका पर दबाव डाल सकेलें। अगर अयीसन करत घरी दिल के धड़कन तनिका धीमा हो जाला त उहो फिस्टुला के निशानी बा।
एह स्थिति के निदान खातिर कवन-कवन जांच कइल जाला?
संभव बा कि रउरा एहमें से एगो भा एक से अधिका परीक्षण होखी:
- डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड : एकरा में शरीर के भीतरी देखे खातिर हाई फ्रीक्वेंसी साउंड वेव के इस्तेमाल कईल जाला। ई ओही तरह के बा जइसे चमगादड़ अन्हार में चीजन के खोजे खातिर आवाज के इस्तेमाल करेला. एहसे फिस्टुला के जगह अवुरी एकर आकार के पता लगावे में मदद मिल सकता।
- एंजियोग्राम के बारे में बतावल गइल बा:एह परीक्षण में खून के नली में एगो खास तरल पदार्थ (हमनी के एकरा के ``कंट्रास्ट डाई`` कहेनी जा) के इंजेक्शन लगावल जाला, आ या त एक्स-रे भा सीटी स्कैन लिहल जाला। इ तरल पदार्थ खून के नली के बहुत साफ क देवेला, अवुरी जवना इलाका में खून के बहाव में समस्या होखे, ओकरा के खोजल आसान बा।
- एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) : एकरा में मजबूत चुंबकीय क्षेत्र अवुरी कंप्यूटर तकनीक के इस्तेमाल से शरीर के भीतरी के बहुत साफ तस्वीर लिहल जाला। एकरा से फिस्टुला जईसन असामान्यता के भी जांच कईल जा सकता।
एकर कवन-कवन इलाज बा? का एकर इलाज हो सकेला?
अधिकतर फिस्टुला ठीक हो सकेला। ई फिस्टुला के कारण, एकर आकार आ एकरे जगह पर निर्भर करे ला। हालांकि जन्मजात फिस्टुला के पूरा तरीका से ठीक कईल मुश्किल होखेला, लेकिन आमतौर प एकर इलाज कईल जा सकता अवुरी एकरा से पैदा होखेवाला समस्या प नियंत्रण कईल जा सकता।
कुछ लोग के फिस्टुला होखला प भी पहिले इलाज के जरूरत ना पड़ सकता। निम्नलिखित मामिला में इलाज के जरूरत होला:
- रक्तस्राव : अगर फिस्टुला से खून बहत होखे, खास तौर प अगर उ गंभीर होखे अवुरी ओकरा के रोकल ना जा सके त ओकरा के ठीक करे के पड़ेला।
- बढ़ल : अगर फिस्टुला भा ओकरा से जुड़ल खून के नली बड़ हो जाला भा आकार बदल जाला त एकरा से आसपास के ऊतक के समस्या हो सकता।
- खून के बहाव में रुकावट : जदी फिस्टुला शरीर के कवनो हिस्सा में खून के बहाव के रोक देवेला चाहे एक जगह खून रुक जाला त एकरा से गंभीर समस्या पैदा हो सकता।
- देखाई देवे में बदलाव : कुछ लोग के फिस्टुला के चलते सूजन अवुरी उभड़ल नस के चलते भावनात्मक बेचैनी के अनुभव हो सकता। ज्यादातर मामिला में फिस्टुला के मरम्मत के बाद ई रूप बहाल हो सके ला।
कवना तरह के दवाई भा इलाज के इस्तेमाल होला?
