इ कवन ट्यूमर होखेला जवन कि आपके शरीर के भीतर, आपके पित्त नली में बनेला? आईं क्लाटस्किन ट्यूमर के बात कइल जाव!

कबो अइसन लागल बा कि पेट दर्द से आँख पीयर हो गइल बा? भा शायद रउरा बस अतने लागत बा कि रउरा वजन कम होखत बा? इ सब बात हमनी के कबो-कबो जादा ध्यान ना देवेनी, लेकिन इ कुछ दुर्लभ बेमारी के लक्षण हो सकता। आज हमनी के एगो अइसन बेमारी के बात करे जा रहल बानी जा जवन तनी गंभीर बा, लेकिन एकरा बारे में जागरूक होखल बहुत जरूरी बा। ऊ एगो अइसन स्थिति ह जवना के नाम ह क्लाटस्किन ट्यूमर .

क्लाटस्किन ट्यूमर का होला?

सीधा-सीधा कहल जाए त इ क्लाटस्किन ट्यूमर एगो प्रकार के कैंसर के ट्यूमर ह जवन कि हमनी के लिवर के बाहर पित्त नली में होखेला। सोची, हमनी के लिवर में पित्त नाम के तरल पदार्थ पैदा होखेला, जवन कि पाचन में मदद करेला। ई पित्त छोट-छोट चैनल सभ से बह के एक साथ जुड़ के मुख्य पित्त नली बनावे ला। खासतौर पर ई ट्यूमर सभसे ढेर ओह इलाका में बने लें जेकरा के 'हिलम' कहल जाला, जहाँ लिवर से आवे वाली दाहिना आ बांया पित्त नली सभ जुड़ के मुख्य पित्त नली बनावे लीं। डॉक्टर एकरा के 'हिलर कोलेंजियोकार्सिनोमा' भी कहेले। अगर एह ट्यूमर के पहचान आ इलाज जल्दी हो जाव त एकर ठीक होखे के संभावना बा. सर्जरी अवुरी लिवर प्रत्यारोपण जईसन चीज़ एकर मुख्य इलाज बा। लक्षण कम करे के इलाज भी बा। नया इलाज पर भी शोध हो रहल बा।

ई कतना दुर्लभ बा?

इ बहुत दुर्लभ स्थिति बा . अनुमान बा कि लगभग एक लाख में से एक लोग में ई बेमारी हो जाला। मतलब कि ई कवनो अइसन बेमारी ना ह जवन बहुते लोग के प्रभावित करे.

क्लाटस्किन ट्यूमर के लक्षण का होला?

त जब ई पित्त नली के ट्यूमर बनेला त ई पित्ताशय से पित्त के बहाव के रोकेला। तबे तरह तरह के लक्षण लउकेला। ई सब धीरे-धीरे लउकेला, एहसे कबो-कबो हमनी के एकरा के ना देखाई देवे।

• पेट दर्द : पेट में लगातार, कबो-कबो अवुरी बढ़े वाला दर्द, खास तौर प पेट के ऊपरी दाहिना ओर।
• थकान : बेहद थकान के एहसास जवन रात के निमन नींद के बाद भी ना जाला।
• मतली : बेमार होखे के एहसास, संभवतः उल्टी तक होखे।
• वजन घटावल : बिना कवनो कारण के अवुरी बिना डाइटिंग के वजन कम कईल।
• पीलिया : आँख अवुरी त्वचा के सफेदी के पीलापन। इ तब होखेला जब पित्त के पानी ठीक से ना निकले, जवना के चलते खून में बिलीरुबिन नाम के पीला रंग के पदार्थ जमा हो जाला। पेशाब गहिराह पीला हो सकेला आ मल हल्का सफेद हो सकेला.
• त्वचा में खुजली : कुछ लोग के पूरा शरीर में खुजली हो सकता, जवन कि पित्त से जुड़ल समस्या भी बा।

एह लक्षणन के साथे जिए में दिक्कत हो सकेला, एहसे चिकित्सकीय सलाह लेबे में संकोच मत करीं. सबसे जरूरी बा कि जल्दी से एकर कारण खोजल जाए।

क्लाटस्किन ट्यूमर के कारण का बा?

