रउआ एट्रिअल फाइब्रिलेशन (Afib) के बारे में सुनले होखब, जवन कि एगो अयीसन स्थिति ह, जवना में आपके दिल के धड़कन अनियमित अवुरी तेजी से होखेला। शायद रउरा भा रउरा परिवार के केहू के ई हालत बा. अफीब के सबसे बड़ खतरा स्ट्रोक के बढ़ल खतरा बा। एकर समाधान के तौर प डॉक्टर अक्सर ब्लड थिनर दवाई लिखेले। लेकिन ए दवाई के लंबा समय तक खईल सभके खाती आसान नईखे। अइसन लोग खातिर हम एगो खास इलाज के तरीका के बात करत बानी जवना से स्ट्रोक के खतरा कम हो सकेला.
सीधा-सीधा कहल जाव त लेफ्ट एट्रिअल एपेंडेज क्लोजर (एलएए क्लोजर) का होला?
एकरा के समझे खातिर पहिले हमनी के दिल के एगो छोट हिस्सा के बारे में जानल जाव। हमनी के दिल के ऊपरी बायां कक्ष में, जेकरा के बायां अलिंद कहल जाला, एगो छोट थैली निहन निकलल बा। एकरा के हमनी के लेफ्ट अलिंद उपांग (LAA) कहेनी जा।
आम तौर प जब दिल के धड़कन लय में होखेला त ए एलएए के भीतर के खून के बाकी दिल में पंप कईल जाला। हालांकि, अलिंद फिब्रिलेशन (Afib) वाला आदमी में दिल के धड़कन अनियमित होखेला, एहसे एलएए नाम के ए बैग के भीतरी खून ठीक से पंप ना होखेला अवुरी जमा होखे लागेला। खून के ई जमाव अंततः खून के थक्का में बदल सकेला .
दुर्भाग्य से अगर ई थक्का मुक्त हो जाला आ दिमाग के ओर जाए वाली खून के नली में फंस जाला त एकरा से स्ट्रोक हो सकेला . अफीब के रोगी लोग में लगभग 90% स्ट्रोक एलएए में थक्का बने के चलते होखेला।
त, एलएए क्लोजर नाम के ए इलाज में एलएए नाम के बैग जहां खून के थक्का बनेला, ओकरा के बंद क दिहल जाला, चाहे त सर्जरी के माध्यम से होखे चाहे बहुत छोट चीरा के माध्यम से। एकरा बंद होखला के बाद भले खून के थक्का बन जाव, लेकिन खून में ना घुस पावेला। एहसे स्ट्रोक के खतरा बहुत कम हो जाला।
जरुरी बात इ बा कि ए इलाज से अफीब ठीक ना होखेला, लेकिन एकरा से होखेवाला स्ट्रोक के खतरा में काफी कमी आवेला।
ई इलाज केकरा खातिर सबसे बढ़िया बा? काहे ना खाली ब्लड थिनर के इस्तेमाल कइल जाव?
एलएए क्लोजर ओह सब लोग के इलाज ना ह जेकरा अफीब के चलते स्ट्रोक के खतरा जादा बा। एकरा पर खासतौर पर अइसन लोग खातिर बिचार कइल जाला जे:
- जे लोग लंबा समय तक एंटीकोआगुलेंट ना लेवे के चाहत बा ओकरा खातिर।
- जवन लोग अक्सर गिर जाला अवुरी एहीसे खून बहे के खतरा बढ़ जाला (काहेंकी ब्लड थिनर लेवे के समय छोट चोट से भी बड़ खून बह सकता)।
- जेकरा खून पतला करे वाली दवाई से अवुरी दुष्प्रभाव होखेला।
- जेकरा खून पतला करे वाली दवाई के जादा खर्चा नईखे उठा सकत, ओकरा खाती।
बहुत लोग के वारफेरिन जईसन पुरान खून पतला करेवाली दवाई के सेवन करत समय कई प्रकार के दिक्कत के सामना करे के पड़ेला।
| वारफेरिन जईसन दवाई के सेवन में समस्या |
|---|
| - दवाई के खुराक सही बा कि ना, एकरा खाती आपके खून के जांच करावे खाती नियमित रूप से अस्पताल जाए के होई। |
| - विटामिन के वाला कुछ खाद्य पदार्थ (जइसे कि पालक) के सीमित करे के जरूरत बा। |
| - खून बहला के खतरा बहुत जादा होखेला। |
| - कुछ लोग के शरीर इ दवाई बर्दाश्त नईखे क सकत। |
हालांकि एपिक्साबन अवुरी रिवारोक्साबन जईसन नाया दवाई बा, लेकिन एकर जादा लागत अवुरी खून बहला के लगातार खतरा कुछ लोग खाती मुद्दा बा। रउरा अपना कार्डियोलॉजिस्ट से जरूर बात क के तय करे के चाहीं कि रउरा खातिर कवन इलाज बेहतर बा.