सभसे ढेर इस्तेमाल होखे वाला इलाज सभ में:
- कैथेटर आधारित तरीका: एह में आपके एगो बड़हन खून के नली (आमतौर पर ग्रोइन में) में एगो लंबा ट्यूब नियर उपकरण (कैथेटर) डालल जाला आ फिस्टुला के जगह पर ले जाइल जाला। एकरा बाद, ओकरा भीतर फिस्टुला पैदा हो जाला। एकरा खातिर फिस्टुला के बंद करे खातिर छोट-छोट उपकरण जइसे कि कुंडली भा स्टेंट डाल के कइल जा सकेला। या, छेद बंद करे खातिर साइनोएक्रेलेट गोंद नाम के एगो खास प्रकार के गोंद के इस्तेमाल कईल जा सकता।
- सर्जरी : कबो-कबो, अगर फिस्टुला तक खून के नली के माध्यम से ना पहुंचल जा सके, चाहे फिस्टुला बहुत बड़ होखे त सर्जन फिस्टुला के ठीक करे खाती सीधा कटौती क सकतारे। एकरा में धमनी आ नस के अलगा कइल जा सके ला, या शरीर के कौनों दूसर हिस्सा से खून के नली के टुकड़ा ले के क्षतिग्रस्त इलाका में ग्राफ्ट कइल जा सके ला।
- रेडिएशन थेरेपी : कुछ मामला में एह तरीका के इस्तेमाल फिस्टुला अवुरी खून के बीच के संबंध के नष्ट करे खाती कईल जाला। विकिरण के निशाना सीधा फिस्टुला के ओर होखेला, जवना के चलते ओकरा प निशान लागेला। एहसे एकरा में से खून ना बहे लागेला।
फिस्टुला के इलाज में भी दवाई के इस्तेमाल कईल जाला। अगर फिस्टुला में खून के थक्का बने के खतरा होखे त खून पतला करे वाला दवाई दिहल जाला। इ दवाई खून के नली में खून के थक्का बने से रोकेले, अवुरी थक्का के ढीला होखे अवुरी दिल, दिमाग चाहे फेफड़ा जईसन जगह प फंस जाए से रोकेले, जवना से दिल के दौरा, स्ट्रोक, चाहे फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म जईसन घातक स्थिति पैदा हो जाला।
डायलिसिस खातिर फिस्टुला: 1।
आमतौर पर इनहन के इलाज तब ले ना कइल जाला जबले कि ई समस्या ना बन जालें। अगर कवनो समस्या जरूर पैदा होखे त अक्सर सर्जरी ही एकमात्र विकल्प होखेला।
इलाज के संभावित जटिलता भा दुष्प्रभाव इलाज, फिस्टुला के आकार आ एकरे जगह के आधार पर अलग-अलग होला। रउरा डाक्टर रउरा के एह बारे में अउरी विस्तार से बता सकेलें.
हम अपना के कइसे संभालीं/लक्षण के प्रबंधन करीं?
एह फिस्टुला के स्थिति के रउरा अपना बलबूते निदान ना कर सकीं. काहें से कि एकर कुछ लच्छन अउरी गंभीर स्थिति सभ नियर हो सके लें, जइसे कि धमनीविस्फार भा खून के थक्का। एहसे कबो खुद के निदान मत करीं आ अपना के इलाज मत करीं. अगर रउरा डाक्टर बतावे कि रउरा ई बेमारी बा त ऊ रउरा के सलाह दीहें कि एकर देखभाल कइसे कइल जाव.
इलाज के बाद आप केतना जल्दी ठीक होखब, अवुरी ठीक होखे में केतना समय लागी, इ इलाज अवुरी फिस्टुला के प्रकृति के आधार प अलग-अलग होई। आपके डॉक्टर भी एकरा बारे में बताईहे।
का एह स्थिति के कम कइल जा सकेला कि पूरा तरह से रोकल जा सकेला?
दरअसल एह फिस्टुला के बने से रोकल मुश्किल बा। काहे कि एकर सबसे आम कारण चोट (जवन जानबूझ के ना होखे) अवुरी जन्मजात होखेला। ``(डायलिसिस)`` खातिर बनावल फिस्टुला जानबूझ के रउरा इलाज में सहायक के रूप में बनावल जाला।
अगर हमरा इ हालत होखे त का होईत? (भविष्य के दृष्टि) के बा।
राउर नतीजा फिस्टुला के आकार, स्थान अवुरी कारण प निर्भर करी। छोट फिस्टुला, भा फिस्टुला जवन कि कुछ जगह प होखेला, ओकरा के इलाज के जरूरत ना पड़ सकता। बहुत लोग में हल्का लक्षण ही हो सकता चाहे कवनो लक्षण बिल्कुल ना होखे।
हालाँकि, बड़हन फिस्टुला भा महत्वपूर्ण इलाका (जइसे कि दिमाग भा दिल) में फिस्टुला होखे से समस्या पैदा होखे के सभसे ढेर संभावना होला। एह बारे में रउरा से बात करे खातिर राउर डाक्टर सबसे बढ़िया आदमी हउवें.
- जन्मजात फिस्टुला : अगर ई कवनो खतरनाक जगह पर ना होखे त आमतौर पर एकर पूर्वानुमान बढ़िया होला। हालाँकि, अगर ई कौनों गंभीर जगह पर होलें आ बड़हन हो जालें तब इनहन से गंभीर जटिलता पैदा हो सके ला, आ मौत तक हो सके ला।
- डायलिसिस खातिर बनल फिस्टुला : आमतौर प एकरा से कवनो समस्या ना होखेला। अगर दुष्प्रभाव होखे त आपके डॉक्टर एकर इलाज क सकतारे।
फिस्टुला केतना दिन तक चल सकेला?