शोधकर्ता के अभी तक ए चमड़ी के ट्यूमर के सही कारण के पता नईखे चलल ।. लेकिन इहाँ का होखेला: इ ट्यूमर तब बनेला जब हमनी के शरीर के सामान्य कोशिका में आनुवंशिक बदलाव (उत्परिवर्तन) होखेला, जवना के चलते उ कोशिका असामान्य रूप से विभाजित हो जाले अवुरी बेकाबू तरीका से बढ़ जाले।

हालांकि कुछ अयीसन चीज़ मिलल बा जवना से ए स्थिति के खतरा बढ़ जाला। माने कि कुछ खास बेमारी आ आनुवंशिक बदलाव जइसन चीज जवन हमनी के जनम के बाद होला।

कुछ अइसन स्थिति जे एह जोखिम के बढ़ावे लीं:

• शराब के इस्तेमाल के विकार : सभके मालूम बा कि शराब लिवर खाती ठीक नईखे। लंबा समय तक शराब के जादा सेवन से लिवर के नुकसान होखेला अवुरी ए प्रकार के कैंसर के खतरा बढ़ जाला।
• पित्त के पथरी (कोल्डोकोलिथियासिस): पित्त नली के रोके वाला पत्थर से लंबा समय तक सूजन अवुरी कोशिका में बदलाव हो सकता।
• पुराना अग्नाशयशोथ : अग्न्याशय के लंबा समय तक सूजन।
• क्लोनोर्कियासिस : इ चीनी लिवर फ्लूक परजीवी के चलते होखेवाला संक्रमण ह। इ परजीवी पित्त नली में रहेला अवुरी लंबा समय तक नुकसान पहुंचावेला।
• प्राथमिक स्क्लेरोसिस कोलेंजाइटिस (PSC): ई एगो अइसन स्थिति हवे जेह में पित्त नली सभ में सूजन, निशान आ संकुचित हो जाला। इहो एगो अइसन स्थिति ह जवना से क्लाटस्किन ट्यूमर के खतरा बहुत बढ़ जाला।
• कुछ वायरस: वायरस, खासतौर पर हेपेटाइटिस बी आ हेपेटाइटिस सी के कारण लिवर के नुकसान भी शामिल हो सके ला।
• उमिर : 50 साल से ऊपर के लोग के खतरा जादा होखेला।
• मोटापा अवुरी डायबिटीज के चलते भी कुछ हद तक एकर खतरा बढ़े के बात मानल जाता।

एकरा से कवन जटिलता पैदा हो सकता?

एह स्थिति से गंभीर जटिलता पैदा हो सकेला .

• खून के थक्का : कैंसर बड़ खून के नली में फैल सकता अवुरी खून के थक्का बन सकता।
• एक्स्ट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस : ई तब होला जब लिवर के बाहर एगो बड़हन पित्त नली ट्यूमर से रुक जाला। एकरा से पीलिया अवुरी खराब हो सकता।
• मेटास्टेटिक कैंसर : ई क्लाटस्किन ट्यूमर लिवर के बाहर के पित्त नली से खुद लिवर, फेफड़ा, हड्डी, लिम्फ नोड्स आ पेट के अउरी हिस्सा में फइल सके लें।

क्लाटस्किन ट्यूमर के निदान कईसे कईल जाला?

अगर आपके इ लक्षण बा त सबसे पहिले आपके डॉक्टर आपके पूरा तरीका से जांच करीहे। खासकर के राउर पेट के। उ लोग जांच करीहे कि आपके पेट सूज गईल बा कि ना, कवनो गांठ बा कि ना, चाहे छूवे प दर्द होखता। इहो जांच करीहे कि आपके त्वचा अवुरी आंख पीला बा कि ना।

एकरा बाद, उ लोग खून के जांच, इमेजिंग जांच अवुरी बाकी काम करेले ताकि पता चल सके कि पित्त नली के ठीक-ठीक का होखता। आनुवंशिक बदलाव के पता लगावे खातिर आनुवंशिक परीक्षण भी कर सकेलें।