एह एलएए के बंद करे खातिर कवन-कवन तरीका के इस्तेमाल कइल जाला?
एकरा खातिर कई तरह के तरीका आ यंत्र बा। एकरा के पानी के बोतल के मुंह बंद करे निहन सोची, ए उपकरण के इस्तेमाल एलएए नाम के ए बैग के मुंह बंद करे खाती कईल जाला।
- आंतरिक रोड़ा के उपकरण : इ एगो छोट छतरी निहन होखेला। इनहन के कैथेटर के इस्तेमाल से दिल में डालल जाला आ एकर इस्तेमाल एलएए के खुलल हिस्सा के भीतर से सील करे खातिर कइल जाला। WATCHMANTM आ AmuletTM एह प्रकार के लोकप्रिय उपकरण हवें।
- बाहरी बंद करे वाला उपकरण: कबो-कबो, दिल के अन्य सर्जरी के दौरान, एलएए के बाहरी रूप से क्लिप (`AtriClipTM`) से या विशेष सिवनी (`LariatTM`) से बंद कईल जा सकता।
जवन तरीका आपके खाती सही बा, उ आपके अवुरी आपके डॉक्टर के बीच चर्चा के बाद चुनल जाला।
इलाज के तइयारी आ इलाज कइसे होला
इलाज से पहिले...
एह प्रक्रिया से पहिले आपके डॉक्टर के आपके एलएए के सही आकार अवुरी आकार के नापे के होई। सबके एलएए एके जइसन ना होला. कुछ लोग के कहनाम बा कि एकर आकार मुर्गी के पंख, कैक्टस, चाहे फूलगोभी निहन होखेला। एकरा में ट्रांसएसोफेजियल इकोकार्डियोग्राम (TEE) (हृदय के स्कैन जवन स्वरयंत्र नाम के ट्यूब के माध्यम से कईल जाला) चाहे कार्डियक सीटी स्कैन शामिल होई। प्रक्रिया से पहिले कुछ घंटा तक उपवास (खाए-पीए के ना) के भी निर्देश दिहल जाई।
इलाज के दौरान...
एकरा के दू गो मुख्य तरीका से कइल जा सके ला:
1. दिल के अन्य सर्जरी के साथ:अगर आपके दिल के अवुरी बड़ सर्जरी होखता, जईसे कि बाईपास सर्जरी, त सर्जन एकरा संगे-संगे बंद एलएए के भी निकाल सकतारे चाहे सिलाई क सकतारे।
2. न्यूनतम इनवेसिव : इ सबसे जादा इस्तेमाल होखे वाला तरीका ह। इहाँ एगो पातर ट्यूब, जवना के कैथेटर कहल जाला, आपके ग्रोइन के माध्यम से एगो नस में डालल जाला अवुरी आपके दिल तक पहुंचावल जाला। एकरा बाद एलएए के खुलल जगह में पहिले से चुनल गईल उपकरण के राखल जाला अवुरी सील कईल जाला ताकि खून के थक्का ना निकले। ई पूरा प्रक्रिया विशेष एक्स-रे (फ्लोरोस्कोपी) आ स्कैन (टीईई/इंट्राकार्डियक अल्ट्रासाउंड) तकनीक के मार्गदर्शन में कइल जाला।
इलाज के बाद...