मामूली फिस्टुला जीवन भर, कवनो समस्या के संगे भा बिना कवनो समस्या के मौजूद हो सकता। हालांकि, जदी फिस्टुला गंभीर होखे त जल्दी से जल्दी डॉक्टर से मिलावल जरूरी बा। एकर कारण बा कि बड़ फिस्टुला दिल प दबाव डाल सकता अवुरी दिल के फेल हो सकता।हो सकेला कि ई हो सकेला. हालांकि अयीसन मामला होखेला जब फिस्टुला के मरम्मत के बाद दिल सामान्य हो जाला, लेकिन हमेशा अयीसन ना होखेला। एहसे इलाज जेतना जल्दी दिहल जाई ओतने बढ़िया होई।
हमरा कवना बात के चिंता होखे के चाहीं? कब डाक्टर से मिले के चाहीं?
अगर आपके फिस्टुला के लक्षण कम बा चाहे कवनो लक्षण नईखे त सबसे निमन काम बा कि कवनो बदलाव प नजर राखल जाए।
अगर आपके लक्षण वाला फिस्टुला बा त आपके डॉक्टर आपके सलाह दिहे कि एकर देखभाल कईसे कईल जाए अवुरी का देखे के चाही। कुछ लोग के विशेष संपीड़न परिधान पहिरे के कहल जा सकेला। इ सब इलाका में तरल पदार्थ के जमाव के कम करे में मदद करेला।
अगर रउरा ई लक्षण लउकत बा त डाक्टर से भेंट करीं:
- नया दर्द भा मौजूदा दर्द के बिगड़ल।
- फिस्टुला के जगह प सूजन बढ़ल, गांठ निहन नाया रूप (अगर आपके नईखे मालूम कि आपके फिस्टुला बा, त एगो नाया सूजन/गांठ जवन बेवजह देखाई देता)।
- शरीर के ओह हिस्सा में रंग में बदलाव जवन फिस्टुला से अधिका दूर होखे (उदाहरण खातिर, अगर फिस्टुला हाथ में होखे त अँगुरी में होखे)।
अगर रउरा `(डायलिसिस)` खातिर बनावल फिस्टुला बा:
अगर एह प्रकार के फिस्टुला से पीड़ित केहु के ए इलाका में निम्नलिखित में से कवनो बदलाव देखाई देवे त ओकरा तुरंत अपना डॉक्टर से बतावे के चाही:
- संक्रमण के लक्षण: सूजन, लाली, आ स्पर्श करे पर गर्मी।
- डायलिसिस के दौरान फिस्टुला के माध्यम से खून के बहाव के गति में बदलाव।
- एगो असामान्य उभार भा आकार में बदलाव।
आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में कब जाए के चाहीं ?
अगर रउरा अइसन लक्षण लउकत बा जवना से आंतरिक खून बहल होखे, भा अगर रउरा देखत बानी कि रउरा शरीर के कवनो हिस्सा (खासकर कवनो हाथ भा गोड़) में खून ठीक से नइखे बहत त तुरते अस्पताल में जाईं.
अइसन विशेषता बा:
- त्वचा के रंग बदलल (फिस्टुला के लगे भा पूरा शरीर में)।
- चक्कर आवे, हल्कापन आवे।
- तेजी से दिल के धड़कन भा साँस लेवे के।
- साँस लेबे में दिक्कत होला.
- फिस्टुला के पास अचानक गंभीर दर्द की शुरुआत।
आपके डॉक्टर आपके स्थिति के आधार प अवुरी लक्षण के बारे में बता सकतारे, जवना के आपातकालीन इलाज के जरूरत पड़ सकता।
अंत में (टेक-होम मैसेज) के बा।
धमनीशिरा फिस्टुला एगो अयीसन स्थिति ह जवना के कबो-कबो आपके जीवन प कवनो असर ना पड़ सकता, लेकिन कबो-कबो एकरा से बड़ समस्या हो सकता। किडनी के बेमारी से पीड़ित लोग में डायलिसिस खातिर सर्जरी से फिस्टुला बनावल बहुत आम बात बा, अवुरी इ उनुका खाती फायदेमंद होखेला। हालाँकि, बहुत कम, एकरे कारण गंभीर जटिलता पैदा हो सके ला। एगो नीमन खबर इ बा कि आज के उन्नत चिकित्सा विज्ञान के संगे अक्सर ए स्थिति के इलाज हो सकता, अवुरी कबो-कबो ठीक भी हो सकता। एहसे अगर रउरा एह बारे में कवनो संदेह भा सवाल बा त डाक्टर से भेंट करे में संकोच मत करीं आ ओह लोग से बात करीं.
` धमनीशिरा फिस्टुला, धमनीशिरा गाँठ, शिरापरक उलझन, डायलिसिस फिस्टुला, हृदय रोग, रक्त वाहिका, सर्जरी
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