खून के जांच करावल जाला

• ट्यूमर के निशान बा:इ खून में कुछ खास पदार्थ के देखेला जवन कि क्लाटस्किन ट्यूमर के निशानी हो सकता। उदाहरण खातिर, उ लोग कार्बोहाइड्रेट एंटीजन (CA) 19-9 नाम के पदार्थ के स्तर के देखेले। अगर एकर स्तर बहुत जादा होखे त इ ए बेमारी के निशानी हो सकता। हालांकि, जेकरा में इ स्तर बा, ओकरा में कैंसर ना होखेला, अवुरी इ अवुरी कारण से भी जादे हो सकता।
• लिवर के कामकाज के जांच : एह में बिलीरुबिन के जांच आ लिवर के एंजाइम बढ़े के जांच करे खातिर परीक्षण शामिल बा। एह सभ से ई अंदाजा लगावल जा सके ला कि लिवर के नुकसान भइल बा कि पित्त के बहाव रुक गइल बा कि ना।

इमेजिंग के परीक्षण कइल जाला

एह परीक्षण में शरीर के भीतरी हिस्सा के तस्वीर लिहल जाला। कुछ इमेजिंग टेस्ट में ऊतक के नमूना (बायोप्सी) भी लिहल जा सके ला आ एकर जांच मेडिकल पैथोलॉजिस्ट से करावल जा सके ला। इहे तय करी कि इ कैंसर ह कि ना।

• अल्ट्रासाउंड स्कैन : इ एगो साधारण जांच ह जवन पहिले कईल जाला।
• सीटी (सीटी - कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी) स्कैन : एह से साफ तस्वीर लिहल जा सकेला।
• एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग): एकरा से बहुत साफ, विस्तृत तस्वीर भी लिहल जा सकता।
• ईआरसीपी (एन्डोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैनक्रियाटोग्राफी): एह प्रक्रिया में एंडोस्कोप (कैमरा वाला पातर ट्यूब) के मुँह से, पेट से हो के आ पित्त नली में डालल जाला। ओहिजा से नमूना लिहल जा सकेला, आ रुकल जगह पर स्टेंट लगावल जा सकेला जवना से पित्त के बहाव में मदद मिल सके.
• एमआरसीपी (मैग्नेटिक रेजोनेंस कोलेंजिओपैनक्रियाटोग्राफी): ई एमआरआई नियर होला, बाकी ई खासतौर पर पित्त नली आ अग्नाशय के नली सभ के देखे खातिर कइल जाला। एकरा खातिर देह में कुछुओ ना डालल जाला।

कैंसर के स्टेज के बारे में बतावल गईल

अगर रउरा के एह बेमारी के पता चलल बा त अगिला बेर रउरा डॉक्टर कैंसर के स्टेज (कैंसर स्टेजिंग) तय करीहें. ई इलाज के योजना बनावे आ इलाज के बाद के पूर्वानुमान के निर्धारण खातिर महत्वपूर्ण बा।

कैंसर के स्टेज सभ के वर्गीकरण ट्यूमर के साइज (T) के आधार पर कइल जाला, कैंसर लिम्फ नोड्स (N) में फइलल बा कि ना, आ दूर के अंग सभ में फइलल बा कि ना (M - मेटास्टेसाइज)। कई बेर, सूक्ष्मदर्शी (कैंसर ग्रेड) के तहत कैंसर के कोशिका सभ के रूप पर भी बिचार कइल जाला।

क्लाटस्किन ट्यूमर के स्टेज बस निम्नलिखित बा:

• स्टेज 0 : ट्यूमर खाली पित्त नली के भीतरी परत में होला। ई गहिरा परत, लिम्फ नोड्स भा शरीर के अउरी हिस्सा में ना फइलल बा।
• स्टेज I : कैंसर पित्त नली के दीवार में होखेला, लेकिन पित्त नली के बाहर नईखे फैलल।
• स्टेज II : ट्यूमर पास के फैटी टिश्यू भा पास के लिवर टिश्यू में फइल गइल बा।
• स्टेज IIIA : कैंसर लिवर के एगो मुख्य रक्त वाहिका (दाहिना भा बांया) के शाखा में फइल गइल बा।
• स्टेज IIIB: ट्यूमर लिवर में मुख्य रक्त वाहिका के दुनों ओर, या लिवर के एक ओर के अन्य पित्त नली में आ दूसरा ओर के मुख्य रक्त वाहिका में फइल गइल बा।
• स्टेज IIIC : कैंसर पास के एक से तीन लिम्फ नोड्स में फइल गइल बा।
• स्टेज आईवीए : ट्यूमर चार या एकरा से जादा लिम्फ नोड्स में फइल गईल बा।
• स्टेज आईवीबी : अब कैंसर फेफड़ा, हड्डी भा लिवर के दूर के हिस्सा में फइल गइल बा।

क्लाटस्किन ट्यूमर के कवन-कवन इलाज बा?