- आमतौर प रात भर अस्पताल में रहे के पड़ेला।
- करीब 45 दिन में फेर से टीई स्कैन क के देखल जाई कि इलाज सफल भईल कि ना।
- रउरा के ब्लड थिनर अवुरी एस्पिरिन दिहल जाई, जब तक कि ए उपकरण के आसपास शरीर के ऊतक ना बढ़ जाई, जवना में करीब डेढ़ महीना के समय लागेला।
- एकरा बाद ब्लड थिनर के सेवन बंद क के करीब 6 महीना तक क्लोपिडोग्रेल अवुरी एस्पिरिन के सेवन करे के होई। इहाँ तक कि आपके जीवन भर एस्पिरिन लेवे के पड़ सकता। इ सब आपके डॉक्टर के सलाह प होई।
एह इलाज के का फायदा आ जोखिम बा?
कवनो मेडिकल इलाज निहन एकरा में भी फायदा अवुरी जोखिम दुनो होखेला।
| लाभ | जोखिम/जटिलता के बारे में बतावल गइल बा |
|---|---|
| स्ट्रोक के खतरा में काफी कमी आईल। | माउंटिंग डिवाइस में एगो समस्या बा। |
| लंबा समय तक खून पतला करे वाली दवाई (एंटीकोआगुलेंट) के सेवन से मुक्त होखे में सक्षम होखल। | एनेस्थेसिया के प्रतिकूल प्रतिक्रिया होला। |
| जल्दी ठीक होखे के कारण इ एगो छोट चीरा के माध्यम से कईल जाला। | खून बहत बा। |
| जीवन के गुणवत्ता में सुधार कइल जा रहल बा. | छाती में दर्द, संक्रमण होखे के। |
| दिल के आसपास तरल पदार्थ के जमाव (पेरिकार्डियल इफ्यूजन)। | |
| बहुत दुर्लभ स्ट्रोक निहन स्थिति। |
इ इलाज बहुत कारगर बा। कुछ अध्ययन के मुताबिक, ए तरीका से स्ट्रोक के खतरा लगभग 80% कम हो सकता। लेकिन याद राखीं कि इ तय करे से पहिले कि इ आपके खाती सही बा कि ना, एकरा प अपना डॉक्टर से चर्चा कईल जरूरी बा।
कब डाक्टर से मिले के चाहीं?
अपना निर्धारित फॉलोअप अपॉइंटमेंट में जाए के अलावा, अगर आपके निम्नलिखित लक्षण होखे त तुरंत अपना डॉक्टर के सूचित करीं:
- बोखार भा दोसरा संक्रमण के लक्षण
- दिल के धड़कन अनियमित हो जाला
- छाती में दर्द होखेला
- साँस लेबे में दिक्कत होला
अगर रउरा एहमें से कवनो लक्षण लउकत बा त तुरते नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाईं.
घर ले जाए के संदेश
- एलएए क्लोजर अलिंद फिब्रिलेशन (Afib) के रोगी लोग खातिर एगो इलाज ह, जवना से स्ट्रोक के खतरा कम हो जाला।
- इ दिल में एगो छोट थैली के बंद क के काम करेला, जवना के एलएए कहल जाला, जवना से उहाँ बने वाला खून के थक्का के शरीर में ना आवे देवेला।
- जेकरा ब्लड थिनर के लंबा समय तक लेवे में दिक्कत होखेला, ओकरा खाती इ इलाज एगो निमन विकल्प बा।
- एहसे अफीब ठीक ना होई, लेकिन एकरा से सबसे बड़ जोखिम, जवन कि स्ट्रोक बा, ओकरा से बचावल जा सकता।
- अपना कार्डियोलॉजिस्ट से बात कईला के बाद फैसला करीं कि इ इलाज आपके खाती सही बा कि ना अवुरी एकर फायदा अवुरी जोखिम का बा।
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