इलाज के विकल्प बहुत कारक प निर्भर करेला, जवना में आपके स्थिति, कैंसर के स्टेज अवुरी आपके समग्र स्वास्थ्य शामिल बा। हालाँकि, अक्सर एह बेमारी के पहिला आ सभसे आम इलाज सर्जरी होला ।

सर्जरी के अलग-अलग प्रकार होला:

• पित्त के निकासी : इ लिवर में जमा भईल अतिरिक्त पित्त के हटावे खाती कईल जाला। एकरा से पीलिया जईसन लक्षण कम हो सकता। एकरा के या त स्टेंट वाला ईआरसीपी के माध्यम से कईल जा सकता या फिर बाहरी ट्यूब से कईल जा सकता।
• एक्सटेंडेड हेपेटेक्टोमी : शुरुआती दौर के ट्यूमर वाला लोग खातिर हेपेटेक्टोमी से लिवर, पित्त नली, पित्ताशय आ पास के लिम्फ नोड्स के कुछ हिस्सा निकालल जा सके ला।
• लिवर प्रत्यारोपण : एह बेमारी के पूरा तरीका से ठीक करे के एकमात्र तरीका बा कैंसर के ट्यूमर (ट्यूमर) के हटावल। एकरा खातिर पूरा लिवर निकाल के लिवर प्रत्यारोपण करावे के पड़ सकेला। ई सभका खातिर संभव नइखे, आ पात्रता के जरूरत बा.

सर्जरी के संगे-संगे, चाहे अयीसन मामला में जवना में सर्जरी संभव नईखे, डॉक्टर केमोरेडिएशन नाम के इलाज के इस्तेमाल करेले। इ कीमोथेरेपी अउरी रेडिएशन थेरेपी के संयोजन ह . ई इलाज कैंसर के कोशिका के मार देला भा ओकर बढ़न्ती पर नियंत्रण राखेला.

अब मेटास्टेटिक स्क्वैमस सेल ट्यूमर के दू गो नया इलाज भइल बा:

• इम्यूनोथेरेपी : उदाहरण खातिर, 'इम्यून चेकपॉइंट इनहिबिटर' नाम के दवाई। इ सभ आपके खुद के प्रतिरक्षा प्रणाली के कैंसर से लड़े में मदद क के काम करेले।
• लक्षित चिकित्सा: फाइब्रोब्लास्ट ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर (FGFR) अवरोधक भा आईडीएच अवरोधक जइसन दवाई। एफजीएफआर इनहिबिटर कैंसर के कोशिका के बढ़े से रोकेला अवुरी ओकरा के मार देवेला। आईडीएच अवरोधक एगो असामान्य प्रोटीन के रोकेला जवन सामान्य कोशिका के विकास के प्रभावित करेला। ई सभका खातिर काम ना करे, आ ई खाली ओह लोग के दिहल जाला जिनका कैंसर के कोशिका में कुछ खास आनुवंशिक बदलाव होखे.

इलाज के जटिलता आ दुष्प्रभाव

हेपेटेक्टोमी आ लिवर प्रत्यारोपण प्रमुख सर्जरी हवें आ एही से इनहन में काफी जटिलता हो सके ला।

• जलन : पेट में तरल पदार्थ के जमाव।
• पित्त के रिसाव : लिवर के सर्जरी के दौरान लिवर के पित्त नली के नुकसान हो सकता, जवना के चलते अतिरिक्त पित्त लिवर में लीक हो सकता।
• गहिरा नस थ्रोम्बोसिस (DVT): सर्जरी के बाद शरीर के गहिरा नस में खून के थक्का बने।
• संक्रमण : संक्रमण सर्जरी के जगह पर, मूत्रमार्ग में भा फेफड़ा में हो सके ला।
• किडनी फेल होखल : कई बेर लिवर के सर्जरी से किडनी प्रभावित हो सकता अवुरी ओकरा से काम बंद हो सकता।
• लिवर फेल होखल : अगर लिवर के कुछ हिस्सा निकाल दिहल जाव (हेपेटेक्टोमी) त अइसन हो सकेला।
• अंग के रिजेक्ट होखल : शरीर में प्रत्यारोपित लिवर के रिजेक्ट हो सकता।

रेडिएशन थेरापी आ कीमोथेरेपी के आम दुष्प्रभाव बाड़ें:

• थाकल।
• बाल झड़ल जाला।
• मतली आ उल्टी होखे लागेला।
• मुंह में घाव होखे लागल बा।
• दस्त।
• एनीमिया के बा।

डॉक्टर ए दुष्प्रभाव के प्रबंधन खातिर सलाह अवुरी दवाई भी देवेले।

क्लाटस्किन ट्यूमर के जीवित रहे के दर का बा?

जब रउरा एह तरह के बेमारी के बारे में सुनत बानी त सबसे पहिले एगो सवाल दिमाग में आवेला कि ‘जीवित रहे के दर’ का बा? एकरा से कवनो खास प्रकार के कैंसर से पीड़ित लोग के प्रतिशत कहल जाला, जवन कि निदान के पांच साल बाद भी जिंदा बाड़े।

अमेरिका के नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट (एनसीआई) अयीसन आंकड़ा एकट्ठा करेला। हालांकि क्लाटस्किन ट्यूमर के कवनो खास आंकड़ा नईखे, लेकिन लिवर के बाहर विकसित होखेवाला सभ प्रकार के पित्त नली कैंसर के आंकड़ा बा। एकरा हिसाब से कुल मिलाके एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नली के कैंसर से पीड़ित 9% लोग निदान के पांच साल बाद जिंदा रहेले।

बाकिर एह आंकड़ा के बारे में सोचत घरी दू गो बात ध्यान में राखे के चाहीं:

• ई त बस अनुमान ह: ई दोसरा के अनुभव पर आधारित बा. हो सकेला कि राउर हालत बहुते अलग अलग होखे. उदाहरण खातिर, आपके समग्र स्वास्थ्य, उमिर, कैंसर के स्टेज, आ इलाज के प्रतिक्रिया एह दर सभ के प्रभावित क सके ला।
• ई संख्या ऐतिहासिक बाड़ी सऽ: ई वर्तमान के ना, हाल के अतीत के देखावे लीं। ई दर हर पांच साल पर नापल जाला। त नया इलाज के असर एहमें नइखे लउकत.

जरुरी बात ई बा कि ई आंकड़ा पूरा कहानी ना बतावे. सभे अलग-अलग होखेला, अवुरी इलाज में हर समय सुधार होखता। एह बारे में अपना डाक्टर से बात कइल बढ़िया रही आ पूछीं कि एह जानकारी के रउरा खातिर का मतलब बा. आशावादी आ सकारात्मक रहल जरूरी बा.

हम अपना के कइसे सम्हारब?

एह निदान, इलाज, आ ठीक होखे के बाद अपना जीवन के गुणवत्ता के बना के राखल सबसे बढ़िया काम बा जवन रउरा अपना खातिर कर सकीलें. कुछ सुझाव दिहल जा रहल बा:

• बढ़िया से खाईं :संतुलित, पौष्टिक आहार खाईं। दुबला प्रोटीन, सब्जी, फल अवुरी साबुत अनाज के जादा खाए के चाही। सलाह खातिर अपना डॉक्टर भा पोषण विशेषज्ञ से सलाह लीं.
• गलत सूचना से बची : चूंकि इ एगो दुर्लभ बेमारी ह एहसे हो सकता कि आपके एकरा बारे में बहुत कुछ ना मालूम होखे। ऑनलाइन जानकारी खोजल भ्रमित करे वाला आ डरावना हो सकेला. लेकिन ज्ञान शक्ति ह . खाली भरोसेमंद स्रोत से जानकारी ले लीं. तथ्य पर शोध करे के पूरा कोशिश करीं, आ अपना मेडिकल टीम से कवनो सवाल भा चिंता पूछीं.
• अपना मानसिक स्वास्थ्य के समर्थन करीं: अयीसन दुर्लभ कैंसर के संगे इ आपके मानसिक स्वास्थ्य प असर डाल सकता, काहेंकी एकरा खाती अक्सर सर्जरी अवुरी लंबा समय तक इलाज के जरूरत पड़ेला। दुखी, डेराइल आ बेचैनी महसूस कइल सामान्य बा. अपना मेडिकल टीम से ओह कार्यक्रम आ परामर्श के बारे में पूछीं जवन एहमें मदद कर सकेला. परिवार आ दोस्तन से बात करीं.
• कैंसर से बचे के कार्यक्रम पर विचार करीं: ई स्वास्थ्य, कल्याण, आ जीवन के गुणवत्ता पर केंद्रित बा जबकि रउआ कैंसर से पीड़ित बानी।
• प्रशामक देखभाल के बारे में पूछीं: प्रशामक देखभाल अइसन इलाज हवे जे बेमारी के ठीक ना क सके ला, बाकी लच्छन सभ के नियंत्रित करे आ जीवन के गुणवत्ता में सुधार करे में मदद क सके ला। पित्त नली के कैंसर के प्रशामक देखभाल मतली, दर्द से राहत अवुरी ओ इलाका में पित्त के बहाव के बनावे राखे में मदद क सकता, जहां ट्यूमर ओकरा के रोकत होखे।

कब डाक्टर से मिले के चाहीं?

अगर रउरा क्लाटस्किन ट्यूमर के पता चलल बा त अपना डॉक्टर से नियमित संपर्क राखीं.

• अपना डॉक्टर से पूछीं कि कवन बदलाव (लक्षण के बिगड़ल, नया लक्षण) के उम्मीद कईल जा सकता।
• अगर दर्द , मतली , आ उल्टी जइसन लक्षण बिगड़ जाला , भा नया लक्षण लउकत बा , त तुरंत अपना डॉक्टर के सूचित करीं .
• अगर इलाज के दुष्प्रभाव गंभीर बा त ओकरा बारे में बताईं।
• आपके डॉक्टर के लगे अयीसन इलाज बा जवन कि आपके रोजमर्रा के जीवन अवुरी जीवन के गुणवत्ता के प्रभावित करेवाला लक्षण के कम करे में मदद करी।

डाक्टर से कवन-कवन सवाल पूछे के चाहीं?

रउआ शायद क्लाटस्किन ट्यूमर के बारे में बहुत कुछ पढ़ले होखब अवुरी आपके हालत के बारे में सवाल बा। जब रउरा अपना डाक्टर से मिले जाईं त एह सवालन के लिख लीं.

• रउरा कइसे पता चली कि हमरा एह तरह के कैंसर बा?
• कैंसर के स्टेज का होला? एकर का मतलब बा?
• हमरा लगे कवन इलाज के विकल्प बा? हर एक के फायदा आ नुकसान का बा?
• का एकर पूरा इलाज बा?
• इलाज के बाद हमार जिनगी कइसन होई?
• का कवनो क्लिनिकल ट्रायल बा जवना पर हमरा विचार करे के चाहीं?
• का हमरा अपना खानपान अवुरी जीवनशैली में बदलाव करे के जरूरत बा?
• एह स्थिति से निपटे खातिर हम आ हमार परिवार के मदद कहाँ से मिल सकेला?

अंत में याद राखीं कि...

क्लाटस्किन ट्यूमर (हिलर कोलेंजियोकार्सिनोमा) सही मायने में एगो चुनौतीपूर्ण, गंभीर बेमारी ह।एहमें कवनो सवाले नइखे कि ई बेमारी ह. सुन के डर लागे के बात सामान्य बा। हालांकि, जीवित रहे के दर जईसन आंकड़ा ए बेमारी के पूरा कहानी नईखे बतावत। ई बहुत हद तक इलाज करे लायक बेमारी ह आ शोधकर्ता नया इलाज के क्लिनिकल ट्रायल कर रहल बाड़े.

अगर आपके इ स्थिति बा त आपके मेडिकल टीम आपके लक्षण अवुरी इलाज के दुष्प्रभाव के प्रबंधन में मदद क सकता। उ लोग भी खुश होई कि उ लोग क्लिनिकल ट्रायल के सुझाव दिही, जवना प आप विचार कईल चाहब। कबो उम्मीद ना छोड़ीं। सबसे जरूरी बा कि जानकारी मिलल अवुरी डॉक्टर के सलाह के पालन कईल जाए।

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